성 정체성은 성의 다양한 차원인 생물학적, 신체적, 심리적, 정신적, 사회적 과정의 상호작용을 통해 발달하고 형성되며 성숙해집니다. '성적 친밀감' '', '성적 지향' 등 많은 개념이 때로는 서로 혼동되거나 같은 의미로 사용되기도 하지만 이는 성적 정체성을 설명하는 개념입니다.
성 정체성은 개인이 성적 지향에 대해 인식하고 수용하는 것입니다. 특정 성별 내에서 자신의 몸과 자아가 그에 따라 감정과 행동의 방향을 정합니다. 예를 들어, 자신을 남자로 인식하고 받아들이는 것; 동기, 감각, 행동에서 여성을 향한 경향은 성적 자아에 대한 감각이 그 사람 안에 자리 잡았고 남성 성적 정체성이 존재한다는 것을 나타냅니다.
아이는 자신의 성적 정체성과 역할을 획득하기 시작합니다. 인생의 첫해에. 자녀가 남자아이인지 여자아이인지에 대한 어머니와 아버지의 성별 기대, 아이에게 붙여진 이름, 아이에 대한 태도, 아이가 여자아이인지 남자아이인지에 따라 아이에게 기대하는 행동 등이 결정에 중요한 역할을 합니다. 성적 정체성의 발달. 적절한 성적 정체성의 발달을 위해서는 적절한 생물학적 발달이 의심할 여지 없이 필요합니다. 그러나 생물학적으로 남자아이 또는 여자아이이고, 성기가 제자리와 정상적인 구조에 있고, 이 성별에 따라 내부 분비물을 분비하는 것만으로는 건강한 성적 정체성을 갖기에는 충분하지 않습니다. 인생의 첫 해의 경험은 성적 정체성의 발달에 큰 영향을 미칩니다. 어린 시절의 학습, 특히 모델링 경험과 첫 번째 식별은 성적 정체성의 발달에 영향을 미치고 형성됩니다. 예를 들어, 남자아이를 여자아이로 키울 수 있습니다. 소녀는 남성적인 행동을 취할 수도 있습니다. 적절한 식별 및 모델링 사례의 유무는 성적 정체성 개발에 있어 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 그 아이의 아버지 또는 그 아버지를 대신하는 남자 건강한 성적 정체성의 발달을 위해서는 여아가 자신의 어머니나 어머니를 대신하는 여성과 동일시할 기회를 갖고, 남아가 아버지를 입양하고, 여아가 어머니를 입양하는 것이 필수적입니다. 가족 내에서 성적 문제에 대한 극단적인 태도는 성 정체성 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 높은 수준의 비난, 과도한 감독, 사춘기 이전 및 출생 후 어린이나 청소년에게 사생활 보호를 허용하지 않으면 자극적이고 도발적인 태도, 허위 정보 제공, 중대한 죄의식, 적발에 대한 우려, 성적인 태도로 가득 찬 성적 정체성이 발달할 수 있습니다. 두려움과 억제, 또는 과장된 성적 행동.
성별은 개인이 생물학적으로 남성인지 여성인지를 결정하는 특성을 정의합니다. 성적 정체성의 첫 번째 씨앗은 생물학적 수정 과정에서 심어집니다. 생물학적 특성에는 염색체, 성호르몬, 외부 및 내부 성 기관, 생식 세포가 발달하는 조직, 2차 성징이 있습니다. 태어날 때 우리의 신체적 성별은 결정됩니다. 모든 어린이는 남성 또는 여성 생식기를 갖고 태어납니다. 아이가 태어난 순간부터 아이에 대한 양육 태도를 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나는 아이의 성별입니다. 문화와 사회의 가치관에 따라 성별에 따라 양육 태도가 다릅니다.
부모는 출산을 도와주는 사람들로부터 자녀의 성별을 배웁니다. 건강한 어린이의 경우, 출생 시 선언된 성별은 개인이 평생에 걸쳐 어떤 성별에 속한다고 인식되는지 결정하는 첫 번째 단계입니다. 매우 드물게 남성과 여성의 장기를 모두 가지고 태어나는 경우도 있습니다.
