척추염은 실제로 의학 용어로 '척추 류머티즘'을 의미합니다. 강직성 척추염은 "척추 염증" 또는 "염증성 요추 류머티즘"으로 널리 알려져 있습니다. 강직성 척추염(AS)은 척추의 염증성 질환으로 대개 허리, 골반, 미골과 골반을 연결하는 천장관절로 알려진 관절에서 시작됩니다. 나중에 질병이 진행됨에 따라 강직(척추의 융합)이 시작되고 요추, 등, 목 척추의 구조가 악화되어 허리와 목의 움직임이 제한되고 꼽추로 이어질 수 있습니다. 그러나 AS는 단순한 요추 류머티즘의 한 형태가 아니라 수년간 발과 발뒤꿈치 또는 갈비뼈/흉골 통증을 유발할 수도 있습니다. AS는 서서히 진행되고 천천히 진행되는 질병이기 때문에 종종 관절염이나 디스크 탈출증과 혼동됩니다. 불행하게도 질병을 조기에 진단하지 않으면 척추의 구조가 악화될 수 있습니다. 우리나라에서 AS 진단을 받은 환자의 대부분은 수년간 디스크 탈출증 진단을 받았으며, 그 중 디스크 탈출증 수술을 받았으나 효과를 보지 못한 경우도 있습니다. AS 질환은 일반적으로 젊은 남성(특히 17~25세 연령층)에서 시작되지만 AS는 남성 질환일 뿐만 아니라 여성에게 더 잠행성일 수 있습니다.
강직증의 증상은 무엇입니까? 척추염?
AS는 대개 서서히 시작되는 허리 통증이나 고관절 통증을 유발합니다. AS는 허리통증이 3개월 이상 지속되고 40세 미만인 경우에 질병으로 간주된다. AS 환자의 허리통증은 휴식을 취해도 호전되지 않으며, 야간통증을 호소하는 경우가 많습니다. 운동과 움직임으로 허리통증이 호전됩니다. 아침에 일어났을 때 허리와 엉덩이 부위에 경직감이 느껴지며, 이 경직감이 30분 이상 지속됩니다. 이러한 요통 패턴을 일반적으로 염증성 요통이라고 합니다.
또한 포도막염이라는 재발성 눈 염증이 발생할 수 있습니다. 이것이 포도막염이 대중들 사이에서 때때로 "눈 류마티스"로 알려진 이유입니다. 재발성 건염/건염 및 골부착염이 발생할 수 있습니다. 이는 아킬레스건이 발뒤꿈치 뼈에 부착되는 지점이나 족저근막이 발바닥 뼈에 부착되는 지점에서 가장 흔히 염증으로 나타납니다. 이런 경우 아침에 첫발을 디딜 때 발뒤꿈치와 발바닥의 통증이 심하게 느껴지다가 낮이 되면 통증이 사라진다. 점점 더 어려워진다. 또한 통증, 발적 및 운동 제한을 동반하는 지염(Dactylitis)으로 알려진 손가락이나 발가락에 소시지 모양의 부기가 있을 수 있습니다.
강직성 척추염에서 "염증성 요통"은 무엇을 의미합니까?
요통은 전 세계적으로 매우 흔한 문제이며 수십 가지 원인이 있을 수 있습니다.
요통의 대부분은 구조적 장애, 디스크 미끄러짐, 디스크 탈출증과 같은 '기계적' 원인으로 인해 발생합니다. 이러한 유형의 기계적 통증의 대부분은 무거운 물건을 들거나 과도하게 움직이는 등 허리 부위에 긴장을 주는 요인에 의해 유발됩니다. 일반적으로 대부분의 기계적 통증은 휴식을 취하면 감소합니다.
그러나 염증성 요통은 어떤 긴장이나 외상 없이도 서서히 발생합니다. 염증성 요통의 가장 특징적인 특징은 다음과 같습니다. 쉬면 악화되고 움직이면 감소합니다. 이는 기계적 허리 통증과 거의 반대입니다. 염증성 허리통증은 의학적으로는 염증성 허리통증으로도 알려져 있지만, 감염에 의한 것이 아닌 염증입니다. 염증성 허리 통증의 대부분은 "염증성 허리 류머티즘" 질환으로 널리 알려진 척추관절병증 그룹으로 정의됩니다. 이 척추관절병증 질병군 중 가장 심각한 질병은 강직성 척추염(AS)입니다.
