자궁벽(자궁내막)이 두꺼워져 자궁내막 소파술을 시행하고 병리학적 결과가 단순 자궁내막 증식증인 환자를 추적 관찰할 경우 20년 안에 암이 발병할 확률은 5% 미만입니다. 이형성(악성 변화 없음)이 없는 대부분의 경우
저절로 퇴행합니다.
관찰만으로 치료 시 퇴행 가능성이 낮은 여성과 비정상 자궁 출혈이 있는 증상이 있는 여성의 경우
p>
프로게스테론 치료가 필요합니다.
비만은 위험 요소입니다. 정상 체중이 감소하더라도 자궁내막 생검을 통한 추적관찰이 필요합니다. 그러나 프로게스테론 치료를 사용하면 질병의 퇴행 가능성이 더 높습니다.
이형성이 없는 단순 자궁내막 증식증 치료
경구 또는 국소 자궁내 프로게스테론을 사용하는 자궁내 장치(LNG-IUS) .간단한 치료로
자궁내막 증식증의 퇴행이 가능합니다.
LNG-IUS는 경구용 프로게스테론에 비해 더 효과적이고 부작용이 적습니다
. LNG-IUS를 받아들이지 않는 여성에게는 메드록시프로게스테론 10-20mg/일 또는 노레티스테론 10-15mg/일로 중단 없이 프로게스테론 치료를 해야 합니다. 이
이 치료법은 최소 6개월 동안 사용해야 합니다. 간헐적 프로게스테론 치료의 효과가 낮기 때문에
이러한 환자에게는 사용하지 않습니다.
환자가 아이를 원하지 않고 약물 관련 부작용을 호소하지 않는 경우 효과, LNG-IUS
가능하다면 최대 5년까지 보관해야 질 출혈과 질병 재발 위험이 모두 줄어듭니다.
자궁내막 조직학적 상태를 확인하기 위해 약 6개월마다 환자에게서 생검을 채취합니다.
연구됩니다. 이 기간 이전에 비정상적인 질 출혈이 발생하면 질병이 재발한 것으로 간주하여
적시에 필요한 조치를 취해야 합니다.
BMI가 35(비만), 경구 프로게스테론 치료를 받고 있는 경우 재발 치료를 받고 있다.
고위험군에 속해 6개월마다 자궁내막 생검을 받아야 한다.
두 번 연속 자궁내막이 있는 경우 생검 결과가 음성이면 매년 추적 관찰
되돌릴 수 있습니다.
자궁절제술은 이형이 없으면 자궁내막 증식증에 대한 자궁절제술을 권장하지 않습니다.
자궁절제술을 하기 때문입니다. 이환율이 높은 수술이다. 후속 조치에서는 전형적인 증식이 일어나는 경우
프로게스테론 치료에도 불구하고 자궁내막 증식이 재발하는 경우, 1년의 치료에도 불구하고 조직학적 퇴행이 없는 경우, 치료가 종료된 후에도 질출혈이 계속되는 경우, 아이에게 의욕이 없는 경우 자궁절제술(자궁을 외과적으로 제거하는 수술)
이 권장되어야 합니다. 폐경 후
이형성이 없는 자궁내막 증식증에 대한 수술적 치료가 필요한 여성에게는 자궁적출술과 함께 양측 난관인두 수술을 권고해야 합니다.
폐경 후 여성의 경우 난소 제거 결정은 환자의 상태에 따라 다릅니다.
>논란의 여지가 있지만 향후 난소 악성종양의 위험을 줄일 수 있습니다.
양측 난소절제술을 고려합니다.
자궁내막 절제술은 그렇지 않습니다. 자궁내막 증식증 치료에 권장되는 이유는
자궁내막이 완전히 또는 영구적으로 파괴될 수 없으며 그로 인한 자궁내 유착 형성으로 인해
향후 자궁내막 조직학적 추적 조사가 방해될 수 있기 때문입니다.
p>
기사 작성 날짜: 2016년 7월 11일
읽기: 0
