방사선 색전술은 방사성 물질이 포함된 매우 작은 크기의 구체(미소구)를 암 혈관을 통해 암 조직에 직접 주입하는 것입니다. 간 조직에 존재하는 암뿐만 아니라 간에 전이된 다양한 암 사례의 치료에 적용되는 방사성 색전술은 미세구 치료법으로도 알려져 있습니다. 수술적 치료 옵션이 없는 간암의 경우 주로 선호되는 방사선색전술을 적용하여 수술 전 종양의 크기를 줄일 수도 있습니다.
방사선 색전술이란 무엇입니까?
전신 암 치료와 달리 방사선 색전술은 암세포에 직접적인 영향을 미칩니다. 건강한 세포와 조직에는 해를 끼치 지 않습니다.
방사성 물질을 함유한 미소구체는 매우 작은 크기로 방사선 색전술 치료에 사용됩니다. 마이크로스피어는 순환계의 도움으로 암 조직에 도달하여 암 조직이 있는 부위에 방사성 에너지를 방출하고 암 세포가 형성한 덩어리인 종양을 파괴합니다. 이 절차는 혈관 조영술로 정의된 기술을 사용하여 수행됩니다.
환자의 70~80%가 긍정적으로 반응하는 방사선 색전술 시술의 목적은 간암이나 간전이 환자의 삶의 질을 향상시키고 수명을 연장하는 것이다.
방사선색전술은 어떤 방법으로 시행하나요?
방사선색전술은 주로 사타구니에서 간 종양에 영양을 공급하는 정맥으로 들어가 방사성 물질이 포함된 미세구를 해당 부위의 동맥에 주입하는 과정으로 정의할 수 있습니다. 혈관 조영술 절차. 미소구체에는 Y-90 방사성 핵종, 즉 방사성 물질인 이트륨-90이 포함되어 있습니다. 간에 영양을 공급하는 정맥에 다수의 미세구를 방출하는 시술은 부작용이 적은 간암 치료에 효과적인 방법입니다.
간에 영양을 공급하는 간동맥에 미세구를 주입하면 방사성 물질이 간 혈관을 통해 간 종양에 도달하고 종양이라는 더 작은 혈관에 정착합니다.
미세구는 암 조직에 방사성 에너지를 방출하여 암세포를 파괴합니다. 한편, 건강한 조직에 미치는 영향은 최소화됩니다. 암세포와 해당 부위의 종양 조직이 파괴된 후 미소구체에 몇 주 동안 방사선이 조사됩니다. 이온은 계속 확산되어 잠시 후에는 효과가 없게 됩니다.
방사선 색전술 치료 계획은 어떻게 세우나요?
방사선 색전술 치료에 대한 결정은 종양학, 핵의학, 영상의학, 일반외과, 위장병학, 병리학 등 다학제적 접근 방식을 통해 이루어집니다. 모든 부서의 의사는 환자 선택, 치료 계획, 환자 추적 및 치료 평가에 참여합니다.
치료 시작 전 시행되는 혈관 조영술은 중재방사선 전문의가 시행합니다. 핵의학 전문의는 환자에게 투여할 방사성물질의 용량을 조절하고 치료 후 중재방법을 평가하는 일을 담당한다.
방사선 색전술 적용은 중재방사선 전문의와 핵의학 전문의가 수행합니다. 어떤 경우에는 방사선 색전술 치료 전에 다른 유형의 치료가 중단됩니다. 종양 전문의는 다른 치료 옵션을 포기하기로 결정합니다.
방사선 색전술 시술 전 암협의회에서 환자의 상태와 치료 적합성을 평가합니다. 환자가 치료에 적합하다고 판단되면 우선 혈액 검사를 실시합니다. 방사선 색전술 치료 계획은 CT(컴퓨터 단층 촬영)를 동반한 혈관 조영술로 시작됩니다.
이렇게 해서 개인의 모든 간 혈관이 표시되고 매핑이 이루어집니다. 종양에 영양을 공급하는 동맥이 확인됩니다. 간에 영양을 공급하는 동맥이 위나 장 등 다른 기관으로 가는 것으로 판단되면 이들 혈관에 나선을 부착합니다. 따라서 이러한 혈관이 차단되고 다른 기관이 손상되는 것이 방지됩니다.