염증성 허리통증은 반드시 고려해야 할 질환이다. 특히 40세 미만의 환자의 경우 조조강직(최소 45분)과 요통이 3개월 이상 지속되고, 휴식 시 요통이 심해지고, 움직이면 감소하는 경우 이러한 증상이 나타날 가능성이 가장 높습니다. 염증성 요통으로 인해 발생합니다. 아침에 눈을 뜨는 것만으로는 아침 준비가 충분하지 않다고 말하는 환자들이 많다. 환자가 아침에 일어났을 때 신체관리와 옷차림에 어려움을 겪는다. 이들 환자는 밤 후반, 특히 새벽 03시부터 05시 사이에 심한 통증이나 요추 경직을 경험한다. 염증성 요통의 특징은 낮 동안에 감소하다가 완전히 사라지는 경우가 많습니다. 움직이거나 운동을 하면 완화되며, 걷는 듯한 느낌을 받는 환자도 많습니다. 그는 "아침에 다른 사람이 되니 통증이나 뻐근함이 완전히 사라졌는데, 아침에 일어나면 여전히 뻐근하다"고 비슷한 설명을 한다.
염증성 요통은 조절되지 않으면 서서히 진행될 수 있어 나중에 진행성 질환으로 발전할 수 있다. 그렇기 때문에 우리는 가능한 한 빨리 정확하고 확실하게 진단하려고 노력하는 상태입니다. 염증성 요통을 제때 치료하지 않으면 척추의 융합으로 이어질 수 있습니다. 발뒤꿈치, 등, 목, 엉덩이 또는 갈비뼈 통증은 수년간 염증성 요통을 동반할 수도 있습니다. 오랫동안 요통이 있었던 것으로 생각되는 환자의 경우에도 요통이 지속된다면 류마티스 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 수년 동안 "기계적" 통증을 앓은 환자는 실제로 염증성 요통으로 알려진 척추관절병증이 발생할 수 있습니다. 불행하게도 우리나라에서 강직성척추염으로 진단받은 대부분의 환자들은 수년간 '기계적' 추간판탈출증 진단을 받아왔고, 일부는 허리수술을 받았으나 효과를 보지 못했다. 그렇기 때문에 특히 젊은 층의 요통에 대해 고려하고 관심을 갖고, 염증성 여부를 조속히 진단해야 합니다.
강직증은 왜 하는가? 척추염이 발생합니까?
강직성 척추염의 특별한 원인은 없지만 유전적 소인이 있습니다. 특히 HLA-B27로 알려진 유전자는 강직성 척추염 발병 위험을 크게 증가시킵니다. 그러나 이 유전자가 모든 터키 강직성 척추염 환자에게서 발견되는 것은 아니며, HLA-B27 유전자가 존재한다고 해서 AS 질환이 100% 사례에서 나타난다는 의미는 아닙니다.
강직성 척추염은 어떻게 진단하나요?
대부분의 경우 강직성 척추염으로 진단됩니다. 정형외과나 의사에 의한 치료는 치료 전문의의 의심에서 시작됩니다. 특히 '요추탈출 치료'에 반응이 없는 경우에는 AS 질환을 감별진단으로 고려하여 류마티스 전문의에게 의뢰한다. 최종 진단은 류마티스 전문의가 내립니다. 류마티스 전문의에게 가장 중요한 문제는 질병의 병력, 특히 허리/허리 통증이 3개월 이상 지속되고 위에서 언급한 “염증”이 있는 경우입니다. '요통'과 일치하면 진단이 확정됩니다. 신체검사 중에는 움직임 제한 검사와 특수 천장관절 조작법이 시행됩니다. 그런 다음 방사선 영상(X선 및 MRI)과 실험실 검사를 통해 최종 진단이 뒷받침되는 경우가 많습니다.
강직성 척추염은 어떻게 치료합니까?
매우 경미한 경우에는 천장관절만 강직성 척추염 환자는 NSAID(코르티손을 함유하지 않은 항염증 진통제)로 치료를 시작하고, 반응이 없는 경우에는 질병의 경과를 바꾸는 항류마티스 약물을 투여합니다. 3개월 후에도 위 약물에 충분한 치료 반응이 없거나 3가지 NSAID 약물에 반응이 없는 경우에는 생물학적 치료를 실시합니다. 생물학적 치료에는 TNF 차단제나 인터루킨 17 억제제와 같은 약물이 포함됩니다. 이러한 유형의 생물학적 제제는 관절의 통증과 부기, 아침 경직을 줄이는 데 도움이 됩니다.
물리 치료가 강직성 척추염에 중요한 역할을 합니까?
물리 치료는 치료에서 매우 중요한 부분이며 다음과 같습니다. 종종 류마티스 전문의의 상담을 받습니다. 물리 치료 프로그램은 약물 치료와 함께 조정됩니다. 강직성 척추염의 물리 치료 목표는 통증을 완화하고 지구력과 유연성을 높이는 데 매우 유용합니다. 물리치료사는 일반적으로 환자별 운동 프로그램을 설계합니다. 대부분의 경우 물리치료사가 고안한 운동 프로그램은 정기적으로 장기간 수행해야 합니다. 그러나 급성 발작 중에는 FTR 프로그램과 운동을 해서는 안 됩니다. 또한, 질병이 조절되지 않고 혈액 검사에서 활성 "염증"이 보이는 경우 뜨거운 물/온수/스파/터키식 목욕 등의 치료와 갑작스럽고 거친 움직임을 피해야 합니다.
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