모호한 생식기, 간성, 성별이 결정되는 어린이의 경우 출생 시 또는 그 이후 언제든지 불확실성이 발견될 수 있습니다. 의심스러운 성적 구조는 외부 성기의 발달이 비정상적이고 이로 인해 성별 결정에 문제가 있음을 의미합니다. 성기는 볼프관과 뮐러관에서 발달합니다. 성 발달은 기본적으로 여성이며 남성 발달을 보장하기 위해서는 고환 형성, 뮐러관 퇴행, 내부 및 외부 성기의 남성화와 같은 특별한 요인이 필요합니다. 남성 방향으로의 차별화를 위해서는 수준이 필요합니다.
정상적이고 건강한 어린이의 성적 정체성 발달에 영향을 미치는 부모의 성별 기대는 성별을 알 수 없이 태어난 아기에게 더 중요합니다. 이런 경우 부모는 자신의 기대에 맞춰 자녀를 키우는 경향이 있다는 점은 주목할 만합니다. 예를 들어; 과학적 연구에서 평가됨 남성으로 입양된 한 젊은이에 대해 다음과 같은 정보가 제공됩니다. 소년으로 15세까지 자란 중성적인 젊은이가 가족의 학대로 인해 심각한 정신적 문제를 겪었다고 보고되었습니다. 여자 옷을 입고 월경이 시작되면 여자 성별에 맞게 행동하라고 지시합니다. 이러한 사례에서 볼 수 있듯이 성별 변화가 늦어질수록 심리적인 문제가 더 많이 발생하고 개인과 가족이 적응하기가 더 어려워진다.
최적의 성별은 그가 개척한 것이다. John Money(1957)는 최근까지 문헌을 지배했으며 최적의 젠더 정책 접근 방식은 부모의 태도가 아동의 성적 정체성 발달에 결정적이라고 주장합니다. 최근에는 특히 종단적 연구를 통해 부모의 태도만으로는 유아기에 결정된 성적 정체성을 유지하는 데 충분하지 않다는 사실이 밝혀졌습니다. 숫자는 적지만 이러한 논의를 가능하게 하는 연구는 서구 국가에서 수행된 데이터베이스를 기반으로 하며, 서구 국가에서는 문제가 주로 출생 시 발견되고 병인은 초기 유아기에 결정됩니다. 예를 들어 Slijper et al.(1998)의 종단적 연구에서는 성별 결정 과정이 늦어도 첫해 말에 완료되는 것으로 관찰되었습니다. 우리나라에서는 문제가 발견되기 전과 발견된 후 진단 및 성별 결정이 이루어질 때까지 일정 시간이 소요됨을 시사합니다. 불확실성으로 가득 찬 이 기간 동안 가족이 아동의 성별을 채택하고 이를 태도를 통해 아동에게 반영하고 강화하는 데 어려움이 있습니다.
아동기 성 정체성 장애는 다음과 같은 상태로 간주됩니다. 매우 드물며 현재 분류 시스템에서는 비교적 새로운 것입니다. 이 장애에 관한 최초의 임상 데이터는 자웅동체 개인의 성적 발달에 대한 조사에서 시작하여 일란성 쌍생아의 성적 발달을 거쳐 성 정체성 장애의 개념이 형성되는 과정의 산물입니다. 다음 데이터는 성인 동성애자와 성전환자에 대한 후향적 평가를 통해 얻은 것입니다. 이러한 모든 데이터는 어린이의 성 정체성 장애의 원인에 관한 다양한 가설을 이끌어 냈습니다. 어린 시절 성 정체성 장애 첫 번째 증상은 여아와 남아에서 서로 다른 과정을 거친 후 아주 어린 나이에 나타납니다. 단일 요인보다는 다양한 요인들의 조합이 이 장애의 출현에 중요한 역할을 합니다.
모호한 성적 정체성을 가진 아동은 불완전한 생식기를 갖고 태어납니다. 가족 환경은 아동의 성적 지향을 형성하고 성적 행동을 결정하는 최초이자 가장 영구적인 환경이기 때문에 여기서 중요합니다. 그러한 경우, 가족은 의사에게 자녀에 대한 자세한 정보를 제공하도록 요청할 수 있습니다. 그들은 또한 자녀의 상태에 대한 자신의 감정, 생각, 우려 사항을 의사와 공유해야 합니다. 부모는 키우는 아이의 성별, 어머니나 아버지를 모델로 삼는 방법, 성적 정체성과 역할, 양육 과정에서 이러한 아이들을 올바른 태도로 대하는 방법 등 중요한 사항에 대한 정보가 필요합니다. 이러한 정보를 얻기 위해 아동 정신 건강 전문가와 상담하고 아동의 심리적 평가를 받는 것이 적절할 것입니다. 성별 불확실성이 있는 아동의 경우, 아동에게 가장 적합한 성별을 결정하기 위해 의사와 조기 상담을 하면 향후 성전환 문제를 해결할 수 있습니다.
