강직성 척추염(AS)은 '척추 류머티즘'으로 널리 알려져 있으며 염증성 류마티스 질환입니다. 이는 일반적으로 청소년기와 초기 성인기에 발생하며, 가장 일반적으로 척추를 침범하는 진행성, 통증성, 만성 질환입니다. 질병이 진행된 단계에서는 척추가 앞으로 구부러지고 척추 공간이 합쳐집니다. 통증이 심해집니다. 또한 척추 하단과 골반 사이의 관절, 척추, 뼈에 부착되는 근육 끝과 인대, 흉곽, 어깨, 엉덩이를 포함한 기타 관절에도 영향을 미칠 수 있습니다. 강직성 척추염 환자의 질병 관련 호소 외에도 장기적으로 삶의 질 저하, 사회 및 직장 생활 지속 불가능 등 기능 관련 문제가 발생합니다.
무엇입니까? 강직성 척추염의 증상은?
AS 증상은 종종 청소년기 후반이나 성인기 초기에 시작됩니다. 40세 이후에 발병하는 경우는 드뭅니다. 어린 시절부터 시작될 수도 있습니다. 남성에게 더 흔합니다. 전신질환이기 때문에 근골격계 이외의 다른 장기에도 침범이 나타날 수 있습니다.
강직성 척추염의 진단 기준은
- 40세 이전에 시작하여
- 3개월 이상 지속되며
- 완화되는 경우는 다음과 같습니다. 휴식을 취하고 움직임에 따라 감소
- 허리, 엉덩이, 뒷목 통증 및 경직
- 한밤중에 잠에서 깨는 엉덩이 통증
- 30분 이상 지속되는 아침 경직.
AS의 근골격 외 침범은 무엇입니까?
AS는 근골격의 염증성 질환으로 알려져 있지만 시스템의 경우, 다른 기관 시스템도 포함될 수 있습니다. 그중 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 눈: 눈의 포도막층 앞쪽 부분에 전방 포도막염이라는 재발성 염증 발작을 일으킬 수 있습니다.
- 심장: 대동맥은 신체에서 가장 큰 동맥인 대동맥에 염증이 생긴 후에 커질 수 있습니다. 이는 대동맥 판막의 모양을 왜곡시켜 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 드물게 심낭 염증 및 리듬 장애가 나타날 수 있습니다.
- 폐: 일부 AS 환자의 경우 흉부와 척추의 침범으로 인해 호흡 중 폐 확장이 제한될 수 있습니다. 또한, 폐 자체의 상부에서도 이를 섬유증이라고 부릅니다. 붓기와 조직 손실이 발생할 수 있습니다. 따라서 폐활량 감소 및 호흡 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
- 신장: AS의 진행 단계에서는 신장에 아밀로이드라는 단백질이 축적되어 신장 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
- 장: 장에서 궤양이 발생하는 경우는 거의 없습니다. 대부분의 경우 이러한 궤양은 아무런 증상을 나타내지 않습니다.
- 신경계: AS 환자는 척추 염증에 따른 이차적 골다공증으로 인해 압박 골절과 척추뼈 굽힘을 경험할 수 있습니다. 후기에는 새로운 뼈가 형성되고 운하 협착이 발생할 수 있습니다. 이에 따라 척수에 가해지는 압력과 척수에서 나오는 신경으로 인해 침범된 부위에 따라 신경학적 증상 및 소견이 나타날 수 있습니다.
방법 AS를 진단하려면?
이 질병은 잠행적입니다. 예후가 있으며 아침 강직이 나타날 때까지 환자는 뚜렷한 불만을 갖지 않습니다.
환자들은 대개 아침 경직과 운동 제한을 호소하여 의사를 찾습니다. 이러한 증상을 호소하는 젊은 성인 남성 환자의 감별진단 시 강직성 척추염 질환을 고려해야 합니다.
AS는 유전적으로 유전되기 때문에 환자의 가족력, 질병 병력, 질병 특이적 평가 검사를 포함한 신체 검사 등이 필요합니다. 가동 범위가 수행됩니다. AS 진단 기준을 충족하는 경우 임상 진단을 내린다.
신체검사 후 의뢰하는 실험실 검사 중 HLA-B27과 천장관절 방사선 촬영 결과가 확정 진단이다. 일부 환자의 경우 자기공명영상(MRI)을 통해 관절 간격을 더 자세히 평가할 수 있습니다.
AS는 어떻게 치료합니까?
AS에 대한 확정적인 치료법은 없습니다. 치료의 목적은 통증과 경직을 완화하고, 장기적인 영구 장애 및 관련 바람직하지 않은 영향을 예방하거나 늦추며, 기타 전신적 침범을 제거하는 것입니다. 초기 및 경증 환자에서는 NSAID만으로도 충분할 수 있습니다.
설파살라진, 메토트렉세이트 등의 2차 치료법은 척추외 관절 침범 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 특정 환자에게 국소 코르티코스테로이드 주사를 적용할 수 있습니다.
항종양괴사인자 치료제(항TNF 치료제) 이는 NSAID 및 기타 치료법이 충분하지 않거나 사용할 수 없는 환자에게 중요한 위치를 차지하고 환자가 상당한 이점을 얻을 수 있는 약물입니다. 정맥 내 또는 피하 투여되는 이러한 치료법의 형태가 있습니다. 필요한 예방 조치와 면밀한 의사 추적 관찰을 통해 적절한 환자에게 치료를 실시해야 합니다.
염증에 의한 골다공증 치료에 비스포스포네이트 및 기타 골다공증 치료를 고려할 수 있습니다.
물리치료(물리치료): 좋은 자세 유지, 흉곽 스트레칭 유지, 부상 가능성을 최소화합니다. .
수영은 폐의 확장 능력을 보존하므로 운동 프로그램에 포함되어야 합니다. 필라테스와 같은 스트레칭 운동은 관절 범위의 이동성을 유지하는 데 도움이 됩니다. 흉부 및 폐 질환의 잠재적 위험을 고려하여 흡연은 피해서는 안 됩니다.
뼈 건강을 보호하는 영양: AS에 대해 정의된 특정 식이요법은 없지만, 다음에서 발생할 수 있는 문제를 예방하는 식이요법이 필요합니다. 장기적으로 높은 삶의 질을 보장합니다.
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칼슘이 풍부한 식단이 중요해야 합니다. 18~50세 남성과 여성은 일일 칼슘 섭취량을 1000mg으로 해야 합니다. 적절한 칼슘 흡수를 위해서는 비타민 D가 필요합니다. 일광욕을 하거나 비타민 D 결핍이 있는 경우 보충하여 체내에 충분한 비타민 D를 확보해야 합니다.
알코올과 카페인 함유 음료는 칼슘과 뼈 손실을 촉진하므로 체중 부하를 방해하므로 제한해야 합니다.
AS 치료 시 수술할 수 있는 곳이 있나요?
심한 통증과 제한이 있는 환자에게 고관절 전치환술을 적용할 수 있습니다. 움직임. 척추 수술은 일부 진행된 기형에서 시행될 수 있으며 조기 진단과 적절한 치료를 통해 생산적인 환자의 삶의 질을 유지하고 생산적으로 유지할 수 있습니다. 그들의 삶이 보장될 수 있습니다.
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