이완불능증이란 무엇입니까? 치료는 어떻게 이루어지나요?

음식을 먹으면 입에서 시작하여 각각 식도, 위, 소장, 대장을 거치게 됩니다. 이 과정 전반에 걸쳐 음식의 원활한 진행은 적절한 연동 운동에 달려 있습니다. 연동 운동; 소화기관 중 식도, 장 등의 기관에서 볼 수 있는 원형운동으로 장기 내용물을 앞으로 밀어내는 현상입니다. 이런 식으로 우리가 먹는 음식은 우리가 인지하지 못하는 사이에 장기들 사이를 계속해서 움직인다. 이러한 움직임이 규칙적으로 일어나도록 하는 것은 기관을 구성하는 층 사이의 신경 세포입니다.

이완불능증이란 무엇입니까?

삼키는 동안 하부 식도 괄약근, 즉 하부 식도 괄약근이 발생합니다. 식도와 위가 만나는 부분에 위치하여 제대로 열리지 않아 음식물이 위로 들어가지 못하고 식도에 쌓이게 됩니다. 식도에 이러한 영양소가 축적되면 비대가 발생합니다. 식도 근육의 운동 장애를 이완불능증이라고 합니다.

누가 이완불능증에 걸리나요?

이완불능증은 드문 질병입니다. 100,000명 중 1명이 이 질병을 앓고 있습니다. 이완불능증은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 그러나 나이가 들수록 질병 발병률이 증가하는 것으로 관찰되었습니다.

이완불능증의 원인은 무엇입니까?

이완불능증의 원인은 두 가지 이상일 수 있습니다. 따라서 구체적인 원인을 찾는 것이 어려울 수 있습니다. 원인은 유전적일 수도 있고 감염으로 인해 발생할 수도 있고 자가면역 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다. 헤르페스 바이러스는 감염성 이완불능증에 역할을 하는 것으로 생각됩니다. 자가면역질환은 체내의 면역체계(면역체계) 세포에 의해 발생하는 질병이다. 일반적으로 면역세포는 바이러스, 박테리아 등 유해한 미생물로부터 신체를 보호합니다.
미생물을 중화시켜 감염을 방지합니다. 자가면역질환은 이러한 면역체계 세포가 자신의 세포를 외부 세포로 잘못 인식하여 이를 중화시키려고 할 때 발생합니다. 이완불능증에서는 면역 체계 세포가 식도의 움직임을 제공하는 신경 세포를 공격하여 이러한 신경 세포의 기능을 저하시킵니다.

불완불능증의 증상은 무엇인가요?

역류, 그 즉, 비대해진 식도에 쌓인 음식이 삼키지 않고 입으로 다시 들어가는 것이 흔한 증상이다. 특히 누운 자세, 수면 중, 식사 후에 역류가 증가합니다.

이완불능증을 진단하는 방법

이 질병의 진단은 증상이 나타난 지 약 5년 후에 이루어질 수 있습니다. 이는 질병이 경미하게 시작되어 매우 느리게 진행되기 때문입니다.
바륨식도(식도)그래피, 내시경, 압력계(압력측정)로 진단이 가능합니다.
바륨촬영에서는 환자가 바륨을 마시는 모습을 촬영합니다. 영상에서는 식도와 위가 만나는 부위의 근육이 수축되고, 이 근육 위에 위치한 식도가 커지는 모습을 볼 수 있다. 이 확대에 따라 질병은 3단계로 구분됩니다.
1단계(최소): 식도 직경 <4cm2단계(중등도): 식도 직경 4~6cm3단계(고급): 식도 직경 식도 > 6cm
이완불능증 초기 단계에서는 식도의 확장이 뚜렷하지 않을 수 있습니다. 특히 초기 환자의 경우 이 방법만으로는 진단을 내릴 수 없습니다.
식도와 위를 연결하는 접합부에 발생하거나 이 접합부에 외부 압력을 가할 수 있는 종양의 경우 이완불능증과 유사한 증상이 나타날 수 있으므로 내시경 검사를 통해 증상이 이완불능증과 관련이 있는지 확인해야 합니다. 압력계 방법으로 수축 움직임이 관찰됩니다. 연동 운동의 부재, 하부 식도 괄약근(식도와 위를 연결하는 근육 고리)의 압력 증가, 삼키는 동안 적절하게 이완할 수 없는 등은 압력 측정상 이완불능증의 전형적인 징후입니다.

이완불능증의 유형은 무엇입니까?

고해상도 압력계를 사용하는 이완불능증 환자

질병 및 치료의 임상 과정 이에 대응하여 환자가 어떤 유형의 이완불능증을 가지고 있는지가 중요합니다.