생식기가 모호한 환자의 경우 적절한 성별 선택이 가능한 한 빨리 이루어져야 합니다. , 바람직하게는 신생아기에. 아기의 성별이 알려지고 이름이 부여되고 성적 정체성이 발달한 후, 이성을 선택하는 것은 향후 돌이킬 수 없는 사회적, 심리적 문제를 야기하게 됩니다. 모호한 생식기를 가진 환자의 성별을 선택할 때, 환자가 성인 생활에서 정상적인 성행위를 유지하는지 확인하고 가능하다면 생식 기능을 보존하는 것이 가장 중요합니다. 핵형은 성별 선택에 중요하지 않습니다. 외부 생식기의 해부학적 구조가 결정 요인 중 하나로 나타납니다. 남성으로 성장할 피험자는 성관계를 가질 수 있을 만큼 크고 해면체 조직을 포함하는 안드로겐에 민감한 남근을 가져야 합니다. 여성 가성 반음양증의 경우 여성 성별을 지정하는 것이 가장 적절합니다. 남성 가성 반음양증에서 성별 선택은 남근의 길이와 안드로겐에 대한 반응에 따라 달라집니다. 테스토스테론에 반응하지 않는 경우에는 남성 성별을 선택하지 않는 것이 좋습니다. 여아로 양육될 어린이의 융합, 질 재건, 생식선 절제술(이성이거나 유전적 장애가 있는 경우) 남자가 되다 함께 키울 소아의 경우 요도하열 교정, 인공 고환 배치, 생식선 절제술(이성 또는 유전적 장애가 있는 경우), 뮬러관 구조 제거가 수술 치료 계획에 포함됩니다. 필요한 경우 사춘기 동안 호르몬 대체 요법이 시행됩니다. 성적 정체성이 발달한 후 늦게 신청하는 환자의 경우 성별 변경이 불가능합니다.
외부 생식기가 모호한 경우 정신과적 문제가 증가할 수 있습니다. Diamond와 Watson(2004)은 진단을 받았을 때 사람들의 첫 번째 반응은 부정이며, 일부 사람들에게는 거의 붕괴 지점에 도달하는 우울증이 뒤따른다고 보고합니다. 59개 사례에 대한 연구에서 Slijper 등(1998)은 출생 직후 성별 결정 및 생식기 복구가 수행되고 부모에게 심리적 지원이 제공되었으며 집중적인 지원이 이루어졌음에도 불구하고 어린이의 39%가 주요 정신병리학을 나타냈다는 사실을 발견했습니다. 영향을 받은 어린이들에게 심리치료가 적용되었습니다. 이러한 이유로, 근본적인 이유와 관계없이 모호한 외부 생식기를 가진 아동 및 가족은 청소년기 성적 정체성이 확립될 때까지 모니터링하고 가족이 상담을 받는 것이 중요합니다(Sobel and Imperato-McGinley 2004).
성별결정, 성별불확실 기간을 최대한 단축하기 위해서는 가능한 한 빨리, 가장 어린 나이에 하는 것이 좋습니다. 유아기 초기 이후 성별을 재결정해야 하는 경우, 아동의 성적 정체성 발달에 있어 갈등 위험을 증가시키지 않는 가장 늦은 시기가 언제인지에 대한 질문에 대한 대답은 명확하지 않습니다(Carrillo et al. 2003). ). 이 경우 성별, 아동의 발달, 아동이 채택한 성적 역할과 행동, 가족과 환경에 부여된 성적 역할, 가족의 신념과 문화적 환경, 생물학적 기반을 재정의할 때 해부학적 구조 등을 고려해야 합니다. 가능한 위험을 최소화하고 아동과 가족 모두를 위한 가장 건강한 결정을 내리기 위해 정신 건강 전문가, 소아 내분비학자 및 기타 건강 전문가가 협력하는 접근 방식으로 이러한 아동을 다룰 것을 권장합니다. (돈과 다농 1996).
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