대장암은 대장이라고 불리는 소화 기관의 마지막 부분에서 발생하는 암입니다
. 대장의 마지막 15cm를 직장이라고 합니다. 같은 기관의 연속이지만 직장 부위에 복막(복강내막)이 없어 약간의 차이가 있습니다. 전체 대장암의 약 70%가 장의 마지막 50~60cm에서 발생합니다.
대장암의 빈도는 서구식 영양 섭취로 인해 발생합니다. 국가
그런 다음 점차 증가합니다. T.R. 보건부 통계에 따르면 이는 남성과 여성 모두에서 세 번째로 흔한 암입니다.
연간 약 15만명의 신규 환자가 발생할 것으로 예상된다. 젊은 사람들에게는 드뭅니다. 모든 연령층에서 발생할 수 있지만 50세 이후에 가장 흔하게 관찰됩니다. 전체 환자의 90%가 50세 이상입니다
. 평균 발생 연령은 59~60세 정도입니다.
대장직장암은 어떻게 발생하나요?
대장직장암의 형성에 대해 연구된 바 있으며, 자세히 공개
를 게재했습니다. 대장암은 장 내벽의 작은 양성 폴립으로 시작됩니다.
폴립은 점차 자라서 암성 덩어리가 됩니다. 이 전체 과정은 10~15년에 걸쳐 천천히 진행됩니다
. 그러다가 커지는 종양이 장층을 통과해 전신으로 퍼진다.
대장암의 위험요인으로는 고령, 동물성 지방이 풍부한 서구식 식습관(햄버거, 튀김류), 붉은색 음식 등이 있다. 육류), 흡연, 음주, 폴립, 장암 가족력, 유전적 증후군, 궤양성 대장염이나 크론병과 같은 장 질환.
증상
대장직장암의 증상은 종양의 위치와 정도에 따라 달라질 수 있습니다
. 일반적으로 초기 단계에는 증상이 나타나지 않습니다. 종양 덩어리가 커지면
장에 폐색이나 천공이 생기거나, 주변 조직에 달라붙어 통증과 배변 장애를 일으킬 수 있습니다.
우측 결장에 위치한 종양은 나중에 증상을 유발할 수 있습니다. 데이터 rler. 오른쪽 대장이 더 넓어서 막히는 등의 증상은 대개 관찰되지 않습니다. 환자는 일반적으로 숨겨진 출혈, 심한 빈혈, 허약 및 호흡 곤란과 같은 불만 사항이 있으면 의사와 상담합니다. 배변 습관의 변화, 변비 및 설사의 발병
배변, 경련과 같은 복통, 복부 팽만감 및 체중 감소가 있을 수 있습니다.
이러한 발병에는 메스꺼움과 구토가 동반될 수 있습니다. .
왼쪽 결장암과 직장암에서는 대변 내 혈액이 가장 흔히 발견됩니다. 또한, 배변습관의 변화, 변비, 배변 후 불완전 배변, 복통/부종 등이 나타날 수 있으며, 대부분의 환자들은 별다른 증상 없이 정기검진 시 대장내시경을 시행하게 되므로,
.
대장직장암은 어떻게 진단하나요?
대장직장암 증상이 있는 개인의 경우 지체 없이 대장내시경 검사
p>
해야 합니다. 대장내시경 검사를 통해 종양을 육안으로 관찰하고, 육안 생검을 통해 병리학적 암세포를 검출해야만 최종 진단이 가능합니다.
진단 후 초음파 검사를 통해 종양이 광범위하게 퍼져 있는지 확인합니다.
다음 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 또는 PET 단층촬영 중 최소한 하나 이상
검사를 실시해야 합니다.
대장암 병기
대장직장암의 정확한 병기 결정은 수술 후에 이루어집니다. 미국관절
암위원회(AJCC)의 TNM 병기결정 체계에 따르면 총 4단계로 진행됩니다.
1단계에서는 종양이 작고 가장 안쪽 점막과 /또는 장벽의 근육 /p>
층을 유지했습니다. 2단계 종양은 이제 장막(serosa)이라고 불리는 장의 가장 바깥층에 도달했거나 통과했습니다. 3기 종양은 이제 장 주변의 림프절로 퍼졌습니다. 4기 암은 암이 진행된 단계에서 신체의 다른 기관으로 퍼진 것을 의미합니다. 가장 일반적으로 간, 복막 및 폐로 전이됩니다.
.
대장직장암에서는 어떤 유전자 검사를 수행해야 합니까?
대장암의 광범위한 단계 유전자 검사는 환자의 치료법을 결정하는 데 일상적으로 사용됩니다. p>
안내하는 목적으로 이루어집니다. 초기 환자에서는 현미부수체 불안정성 외에 유전자 검사를 실시할 필요는 없다.
진행기 환자에서는 RAS 돌연변이, BRAF 돌연변이를 확인해야 한다. RAS 유전자에 돌연변이가 있는지 여부에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다. RAS
돌연변이는 모든 유병기 환자의 40%에서 나타납니다. BRAF 돌연변이
이는 환자의 약 10%에서 나타나며 결과가 좋지 않다는 징후입니다. 치료 계획을 세우기 전에
RAS와 BRAF 돌연변이가 있는지를 판단하고, 이 결과에 따라 치료를 계획해야 합니다.
치료
대장암 치료에 가장 일반적으로 사용되는 치료 방법은 수술과 화학요법입니다
. 종양이 장내 어느 위치에 있는지와 그 정도에 따라 처방되는 치료법이 달라진다.
