공황 장애 및 EMDR 치료
공황 발작은 오늘날 가장 흔한 상황 중 하나입니다. 여러 나라에서 실시된 역학연구 결과 공황장애의 평생 유병률은 1.5~2.5%인 것으로 나타났다(Lepine and Pelissolo 1999). 공황 발작의 평생 유병률은 사용된 진단 기준에 따라 다르지만 많은 국가에서 7%에서 9% 사이인 것으로 밝혀졌습니다(Lepine and Pelissolo 1999). 이 기사는 공황 장애를 정의하고 EMDR로 치료할 수 있는 방법에 대한 정보를 제공하는 것을 목표로 합니다.
패닉을 정의할 때 가장 중점을 두어야 할 점은 패닉, 두려움, 불안 사이의 구체적인 차이점을 정의할 수 있다는 것입니다. 이들 사이에는 공통점이 너무 많기 때문에 이들 용어가 어떤 면에서 서로 유사하거나 다른지 판단하는 것이 중요합니다.
Barlow(1988)는 불안을 다음과 같이 정의합니다. 기억 속에 유지되는 광범위한 정서적 네트워크로 정의됩니다. 불안은 부정적인 감정이 강렬하게 느껴지고 미래의 사건이 통제할 수 없고 예측할 수 없는 것으로 인식되는 미래 지향적인 감정 상태로 정의됩니다.
두려움은 알려진 잠재력 위험으로부터 탈출하기 위한 경보 반응으로 간주되며, 이 경우 유기체는 조치를 취하기 위해 신체적, 인지적으로 동원됩니다. 두려움은 문화와 종 전반에 걸쳐 존재하는 투쟁-도피 반응이며, 이 반응의 정도는 상황에 따라 다릅니다.
심각한 두려움을 경험할 때 나타나는 두려움 반응은 실제로 두려움의 요소가 없습니다. 이를 허위 경보 또는 공황 발작이라고 합니다.
공황 장애는 청소년기 후반에서 청소년기 사이에 가장 흔히 시작됩니다. 30대. 임상 표본에서 평균 발병 연령은 약 25세입니다. 공황 장애는 낮은 비율이지만 유년기나 40세 이상에 시작될 수도 있습니다. 공황 장애가 여성에게 더 흔하다는 것은 다양한 역학 및 임상 연구에서 공통적으로 발견됩니다.
공황 발작은 다양한 유형으로 발생할 수 있습니다. 알려진 상황 유발 요인 경고 없이 발생하는 공황 발작은 "예상치 못한" 유형의 공황 발작입니다. 특정 상황에서 발생할 가능성이 있지만 반드시 발생하지는 않는 공황 발작을 "상황에 따른 경향이 있는" 공황 발작이라고 합니다. 또 다른 유형의 공황 발작은 상황적 유발 요인을 만난 직후에 발생하는 "상황적" 공황 발작입니다.
공황 발작은 일반적으로 극심한 두려움, 불안, 뭔가 나쁜 느낌을 수반합니다. 일어날 것이라는 기대에서 갑자기 시작되어 짧은 시간 안에 최고 수준에 도달합니다. 공황발작 중에는 호흡곤란, 질식감, 현기증, 실신, 심계항진, 심박수 증가, 떨림, 메스꺼움, 복부 불쾌감, 마비, 따끔거림, 안면 홍조, 오한, 가슴 통증 등의 신체 증상이 나타납니다. 신체적 증상 외에도 죽음에 대한 두려움, 미칠 것 같은 두려움, 통제력을 잃을 것 같은 두려움 등의 인지적 증상도 함께 나타나는 경우가 많습니다. 또한 불안의 강도에 따라 개인은 자신이나 주변 환경이 변화하고 비현실적인 것으로 인식할 수 있습니다. 공황 발작을 겪는 사람들은 재난에 직면한 것처럼 느낍니다. 심박수 증가, 심계항진, 흉통 등의 증상 때문에 심장 마비가 발생했거나 사망할 수도 있다고 생각하는 경우가 많습니다. 공황 발작은 대개 10~15분 내에 가라앉지만 더 오래 지속될 수도 있습니다. 공황 발작의 빈도와 심각도는 질병이 진행되는 동안 다양합니다.
