제한된 센터에서만 시행되는 유두 및 피부보존 유방절제술 덕분에 유방의 심미적 손실 없이 유방암 수술을 시행할 수 있습니다.
유두 및 피부보존 유방절제술이란?
유방 머리와 피부를 보존하는 유방절제술은 환자의 유두와 유륜이라고 불리는 유두 주변의 착색된 부분, 유방 피부를 보존하는 방법입니다. 가슴 속이 완전히 비어있습니다. 같은 세션에서 유방은 실리콘 보형물이나 환자 자신의 조직(등이나 복부에서 채취)으로 채워집니다. 환자는 수술 후 미용상의 손실을 경험하지 않습니다.
유두와 피부 보존 유방 절제술과 유방 보존 수술(BCS)의 가장 큰 차이점은 무엇입니까?
유두 및 피부 보존 수술 피부보존 유방절제술은 유방조직이 손상되어 종양 전체를 제거하므로 재발 가능성이 크게 감소하며, 유방보존수술(BCS)은 유방 내 종양 부위만 광범위하게 제거합니다. 방사선 요법은 항상 유방 보존 수술(BCS) 후에 적용되지만 유두 및 피부 보존 유방 절제술 후 방사선 요법은 드물고 매우 특별한 경우에 필요할 수 있습니다.
환자가 유두 및 피부 보존을 할 수 있는 경우 유방절제술을 시행하시겠습니까?
- 종양 크기에 관계없이
- 관상피내암종이 있는 경우
- 국소적으로 진행된 유방암으로 진단된 경우
- 유방암 진단을 받은 환자의 85-00%가 이 그룹에 속합니다.
유두 및 피부 보존 유방 절제술은 대부분의 유방암에서 안전하게 시행될 수 있습니다(특정 기준 준수). ), 진행성 유방암을 제외하고 유두와 유륜 복합체가 보존되어 미용적 결과가 우수합니다. 유방보존수술(BCS)과의 차이점은 BCS에서는 예외 없이 모든 환자에게 방사선치료를 적용하지만, 이 방법 이후에는 방사선치료가 의무적이지 않다는 점이다. (예를 들어 겨드랑이 림프절이 광범위하게 퍼진 경우 등 일부 경우에 실시할 수 있습니다.)
유두 및 피부 보존 유방 절제술 수술에 전문 분야의 어떤 의사가 참여합니까?
이 수술은 모든 유방암 환자에게 이루어져야 하며, 다학문적 접근이 필요합니다. 가슴수술 경험이 있는 일반외과의와 본 수술 경험이 있는 미용성형외과 전문의가 함께 수술을 진행합니다. 유두와 남은 유방 피부의 영양을 방해하지 않고 수술을 진행하는 것이 매우 중요합니다. 수술팀은 오직 이는 좁은 범위에만 국한되지 않습니다. 또한, 핵의학과 전문의와 병리의사가 동시에 수술에 참여합니다. 핵의학 전문의는 겨드랑이 평가에 사용되는 림프신티그래피 및 감시 림프절 생검(SLNB) 단계에 참여합니다. 특별한 방법으로 제거된 림프절은 수술실에서 대기 중인 병리의사에게 전달됩니다. 수술 시 병리의사의 평가(동결병리학) 결과에 따라 겨드랑이 림프절 제거 여부가 결정되는데, 이 수술은 의료진의 경험과 조화로운 작업이 매우 중요합니다.
유두 및 피부보존 유방절제술의 미용적 결과.
이 수술에서는 환자의 유두, 유륜이라고 불리는 유두 주변의 색깔 있는 고리 모양 부분, 유방의 피부는 보존됩니다. 유방 조직이 완전히 제거됩니다. 같은 세션에서 실리콘 보형물이나 환자 자신의 조직(등이나 복부에서 채취한 조직)으로 유방 피부를 채워 새로운 유방을 만듭니다. 이러한 시술은 일반적으로 유두 주변이나 유방 아래에 작은 절개를 통해 시행됩니다.
필요한 경우 암이 아닌 다른 유방에 일부 미용적 개입(리프팅, 축소 등)을 시행할 수 있습니다. 동일한 세션에서 환자의 요청에 따라 대칭성과 미용적 외관을 교정할 수 있습니다.
유두 절제술과 피부 보존 유방 절제술에서 겨드랑이 림프절을 어떻게 평가하나요?
수술 전 유방과 동시에 겨드랑이 및 주변 림프절을 평가합니다. 이 평가는 수동 검사, 유방 USG, 유방 조영술 및 필요한 경우 이러한 림프절의 바늘 생검을 통해 이루어집니다. 그러나 이러한 평가는 아직 충분하지 않습니다. 겨드랑이 림프절 제거 결정은 유방 수술과 동시에 시행되는 감시 림프절 생검(SLNB)을 통해 이루어집니다. 감시림프절이란 유방 종양에 의해 가장 먼저 영향을 받는 감시결절을 의미합니다.
감시림프절 검출은 핵의학과에서 수술 직전에 시행하는 림프신티그래피(lymphoscintigraphy)라는 림프 매핑을 통해 이루어집니다. 이후 수술 초기에는 핵의학과 전문의가 동행하는 감마프로브(gamma 프로브)라는 측정기를 이용해 감시림프절을 검출하고, 작은 절개를 통해 SLNB를 시행한다. 제거된 조각은 수술 중 병리의사의 검사를 받고(동결병리학) 최종적으로 법에 따르면 불필요한 겨드랑이 림프절 제거는 금지되어 있습니다.
유두 및 피부 보존 유방 절제술 수술 과정은 어떻게 진행되나요?
환자의 수술 준비는 별도의 준비 없이 이루어집니다. 입원하여 수술 당일 입원하게 됩니다. 수술 당일 아침 핵의학과에서 림프신티그래피를 먼저 시행하고, 이후 일반외과, 성형외과, 병리과, 핵의학 전문의로 구성된 팀이 환자를 수술에 투입한다. 수술 후 환자는 일반적으로 1~2일 정도 병원에 입원한 뒤 퇴원한다. 수술 후 삽입한 배수구는 일반적으로 1주일 이내에 점차적으로 제거됩니다. 환자는 수술 후 다른 사람의 도움 없이 즉시 자신의 필요 사항을 충족할 수 있습니다.
수술 후 환자는 종양 전문의에게 안내되고 종양학적 평가 후 개인 치료 프로토콜(화학요법, 호르몬요법 등)이 시행됩니다. 결정하고 이를 실행에 옮깁니다.
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