감염이나 충격으로 인해 발생할 수 있는 요로협착증은 환자를 매우 안타깝게 만드는 질환이다. 배뇨곤란이나 통증 등의 증상이 나타나는 이 질환은 다양한 방법으로 쉽게 치료할 수 있습니다.
요로관협착증이란 무엇이며 증상은 무엇인가요?
요도 방광의 바깥쪽 연결부이자 요도의 마지막 부분인 '방광'은 쉽게 치료가 가능하지만, 어떤 이유로 손상되면 흉터 조직이 생겨서 덕트의 폭이 줄어들어 속도가 느려질 수 있습니다. 소변 및/또는 정액의 흐름이 느려지거나 어떤 경우에는 완전히 막힙니다. 둔화
요로 협착증의 원인은 무엇입니까?
요로 협착의 가장 흔한 원인은 과거 감염입니다. 또한, 요로를 통해 카테터를 삽입하거나 외부에서 타격을 가하는 등의 중재 및 수술 역시 요로에 흉터를 남기고 좁아지는 원인이 될 수 있습니다.
요로 협착증은 어떻게 진단하나요?
환자에 대한 첫 번째 진단 테스트는 소변 유량을 컴퓨터로 측정하는 요류측정법입니다. 이 검사에서 얻은 결과에 따라 환자는 역행성 요도조영술 영상을 시행할 수 있습니다. 이 영상화 방법에서는 X-선 촬영 시 요도를 불투명한 조영제로 채우고 투시법을 통해 요도의 구조를 드러냅니다.
1. 요도절개 인턴 : 사람들 사이에서 '폐쇄수술'로 알려진 요도절개 인턴은 끝에 카메라와 광원을 갖춘 특수 장치를 이용해 요도를 통해 들어가 협착 부위까지 진행한 뒤 직접 차가운 칼로 협착 부위를 열어주는 수술이다. 이때 비전. 수술 후 환자에게 통증이 없고 비교적 간단한 시술이기 때문에 일반적으로 경미한 요로 협착증의 경우 1차 선택으로 시행됩니다.
전신마취나 척추마취하에 시행했습니다. 이 시술은 협착증의 종류에 따라 평균 20분에서 1시간 정도 소요됩니다. 수술 중 요로 카테터를 삽입하고 환자는 대개 당일 퇴원합니다. 수술 후 사용할 수 있는 항생제와 진통제를 투여하게 됩니다. 요로 카테터는 약 3일 후에 채취합니다. 협착증의 재발을 예방하기 위해 최대 6주 동안 요로 카테터를 유지하려는 시도가 있었지만, 카테터를 너무 오래 유지하는 것이 3일을 유지하는 것과 비교하여 큰 차이가 없다는 것이 과학 논문에서 밝혀졌습니다. 다음날 바로 업무 및 생활 복귀가 가능하지만, 수술 후 2주간은 격렬한 운동이나 성관계를 피하는 것이 적절할 것입니다.
요도절개술 인턴 수술의 성공 여부는 논란의 여지가 있습니다. 1cm 미만의 협착증에서는 단기 추적 관찰 시 50~85%의 성공률이 보고되지만 장기간 추적 관찰할 경우 성공률은 6~28%로 떨어진다. 요도절개술 인턴 시 콜드나이프 대신 레이저를 사용하는 것은 성공에 큰 차이를 가져오지 않습니다. 시술의 단순성을 고려하여 1cm 미만의 협착증이 있는 모든 환자에 대해 첫 번째 치료 옵션으로 요도절개술 인턴 수술을 권장합니다. 환자에게 협착증이 재발할 경우 2차 요도절개 인턴 시도로는 성공률을 높일 수 없으므로 환자와 다른 치료법을 논의합니다.
2. 요도 확장: 의사나 환자 자신이 단단한 튜브나 부기를 사용하여 정기적으로 요로를 확장하는 요도 확장은 한동안 널리 사용되었으며, 특히 요도 절개술 후 협착의 재발을 방지하기 위해 널리 사용되었습니다. 최근 연구에 따르면 이 응용 프로그램을 주 2회, 1년 동안 적용해도 협착증의 재발을 예방할 수 없으며 협착증이 발생할 때까지의 시간만 연장할 수 있는 것으로 나타났습니다.
