어떤 환자가 신경과 전문의(뇌 및 신경 질환) 전문의와 상담해야 하며, 어떤 환자가 뇌 및 신경외과 의사(신경외과)와 상담해야 합니까?
뇌에 대한 불만이 있는 환자 및 신경계(머리 통증, 현기증, 언어 장애, 마비, 손발 저림, 보행 장애, 건망증, 안면 마비, 시각 장애, 근육 소모, 목 통증 및 허리 통증)은 신경과를 뇌신경외과와 혼동하는 경우가 많습니다. 이 점에 있어서는 일부 신경외과 의사들이죠 그는 신경과 전문의와 다르게 생각할 수도 있습니다.대략 말하자면, 신경학; 뇌, 신경 및 근육과 관련된 불만 사항에 대한 자세한 평가는 진단 및 치료에 중요합니다. 이들 질환의 치료에 약물치료가 필요한 경우에는 신경과 전문의가 환자를 치료하고 추적 관찰해야 하며, 뇌 및 신경 외상 및 수술이 필요한 수술의 경우 신경외과 의사가 환자를 치료하고 추적 관찰해야 합니다. 뇌외과 의사도 약물 치료를 시행할 수 있지만 일부 약물을 모니터링하는 데에는 신경과 전문의보다 경험이 적습니다. 예를 들어, 뇌 수술은 간질 및 우울증 약물의 일부 드문 부작용을 무시할 수 있습니다. 그리고 신경과 전문의가 없는 곳에서만 일부 약품을 처방하고 보고하는 것도 가능하다. 제가 이 주제를 꺼낸 이유는 환자들이 신경학과 뇌수술을 혼동하고, 오해하고, 시간을 낭비하기 때문입니다. 환자는 신경외과 대신 신경외과, 신경외과 대신 신경외과에 지원할 수도 있습니다. 제목 아래에 몇 가지 주제를 언급하겠습니다.
두통; 두통이 외상이나 낙상 후에 발생하는 경우 환자는 먼저 신경외과 의사와 상담하는 것이 적절할 것입니다. 두통 발작으로 인해 한쪽 또는 양쪽 눈에 심한 욱신거림이 나타나는 경우에는 신경과에 진료를 받아야 하는데, 두통의 가장 흔한 원인은 편두통과 긴장성 두통이기 때문이다. 반드시 신경학적 추적관찰과 치료가 필요합니다. 지속적인(만성) 두통이 있는 분은 두 학과 모두 지원 가능합니다. 만성두통의 기저에 종괴가 있는 경우에는 신경외과적 치료가 우선시됩니다. 만성두통의 기저에 편두통이나 스트레스 관련 긴장성 두통이 있는 경우에는 신경과 전문의의 치료를 받아야 합니다. 또한, 일측성 통증과 눈 위쪽의 발적을 동반하는 드문 군발성 두통이 발생합니다. 이와 같은 상태는 특별한 상태이며 치료가 매우 어렵고 신경과 전문의의 후속 조치가 필요합니다. 신경통이라고 불리는 갑작스럽고 심한 전기 충격과 같은 통증이 있는 경우에는 먼저 신경학적 추적관찰과 약물치료가 필요합니다. 약물 치료가 부적절하고 부작용으로 인해 약물을 사용하지 못하는 경우에는 먼저 신경외과나 신경외과에 내원하여 신경에 개입해야 한다.
현기증; 어지럼증이 있는 경우 외상이나 낙상 후에 발생하는 경우에는 환자가 먼저 적용해야 하며 신경외과에 상담하는 것이 적절할 것입니다. 발작 시 현기증이 나타나면 신경과나 이비인후과에 진찰을 받아야 한다. 발작 시 어지럼증이 주로 나타나는 경우는 내이의 균형기관에 관련된 질환이나 소뇌에 관련된 이상 때문일 수 있습니다. 뇌 MRI와 목혈관초음파, 신경학적 추적관찰이 필요하다. 어지럼증이 지속적이고 장기간 지속되는 분은 신경과에 상담하시기 바랍니다. 만성어지럼증의 기저에 덩어리가 있는 경우에는 신경외과적 치료와 후속조치가 우선적으로 이루어집니다.
간질: 간질은 주로 신경과의 후속조치와 치료가 필요한 질환입니다. 약 70%의 환자가 약물치료로 혜택을 받습니다. 간질약은 심각한 부작용과 예상치 못한 상황을 초래할 수 있습니다. 따라서 간질약 치료는 신경학 분야이다. 간질 환자의 일부(10%)에서 뇌의 구조적 이상이 발견됩니다. 뇌파 검사를 통해 뇌의 일부에 간질성 발작이 있다는 것이 신경과 전문의의 판단에 따라 해당 부위를 수술적으로 제거하려면 신경외과적 소견과 치료가 필요합니다.