이완불능증은 어떻게 치료하나요?

이완불능증 치료에는 몇 가지 방법이 사용됩니다.

  • 의학적 치료: 약물 치료는 질병이 있는 이완불능증 환자에게 시작됩니다. 온화한 코스를 가지고 있습니다. 질산염기 및 칼슘 채널 차단제 약물이 선호될 수 있습니다.
  • 보톡스 주사: 보툴리눔 독소를 식도와 위 접합부에 주입하여 수축을 감소시켜 접합부의 압력을 감소시키는 것도 치료 옵션입니다. 그러나 이 주사의 효과는 6~12개월이 지나면 사라지기 때문에 다시 시술을 받아야 할 수도 있습니다. 이 방법을 사용하면 약 70%의 환자에서 회복이 이루어집니다. 확장술을 두 번 시행함에도 불구하고 불만이 계속되거나, 첫 번째 확장술에 성공하지 못한 젊은 환자들은 수술이 필요한 경우가 많다. 확장술의 가장 중요한 합병증은 식도 천공이다. 천공 위험은 약 2%입니다. 적용 후 역류 위험은 수술 방법보다 적습니다.
  • 외과적 치료: 한 가지 옵션은 "헬러 근절개술"이라는 고전적인 기술입니다. 식도의 바깥층과 위의 접합부에 가까운 부분을 절단하는 과정입니다. 이런 방식으로 접합부 주변의 수축을 줄여 영양분의 정상적인 통로를 여는 것이 목표입니다. 천공과 역류는 중요한 합병증입니다. 수술의 또 다른 옵션은 POEM(구강 내시경 근절개술)입니다. 이 방법의 중요한 장점은 몸에 절개나 구멍이 없이 치료가 가능하다는 점입니다. 입을 통해 내시경을 전진시키는 것은 식도의 중간층을 통해 진입하여 접합부를 형성하는 두꺼워진 근육층을 절개하는 것입니다.
  • 현재 이는 이완불능증 치료에 있어 가장 성공적이고 최신의 방법입니다. 역류 등의 위험이 있기는 하지만 치료율이 높습니다.

    이완불능증을 치료하지 않으면 어떻게 되나요?

    이완불능증을 치료하지 않으면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 환자를 약화시키는 등의 효과. 특히, 과도한 체중 감량으로 인해 영양실조가 발생할 수 있습니다. 이것은 모든 연령대의 사람들을 위한 것입니다. 중국은 심각한 상황이다. 칼로리 섭취가 부족하여 일상 활동을 수행할 수 없게 되고, 피로감과 허약감이 발생합니다. 감염에 대한 감수성부터 골다공증에 이르기까지 많은 질병이 비타민과 미네랄을 적절하게 섭취하지 못하기 때문에 환자에게서 나타날 수 있습니다. 부족한 수분 섭취도 심각한 문제입니다. 치료를 받지 않은 환자의 경우, 식도에 축적된 영양분이 특히 바로 누운 자세에서 입으로 다시 돌아옵니다. 그 동안 음식이 기도로 빠져나가는 것(흡인)은 폐 감염과 흡인성 폐렴(폐렴)을 유발할 수 있습니다. 이는 생명을 위협할 수도 있는 심각한 문제입니다. 그러므로 이완불능증 치료는 미루거나 미루어서는 안됩니다.

    이완불능증 환자는 일상생활에서 어떻게 해야 할까요?

    이완불능증 환자는 음식을 잘 씹어먹고, 천천히 식사하고, 식사와 함께 물을 많이 마시고, 잠자리에 들기 전에는 식사를 피하는 것이 필요합니다. 머리를 높이 올리거나 베개를 높게 베고 자는 것이 유익할 수 있습니다. 역류를 악화시키는 커피, 알코올, 초콜릿, 피클, 양파, 마늘, 토마토, 탄산음료 등 산성 야채 및 파생물을 피하는 것이 질병의 중증도를 줄이는 데 효과적일 수 있습니다.

    이완불능증이 암 발병 위험을 높이나요?

    위까지 통과하지 못하기 때문에 식도에 음식물이 쌓이면 점막, 즉 식도의 가장 안쪽 부분에 자극을 줍니다. 자극과 그에 따른 염증(염증)은 식도암의 중요한 위험 요소입니다. 이로 인해 일반 인구에 비해 이완불능증 환자의 암 위험이 14배 증가합니다. 질병을 치료한다고 해서 이러한 위험이 제거되는 것은 아닙니다. 따라서 환자를 정기적으로 추적 관찰해야 합니다.

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