요도 확장은 외래 환자나 집에서 국소 마취제가 함유된 특수 젤을 사용하여 시행됩니다. 환자는 확장 후 즉시 일상 활동에 복귀할 수 있으며 약물을 사용할 필요가 없습니다. 꿀벌이 선호합니다. 알아야 할 점은 이러한 중재 중 다수가 흉터 조직의 경도를 증가시켜 향후 개방 수술 중재를 복잡하게 만들고 성공률을 감소시킨다는 것입니다.
3. 요도 스텐트: 요도 스텐트는 모양과 기능 모두에서 심장 스텐트와 유사합니다. 목표는 요도의 협착증 내부에 확장 가능한 케이지 구조를 배치하여 소변이 통과할 수 있는 채널을 만드는 것입니다. 이 절차는 일반적으로 더 짧고 덜 깊은 협착에 효과적입니다. 이러한 협착은 내부 요도 절개술과 개복 수술로 가장 쉽게 치료할 수 있는 협착이기도 합니다.
스텐트는 제거 가능한 스텐트와 영구 스텐트 두 가지로 나뉩니다.
탈착식 스텐트 중 가장 인기 있는 것이 메모카스(Memokath)로 일반적으로 요도절개술 후 초기에 발생하는 협착을 예방하고, 6개월~1년 후 치유 과정이 끝나면 스텐트를 제거하기 위해 사용된다.
가장 인기 있는 영구 스텐트인 UroLume은 마취가 어려운 환자, 노인, 개복 재건 수술 대상이 아닌 환자에게 선호되는 경우가 많습니다. 이러한 환자의 경우, 스텐트로 협착을 확장하고 스텐트는 협착 지점에 영구적으로 남습니다.
스텐트 적용은 일반적으로 국소 마취하에 시행되지만, 진정제를 사용하는 국소 마취와 함께 적용할 수도 있습니다. 시술 시간은 약 30분 정도 소요되며 시술 후 환자는 일반적으로 요도 카테터에 삽입되지 않습니다. 환자는 수술 후 몇 시간 동안 안정을 취한 후 퇴원한다. 일반적으로 수술 중 합병증이 발생하지 않는 이 시술의 장기적인 성공률은 놀라울 정도로 낮습니다. 10년 추적 관찰 결과 스텐트 환자의 만족도는 30% 미만이었습니다.
4. 개복수술: 개복수술은 다른 어떤 치료법도 따라올 수 없는 85%의 높은 성공률을 가지고 있습니다. 개복 수술의 목적은 협착을 일으키는 요로 부분을 제거하고 손상되지 않은 끝 부분을 다시 연결하는 것입니다. 이 치료 중에 요로 협착이 너무 길면 온전한 끝 부분이 서로 너무 멀리 떨어져 있어서 합쳐질 수 없습니다. 이런 경우에는 신체의 다른 부위에서 채취한 패치로 틈을 메워주는 것이 좋습니다. 그의 길을 간다. 이를 위해 가장 일반적으로 사용되는 재료는 입 안쪽을 덮고 있는 피부인 "점막"이지만 피부, 백막, 대퇴근막장근과 같은 다양한 패치 재료도 사용할 수 있습니다.
개복수술은 전신마취나 척추마취 하에 시행할 수 있습니다. 수술은 협착 부위와 길이에 따라 1시간에서 2시간 30분 정도 소요됩니다. 수술 후에는 일반적으로 하룻밤 동안 병원에 입원하게 됩니다. 퇴원 시 진통제와 항생제가 투여됩니다. 수술 중 삽입한 요도 카테터는 협착 복구 유형에 따라 10~21일 후에 제거됩니다. 약 4일 후에는 카테터를 사용하여 일상생활을 할 수 있게 됩니다.
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