위장암(위, 결장 및 복막)과 부인과(난소) 암은 진단 당시 또는 수술 후 추적 기간 동안 복부에 재발할 수 있습니다. . 우리는 광범위하게 복부내로 확산된 복막암종증을 호출합니다. 동일한 기관, 림프절 또는 복강내(복막)에 암이 재발하면 기대 수명이 단축됩니다.
진단 당시 대장암 환자의 15%, 위암 환자의 5~30%에서 진행된 4기 질환을 접하게 된다. 이들 환자의 평균 기대 수명은 6개월이다(1,2). 성공적인 세포감소수술과 HIPEC 후 이 기간은 11개월을 초과할 수 있습니다. 난소암의 평균 수명은 일반적인 질병에서 화학요법만 시행할 경우 12~25개월입니다. 세포감소술과 HIPEC를 시행하면 기대수명은 최대 22~64개월까지 늘어날 수 있다.
오늘은 복부암이 재발한 경우 제거 후 복부에 온열화학요법(고열복강내화학요법, HIPEC)을 시행한다. 암성 조직(세포감소수술). 세포감소수술에서는 암이 퍼진 조직과 복막 표면을 제거합니다. 목표는 눈에 보이는 종양 부위를 제거하는 것입니다. 종양의 병소가 제거된 후에는 신체에 부작용이 적은 화학요법 약물을 사용하여 미세한 세포 수준에서 암 부위를 치료할 계획입니다.
복강내 화학요법 약물의 효과는 정맥 투여되는 표준 화학요법보다 더 효과적인 것으로 나타났습니다(3). 온도가 상승한 체액(고체온증)과 함께 화학요법 약물을 복부에 투여하면 복막의 혈류가 증가하고 암세포를 직접 죽일 수 있습니다(세포독성)(4). 시스플라틴, 미토마이신 C, 파클리탁셀, 리포솜 독소루비신, 옥살리플라틴, 카보플라틴, 도세탁셀 및 이리노테칸을 화학요법 약물로 사용할 수 있습니다. 온열요법 온도는 40-450에서 적용됩니다. 치료 후 환자의 기대 수명이 늘어나고 일부 환자는 완전히 치유될 수 있습니다(5).
수술 시간이 길고, 제거해야 할 조직이 더 많아 수술 후 문제가 더 많이 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 문제는 복강내 출혈, 문합 누출, 호흡기계 문제 및 높은 사망 위험입니다. 일반적으로 세포감소성 수술 및 HIPEC 후 일반 이환율은 12~56%, 수술 전후 사망률은 0~12%로 보고되었습니다(6). 또한 뜨거운 화학요법으로 인해 신장과 혈액 세포에 독성이 발생할 수 있습니다.
HIPEC 및 세포축소수술에 적합한 환자를 결정하는 것은 다학문적 접근 방식을 통해 이루어집니다. 성과가 좋은 환자는 일반외과, 내과, 방사선종양학 등을 통해 평가해야 하며, 이 치료로 혜택을 받을 환자를 파악해야 한다. 모든 환자가 이 치료에 적합한 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 암세포가 더 널리 퍼질수록(종양 등급, 림프절 침범, 림프/정맥 침범, 반지세포 조직학) 치료 성공에 부정적인 영향을 미칩니다.
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