공황 발작이 가라앉은 후, 새로운 발작이 일어날 것이라는 두려움으로 정의되는 예상 불안이 종종 발생합니다. . 환자들은 새로운 발작이 발생할 수 있다는 두려움과 더불어 발작 후에 발생할 수 있는 결과에 대한 극심한 불안을 경험합니다. 예상 불안은 공황 발작의 강도를 최대한 낮추어 새로운 발작의 위험을 증가시키는 효과가 있을 수 있습니다.
Klein(1964)은 공황 장애 환자가 갑자기 공격을 가하거나, 도움을 받을 수 없을 때, 무력화될 것을 두려워 혼자 밖에 나갈 수 없을 정도로 활동을 점점 제한한다고 보고했다. 클라인(1981), 이후 그는 자신이 개발한 새로운 불안 장애 개념에서 기대 불안이 공황 발작의 후임이고 광장 공포증은 공황 발작과 기대 불안에 이어 발생한다는 사실을 밝혔습니다. 단일 진단 범주에는 공황발작과 광장공포증이 포함되었습니다.
공황 장애 환자에게서 나타나는 생애 초기 사건 중 가장 강조되는 것은 부모와의 분리입니다. 연구에 따르면 공황 장애 환자의 1/4~1/2은 어린 시절 부모와 장기간 분리된 것으로 나타났습니다. 성적 또는 신체적 학대에 대한 조기 노출은 공황 장애 환자에서 조사된 또 다른 문제입니다. 한 연구에서는 공황 장애 사례의 8%가 성적 학대에 노출되었고, 12%가 신체적 학대에 노출된 것으로 확인되었습니다.
스트레스로 인한 생활 사건은 우울증 발병에 앞서 있을 수 있습니다. 공황 장애. 이 주제에 대해 수행된 연구에서 사례의 약 2/3가 질병 발병 전 6개월 이내에 스트레스가 많은 생활 사건을 경험한 것으로 나타났습니다(Breier et al. 1986). 이러한 이벤트는 발생 빈도를 고려하여 다음과 같이 나열됩니다. 사랑하는 사람과의 이별 또는 이별 위협, 직업 변경, 임신, 이주, 결혼, 학교 졸업, 사랑하는 사람의 사망, 신체적 질병. 이 주제에 대해 수행된 또 다른 연구에서는 공황 장애 환자의 첫 번째 공황 발작 이전에 스트레스가 많은 생활 사건을 경험하는 비율이 80%인 것으로 나타났습니다(Uhde et al. 1985).
EMDR(터키어 의미) 안구 운동 둔감화 및 재처리는 강력한 심리치료 접근법입니다. 현재까지 모든 연령대의 수백만 명의 사람들이 다양한 유형의 정신 장애를 성공적으로 치료할 수 있었습니다.
EMDR 이론의 기초가 되는 적응 정보 처리 모델에 따르면, 뇌는 새로운 경험을 통해 도달하는 정보를 생리학적 기반 시스템을 통해 처리하고 기능화합니다. 감정, 생각, 감각, 이미지, 소리, 냄새 등의 정보는 관련 기억 네트워크에 연결되어 처리되고 통합됩니다. 따라서 그 경험과 관련된 학습이 발생합니다. 우리가 획득한 정보는 향후 우리의 반응을 적절하게 지시하기 위해 저장됩니다. 이 시스템이 정상적으로 작동하면 정신 건강이 이는 학습을 통해 인간의 건강과 인간 발달을 지원하기 때문에 적응적이고 조화로운 메커니즘으로 간주됩니다.
이 시스템은 충격적이거나 매우 충격적인 사건이 발생하면 무너지는 것 같습니다. 새로운 정보는 처리되어 기존 메모리 네트워크에 통합되지 않습니다. 경험을 이해하기 위해서는 메모리 네트워크의 기능적 정보를 연결할 수 없으며 건전한 결론을 도출할 수 없습니다. 결과적으로 학습이 발생하지 않습니다. 감정, 생각, 이미지, 소리, 신체 감각은 경험한 대로 저장됩니다. 따라서 오늘 경험한 어떤 상황이 이러한 고립된 기억을 촉발한다면 그 사람은 마치 그 기억의 일부 또는 전부를 다시 경험하는 것처럼 영향을 받게 될 것입니다.