그런 다음 종양에 영양을 공급하는 동맥을 통해 저용량 방사성 물질을 투여하고 영상 촬영을 수행합니다. 이 절차를 통해 의사는 방사성 물질이 종양에 얼마나 오랫동안 남아 있는지, 그리고 방사성 물질이 건강한 조직에 도달하는지 여부를 결정합니다. 이 절차 중에 폐로 통과하는 양도 결정됩니다.
방사선 색전술 치료를 계획하는 동안 방사성 물질이 종양 조직에 도달하고 폐를 손상시킬 정도의 양이 통과하지 않으면 치료가 시작됩니다. 이 단계에서는 핵의학과 의사가 환자에게 투여할 실제 치료용량을 결정하고 마이크로스피어를 준비합니다.
방사선색전술 치료는 어떻게 적용되나요?
- 방사선 색전술 계획 과정을 따르세요. 치료는 최대 15일 이내에 시작됩니다.
- 진통제와 진정제를 투여하여 환자의 긴장을 풀어줍니다.
- 그런 다음 카테터 배치를 위해 서혜부 부위에 아주 작은 절개를 합니다.
- 카테터는 대퇴 동맥으로 정의되는 서혜부 동맥에서 간 영역의 간동맥으로 연결됩니다.
- 방사성 물질이 포함된 미소구체를 암세포에 주입합니다. 종양에 영양을 공급하는 동맥에 삽입된 카테터를 통해 혈액 순환계에 주입됩니다.
- 미소구는 종양에 영양을 공급하는 얇은 혈관에 안착되며, 핵의학 전문의가 미리 결정한 용량으로 방사능이 해당 부위로 방출됩니다.
- 미소구에 들어 있는 방사성 물질 종양 조직 주변의 건강한 간 조직에는 극히 제한적인 영향을 미칩니다. 그러므로 방사선 색전술 요법은 완전히 표적 지향적으로 적용된다고 할 수 있다.
방사선 색전술 적용 후 고려해야 할 사항은 무엇입니까?
방사선 색전술 적용 후 환자를 하룻밤 동안 병원에 입원시켜 관찰합니다. 시술 다음날 퇴원합니다.
방사선색전술 과정은 일반적으로 1~1.5시간이 소요됩니다. 치료 후 2주 후에 외래 방문을 계획하고 환자의 조절이 이루어집니다.
의사가 필요하다고 판단하는 경우에는 방사선 색전술 치료 후 1개월 후에 CT, MR, PET 스캔 및 기타 실험실 검사를 시행합니다.
방사선 색전술 적용에서는 한 번에 간 한쪽 엽에만 치료가 적용됩니다. 따라서 간의 다른 쪽 엽을 치료해야 하는 경우에는 재계획을 실시합니다. 간의 다른 쪽 엽에 적용되는 방사선 색전술 단계는 이전 단계와 동일합니다.
방사선 색전술 치료의 부작용은 무엇입니까?
방사선 색전술 시술 전에 투여하는 약물 간이나 간으로 전이된 암의 경우, 시술 자체는 대개 통증이 없으나 약간의 통증이 느껴질 수 있습니다.
방사선색전술 치료 후 메스꺼움, 구토, 미열, 피로 등 독감과 유사한 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 불만은 지지 치료를 받으면 일주일 이내에 완전히 사라집니다. 엘 치료 후 1~2일 이내에 환자는 일상생활로 복귀할 수 있습니다.
드물게 방사선 색전술을 적용한 경우 더 심각한 부작용이 나타날 수 있습니다. 이러한 부작용을 줄이기 위해서는 예비 평가, 환자 선택 및 계획 단계를 신중하게 수행해야 합니다. 진행된 경우에는 결정적인 치료 옵션이 없기 때문에 방사선 색전술 치료는 종양 파괴에 매우 중요한 위치를 차지합니다. 방사선 색전술의 장점은 다음과 같습니다.
- 수술적 방법으로 치료할 수 없는 경우 환자의 수명을 연장하고 치료 효과를 높입니다.
- 간에 존재하는 종양이 감소합니다. 수술적 치료나 간이식을 위한 방사선 색전술을 통해
- 치료 목표가 정해져 있으므로 환자에게 적용되는 방사선량을 안전하게 늘려 종양을 제거할 수 있습니다.
- 수술 중 절개하는 방법 치료 효과는 극히 적습니다.
- 시술이 필요한 경우 반복적으로 시행할 수 있습니다.
- 전신암치료에 비해 부작용이 매우 낮습니다.
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