초기 환자에서 완치가 기대되는 대장암의 주요 치료법은 다음과 같다. 수술적 절제. 수술을 하기 위해서는 암이 몸 전체로 퍼지지 않았음을 입증해야 합니다. 수술은 예외를 제외하고 일반적인 질병에는 적용되지 않습니다. 수술 중에 종양이 제거되고 주변의 장 조직은 손상되지 않습니다. 좋은 수술을 위해서는 적어도 14개의
림프절을 종양과 함께 제거해야 합니다. 대장암의 병기는 수술로 결정됩니다
. 결손된 림프절이 발견된 경우에는 병기결정이 불완전하여 종양이 더 광범위하게 퍼질 수 있다는 점을 고려하여 다른 치료 옵션을 더 자주 사용합니다.
직장암 수술은 보다 전문적인 수술입니다. 직장암 수술은 모든 의사가 할 수 있는 것은 아니며, 특별한 지식과 경험이 필요합니다. 특히 직장 하단에 가까운 종양의 경우 정상적인 배변을 보장하기 위해 중직장 전 절제술이라는 기술을 적용해야 합니다. 종양의 끝에 위치한 종양의 경우 종양을 완전히 제거하려면 항문을 닫아야 할 수도 있습니다. 이 경우 장의 끝을 복벽에 부착하고 결장루를 엽니다. 중요한 것은
종양을 완전히 제거하는 것입니다.
종양이 완전히 제거된 일부 환자의 경우, 상태에 따라 예방적 화학요법이 필요할 수 있습니다.
재발 위험. 암 약물 혈액 혈액순환계로 침투해 몸에서 볼 수 없는 암세포를 죽임으로써 재발 가능성을 줄여준다. 항암제
일반적으로 정맥 주사로 투여하지만 일부 약물은 알약으로 경구 투여할 수도 있습니다. 3기 환자에서는 예방적 항암화학요법을 실시하는 것이 필수적이다. 일부 2기 환자에게는 필요하지만
1기 환자의 재발 위험은 이미 낮기 때문에 예방적 화학요법이 필요하지 않습니다.
광범위한 질환을 앓고 있는 대장암 환자의 수행상태에 따라 항암치료를 받아야 한다. 일반적으로 이러한 환자의 경우 완전한 회복은 불가능하지만 길고 질 높은 삶을 누릴 수 있습니다. 이를 위해 5-플루오로우라실,
옥살리플라틴, 이리노테칸이라는 다양한 약물 조합이 사용됩니다.
일반적으로 표적 지향 스마트 분자로 알려진 차세대 생물학적 약물도 포함됩니다. 치료에.
가 추가됩니다. 이를 위해 종양의 혈관 구조를 조절하고 종양으로의 혈액 공급을 막는 베바시주맙(bevacizumab)과 같은 항혈관신생 약물이 자주 사용된다.
야생 RAS 환자의 경우 유형에서는 항-EGFR 약물(세툭시맙 및 파니투무맙)이 첫 번째 선택입니다.
단계적 치료에서 점차 선호되고 있습니다.
방사선요법은 직장암의 특정 단계에서만 사용됩니다.
p>
방사선요법은 수술 전 종양의 크기를 줄여 외과의사의 업무를 용이하게 할 목적으로 사용하거나
또는 수술 후 재발을 방지하기 위해 화학요법과 병행할 수도 있다
.
대장직장암의 검진 및 추적조사
대장암은 검진으로 사망을 예방할 수 있는 암으로, 유방암 다음으로 발생합니다.
그리고 자궁경부암. 종양이 매우 큰 크기에 도달하기 전에는 증상이 나타나지 않으므로 선별검사가 필수적입니다. 대장암 형성 과정은 양성 폴립으로 시작됩니다. 따라서 검진 대장내시경 시 발견된 용종을 암으로 발전하기 전에 제거하면 암의 형성을 예방할 수 있습니다.
대장암 검진은 50세 이후부터 시작하는 것이 좋습니다. 위에서 언급한 바와 같이 위험에 처한 개인의 경우 선별검사를 더 이른 연령에 시작해야 합니다. 조기 진단에 사용되는 검사
대변잠혈검사, 구불창자내시경(장의 말단 1/3) 또는
대장내시경 검사. T.R. 보건부에서 실시하는 국가암검진사업에 따르면 50~70세는 2년마다 대변잠혈검사를, 51~61세는 대장내시경 2회를 권장하고 있다. >
.
다만, 대변출혈, 변비 또는 기타 징후와 증상이 있는 환자에서는 시간을 낭비하지 말고 즉시 이러한 검사를 실시해야 합니다. 암으로 발전할 위험이 있는 폴립이 있는 사람
발견하여 제거한 사람은 첫 검사 후 1~3년 후에 대장내시경을 통해 다시 평가해야 합니다.
암으로 진단된 환자의 추적관찰 팀이 정한 기준에 따라 치료해야 합니다.
.
대장직장암으로부터 어떻게 보호할 수 있나요?
거기서 대장암의 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 일은 많습니다. 영양은 대장암 예방에 중요한 역할을 합니다. 섬유질이 많고 지방이 적은 음식을 섭취하고 붉은색 육류, 튀긴 음식, 햄버거 등 패스트푸드 제품 등은 최대한 피하는 것이 좋습니다. 또한, 신체 운동,
과체중 감량, 흡연과 음주를 피하면 대장암 위험이 줄어듭니다.
하지만 보호를 위해 할 수 있는 가장 중요한 일은 50세 이후에 검진 프로그램에 참여하고 대장내시경을 받는 것입니다.
읽기: 0
