결핵성 뇌수막염은 우리나라에서 계속해서 건강 문제가 되고 있습니다. 우리나라에서는 최근 몇 년간 결핵 발생 건수가 크게 감소한 것으로 보고되고 있지만, 소아결핵뇌수막염 발생 건수에는 변화가 있다는 점이 주목할 만하다. 어린이의 결핵 감염이나 질병은 이 감염이 최근 지역 사회에서 획득되었음을 보여줍니다. 2012년 결핵 진료소 자료를 보면, 2002년 소아 연령층에서 29건이 나타났고, 2009년에는 36건으로 늘어났다. 자료를 살펴보면 결핵수막염은 주로 0~5세에 발생하는 것으로 나타났다. 다른 관점에서 보면, 성인에서 결핵 사례가 감소한다고 보고된 것과는 달리 어린이에게서는 결핵 수막염 사례가 감소하지 않는다는 것이 중요합니다.
어린이 결핵성 뇌수막염에 걸린 임상 소견은 3단계로 검사됩니다.
1- 단계는 2~3주 동안 지속됩니다. 허약감, 피로, 두통, 미열, 성격변화 등이 관찰된다.
2단계 뇌수막염 증상과 신경학적 증상이 나타난다. 두통, 구토, 발작, 신경마비가 관찰됩니다.
3단계는 마비가 발생하는 기간입니다. 임상상은 급속히 진행되어 혼돈과 혼수상태가 관찰된다.
1단계에서는 증상의 특이성이 부족하여 결핵 진단을 무시하게 된다.
뇌척수검사 초기 결핵성 수막염에서는 체액이 중요합니다. 진단은 결핵 미생물을 증명하고 생산함으로써 이루어집니다. 이러한 검사는 어렵고 시간이 많이 걸리므로 진단을 내리고 치료를 시작하기 위해 보조 실험실 검사가 사용됩니다. PCR 방법으로 수행되는 핵산 검사는 조기 발견에 도움이 됩니다. 진단에 도움이 되는 다른 검사로는 방사선 검사가 있습니다. 진단에는 흉부X선, 두개골 CT, 특히 두개골 MRI가 중요하다.
결핵수막염은 조기에 치료를 시작할수록 결과가 더 만족스럽다. 치료기간은 환자의 임상상태에 따라 7~10개월 정도 지속됩니다. 필요한 경우 약물치료 외에 수술적 치료도 병행할 수 있다.
결핵백신의 보호에 대한 논의와는 달리 결핵(BCG)백신은 결핵수막염 예방에 매우 중요하다. 소아 결핵 예방접종을 하면 결핵수막염으로부터 보호되는 것으로 알려져 있으며, 소아결핵수막염은 1~5세 사이에 가장 많이 발생한다는 점을 고려할 때 어린이에게 감염을 전파하는 성인 결핵환자를 찾아 치료하는 것이 중요합니다. 소아 뇌수막염은 매우 심각하고 평생 후유증을 남기는 만큼 세심한 치료와 추적관찰이 필요한 것은 당연합니다.
소아 뇌수막염 박사. Nuran Gürses
소아 및 소아 전염병 전문가
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