EMDR에 따르면 부적응 장애는 장애, 부정적인 감정의 이면에 있습니다. , 생각, 행동 및 성격 특성 이러한 기억은 기능 장애가 있고 처리되지 않은 상태로 고립되어 저장됩니다. 자신에 대한 그 사람의 부정적인 믿음(예: 나는 멍청하다), 부정적인 감정적 반응(실패에 대한 두려움), 부정적인 신체 반응(시험 전날 밤의 복통)은 문제 자체가 아니라 그 증상, 즉 현재의 징후입니다. 이러한 부정적인 신념과 감정으로 이어지는 처리되지 않은 기억은 현재의 사건에 의해 촉발됩니다.
자연재해, 대형 사고, 손실, 전쟁, 괴롭힘, 강간, 기타 경험한 사건과 같은 중대한 트라우마 외에도 모든 연령층, 특히 어린 시절, 충격적인 영향을 미치는 모든 경험; 가족, 학교, 직장 환경에서 일상생활에서 겪는 부정적인 사건, 폭력에 대한 노출, 굴욕, 거부, 과실, 실패 등이 처리되지 않은 기억에 포함될 수 있습니다.
공황발작은 EMDR로 어떻게 치료되나요? 여기에는 두 가지 중요한 점이 있습니다. 우선, EMDR 작업을 시작할 때 출발점은 공황발작에 대한 기억을 연구하는 것입니다. 여기서의 목표는 다음과 같습니다. 내담자에게 트라우마가 된 공황발작 과정과 그 이후에 발생하는 예기불안을 제거하는 것이다. 이 과정에서 내담자는 공황발작에 대한 기억을 회상하면서 그것이 자신을 괴롭히지 않는다는 것을 알게 되고 자신의 몸을 통제할 수 있게 되었음을 깨닫게 된다. 만약 당신이 인생에서 단 한 번이라도 공황발작을 경험했다면, 어떻게 공황발작을 제어하고 이러한 공황발작에 대처할 힘을 찾을 수 있습니까? 당신은 그것이 얼마나 중요한지 알고 있습니다. 내담자가 자신 안에서 이 힘을 느끼면서 그의 기대 불안은 감소하기 시작하고 자신과 그가 피하는 상황(공공 장소로 나가기, 사람이 붐비는 장소에 들어가기, 심지어 스포츠까지) 사이의 거리를 줄이기 시작합니다.
이 점이 내담자와의 작업의 첫 번째 부분을 구성하지만, 내 임상 관찰에 따르면 적어도 첫 번째 부분만큼 중요한 점은 내담자의 과거 생활 사건을 연구하는 것이라고 생각합니다. . 위에서 실시한 연구에서 언급했듯이, 이 과정을 겪는 사람들 중 많은 사람들은 과거 경험에서 부정적인 면을 갖고 있습니다. 또는 내담자가 최근 경험했지만 대처할 수 없는 과정은 매우 일반적인 패턴이다. 완전한 치료를 위해서는 이들과 함께 작업하는 것이 중요하다고 말할 수 있습니다.
저는 공황 장애가 있는 내담자들에게서 공황 발작을 경험하고 이러한 발작을 예상하면서 생활을 제한하는 것이 얼마나 어려운지, 그리고 그것이 사람들의 삶의 질에 얼마나 부정적인 영향을 미치는지 자주 봅니다. 나는 이 문제를 해결하고 치료 및 치료 과정에 들어가는 것이 이 과정에서 다른 지점으로 이동하고 삶의 질을 향상시키기 위해 스스로 할 수 있는 최선의 행동 중 하나라고 생각합니다. EMDR은 이 문제에 대해 다른 해결책을 제시하고 중요한 차이를 만들어내는 치료 과정의 치료 학교 중 하나입니다. 자신에게 가장 적합한 방법을 찾으시길 바랍니다...
읽기: 0