건망증: 건망증은 먼저 신경과 전문의의 진료를 받아야 합니다. 꼭 필요한 호소입니다. 건망증의 95%는 진행성 신경질환(예: 알츠하이머병)으로 인해 발생하므로 이러한 문제에 대해서는 신경학적 추적관찰과 치료가 필요합니다. 그러나 뇌에 체액이 축적되거나 뇌출혈, 외상 후 건망증이 있는 경우에는 신경외과로 보내지는데, 이는 알츠하이머병 등에 비해 드물다.
마비:
마비:
강>보통 일측마비, 감각상실, 언어장애 등이 나타나며, 뇌혈관폐쇄나 뇌출혈로 인한 경우에는 응급실에서 평가하고, 뇌혈관폐쇄로 인한 경우에는 신경과 전문의의 진료를 받습니다. 심각한 뇌출혈로 인한 경우에는 신경외과 수술이 따릅니다. 외상이나 사고 후 마비가 발생하면 신경외과를 직접 평가해야 합니다.안면마비; 이것은 일반적으로 귀 뒤에 있는 안면 신경의 염증으로 인해 발생하는 신경학적 상태입니다. 뇌수술은 필요하지 않기 때문에 약물치료를 위해서는 신경학적 모니터링과 치료가 필요하다. 때로는 중이 감염으로 인해 발생할 수 있으며, 이 경우 귀, 코, 인후 전문의의 후속 조치를 받아야 합니다.
파킨슨병: 파킨슨병은 보행이 특징인 진행성 질병입니다. 교란, 떨림 및 움직임의 둔화. 약물이 투여됩니다. 질병이 진행되면서 약물 치료에 따른 부작용이 나타나면 환자를 신경외과로 보내 뇌박동기나 뇌 일부 수술을 하게 된다.
손 마비: 손저림의 원인(경추추간판탈출증, 신경압박, 신경병증) 목에서 팔로 방사되는 통증과 저림이 경추탈장에 의한 것일 수 있음을 밝혀야 하며 이를 위해서는 목 MRI를 시행한다. 촬영하고 EMG를 실시합니다. 경추 추간판 탈출증으로 인해 신경에 심각한 압박이 가해지는 경우에는 신경외과 의사의 진찰을 받아야 합니다. 경추 추간판 탈출증이 경미한 경우에는 약물 치료와 물리 치료가 필요합니다. 손의 저림은 손목의 신경 압박으로 인해 발생할 수 있으며 이는 EMG로 감지됩니다. 신경 압박이 심할 경우에는 신경외과나 정형외과 의사가 수술을 시행합니다. 손과 발의 무감각은 신경 혈관의 영향으로 인해 발생할 수 있으며 이를 다발성 신경병증이라고 합니다. 이를 위해서는 신경과 전문의에게 EMG를 실시하고 원인을 조사하기 위해 혈액 검사를 실시해야 합니다.
발 저림: 발 저림이 양측성이며 거기에 있는 경우 근력 손실이 없으면 먼저 신경과 전문의의 평가를 받아야 합니다. 발의 마비; 손에 저림이 동반된다면 다발신경병증이라는 신경혈관의 영향으로 인한 것일 수 있습니다. 이를 위해서는 신경과 전문의의 EMG 검사와 혈액검사를 통해 원인을 규명해야 합니다. 허리 아래로 통증과 저림이 방사되고 서 있는 다리에 힘이 빠지는 경우 신경외과를 먼저 평가해야 합니다. 심각한 디스크 탈출증일 수 있으며 수술이 필요할 수 있습니다.
근육 소모: 신체에 널리 퍼진 근육 소모는 주로 신경 질환에 의해 발생합니다. 이는 유변학 전문가의 평가를 받아야 합니다. 근육 소모는 일반적으로 근육 질환 및 운동 뉴런 질환이라고 하는 진행성 특수 신경학적 상태로 인해 발생하므로 경우에 따라 약물 치료가 필요합니다. 그러나 수술적 치료는 없습니다.
뇌종양; 우선 뇌수술에 대한 추적관찰과 치료가 필요한 질환이다. 환자에게 뇌종양으로 인한 발작이 있는 경우 신경과 전문의가 환자의 후속 조치에 참여해야 합니다.
외상이나 사고; 주로 필요한 상태입니다. 신경외과를 통한 추적관찰 및 치료. 환자에게 외상 후 발작이나 건망증이 있는 경우 신경과 전문의가 환자의 후속 조치에 참여해야 합니다.
다발성 경화증; 시력 상실, 불균형, 무감각, 마비 및 보행 장애를 포함하는 발작을 일으키는 신경 질환입니다. 뇌수술은 치료할 수 있는 질병이 아니기 때문에 신경학적 추적관찰과 치료가 필요합니다.
읽기: 0
