갑상선 기능 저하증(갑상선 기능 저하증)
갑상선의 활동 부족을 '갑상선 기능 저하증'이라고 합니다. 갑상선 기능 저하증은 갑상선에서 호르몬이 부족하게 분비되어 발생하는 질병입니다. 혈류에 갑상선 호르몬(T4 및 T3)이 부족하기 때문에 이러한 상황으로 인해 신진대사가 느려지고 불편함과 증상이 발생하게 됩니다.
갑상선 기능 저하증을 일으키는 질병 중 하나는'하시모토 갑상선염'이라는 병이 옵니다. 이 질환은 알 수 없는 이유로 갑상선이 손상되었을 때 발생하는 질환입니다. 하시모토 갑상선염의 경우 처음에는 갑상선종이 있지만 수년이 지나면서 갑상선이 수축되어 호르몬을 분비할 수 없게 됩니다. 하시모토 갑상선염의 가장 중요한 실험실 특징은 혈액 내 자신의 갑상선에 대해 신체가 생성하는 "항 TPO" 및 "항 티로글로불린 항체"라는 물질의 수준이 높다는 것입니다. 하시모토갑상선염의 발병빈도는 사회 전반에 걸쳐 증가하고 있습니다. 갑상선 기능 저하증의 또 다른 원인 중 하나는 갑상선 수술입니다. 갑상선 기능 저하증은 갑상선 수술 후 호르몬을 분비할 조직이 충분하지 않을 때 발생합니다. 따라서 갑상선 수술을 받는 환자에서는 갑상선 호르몬을 측정하고 모니터링하는 것이 필요합니다. 갑상선 전체 또는 거의 전부를 제거한 경우에는 갑상선 호르몬제인 레보티론, 테포, 유티록스 중 하나를 복용해야 하며 이 치료는 평생 지속되어야 합니다.
방사성 요오드 치료를 받은 환자의 경우 갑상선이 파괴되어 호르몬이 충분히 분비되지 않아 갑상선 기능 저하증이 발생합니다. 때로는 드물지만 특정 약물(리튬, 아미오다론, 인터페론, 인터루킨)과 머리와 목에 대한 방사선 치료 후에 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증은 당뇨병 환자, 빈혈 환자, 류마티스 관절염 환자에게도 흔히 나타납니다. 60세 이상의 여성에게도 흔히 발생합니다. 또한 혈중 지방 수치(콜레스테롤, 중성지방 등)가 높은 환자의 갑상선 기능 저하증을 조사하는 것도 필요합니다. 우울증 환자, 아이를 갖지 않는 여성, 월경이 불규칙한 여성에서도 갑상선 기능 저하증을 찾아야 합니다.
갑상선 기능 저하증 환자에게서 어떤 증상과 소견이 나타나나요?
1. 허약함, 허약함, 쉽게 피로함
2.냉증, 추위를 견디지 못함
3.목소리가 쉰 목소리로 굵어짐
4.손, 얼굴, 부종 다리
5.눈 주위 부기
6.피부가 건조해지거나 거칠어지거나 두꺼워짐
7.탈모
8 .근육경련
9.우울증, 수면장애, 졸음
10.변비
11.월경불순
12.체중증가
13.기억력 약화, 기억력 저하
14.맥박 감소
15.운동 둔화
16. 발한 감소
갑상선 기능 저하증은 어떤 검사로 진단하나요?
가장 중요한 검사는 '혈중 TSH 수치 측정'입니다. TSH 수치가 정상보다 높으면 이는 환자의 갑상선 기능 저하증을 암시합니다. 혈중 유리 T4 수치는 낮습니다. 유리 T4 수준이 낮고 TSH 수준이 높은 환자는 심각한 갑상선 기능 저하증을 나타냅니다. TSH만 높고 T4와 T3 수치가 정상인 경우 경미한 갑상선 기능부전을 말할 수 있습니다. 이 상태도 치료가 필요합니다. 치료하지 않고 방치할 경우 5% 환자에서 심각한 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다. 전혈구검사를 받은 갑상선저하증 환자의 30~40%에서 '빈혈'이 나타나고 15% 철결핍'이 검출됩니다. 또한'비타민 B12 결핍증'이 발생할 수도 있습니다. 갑상선 기능 저하증 환자의 경우 여성 특유의 호르몬인 '프로락틴' 수치가 높은 것으로 나타날 수 있습니다. 이 환자들에서 프로락틴 수치는 적당히 증가하고 갑상선 호르몬 치료로 감소합니다. 환자의 갑상선 호르몬 수치가 정상 범위 내에 있지만 프로락틴 수치가 여전히 높은 경우에는 다른 원인을 조사해야 합니다.
갑상선 기능 저하증 환자의 치료 옵션은 무엇입니까?
갑상선기능저하증은 평생치료, 꼭 필요한 질병입니다. 매우 드물게 '하시모토 갑상선염' 환자의 10-20%에서 자연 회복이 발생할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증 치료는 혈액 내 누락된 갑상선 호르몬을 정상화하기 위해 갑상선 호르몬 정제를 투여하여 수행됩니다. 이 약들은 질병의 중증도에 따라 의사가 권장합니다. 동시에 시작됩니다. 환자는 정기적으로 관리를 받아야 하며 약물 용량이 조정됩니다. 치료의 목표는 혈액 내 T4 수치를 정상화하고 TSH 수치가 정상 범위 내에 있는지 확인하는 것입니다. 약물 치료는 평생 치료이므로 중단해서는 안 됩니다. 6개월~1년에 한 번씩 정기검진을 받고 TSH 수치를 확인해야 합니다. 때로는 약의 복용량을 늘리거나 줄여야 할 수도 있습니다. 갑상선 기능저하증 여성이 임신한 경우에는 약의 용량 조절이 필요하므로 임신 1개월 이내에 검진을 받아야 한다. 호르몬 약은 식사하기 최소 30분 전, 공복에 복용해야 합니다. 다른 약물은 갑상선 호르몬 약물의 흡수를 손상시킬 수 있으므로 같은 식사와 함께 복용해서는 안 됩니다. 특히 철제 약물, 제산제(예: 탈시드) 또는 칼슘 약물은 갑상선 약물의 흡수를 손상시킵니다. 하시모토 갑상선염 환자는 요오드화되지 않은 소금을 섭취해야 합니다. 심장병과 갑상선 기능 저하증 환자는 이러한 약물이 부작용을 일으킬 수 있으므로 평소보다 더 자주 검사를 받아야 합니다. 갑상선 기능 저하증이 있는 일부 환자(특히 하시모토 갑상선염 환자)는 항TPO 및 항티로글로불린 항체가 높습니다. 이 항체는 질병을 유발하거나 유발하는 단백질 구조의 물질입니다. 치료를 해도 그 수준은 감소하지 않습니다. 아직까지 수치를 낮추는 약은 없습니다. 진단 시 이러한 항체를 검사해야 합니다. 추후 치료 경과 관찰 시 확인할 필요가 없습니다. 최근 몇 년 동안 셀레늄을 복용하면 이러한 항체가 감소한다는 것이 밝혀졌지만 이 정보는 아직 연구 단계에 있습니다.
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