심혈관 질환으로 인한 사망은 선진국 전체 사망의 절반을 차지합니다. 심장병 환자의 75%가 죽상동맥경화성 관상동맥질환을 앓고 있다. 미국에서는 매년 60만 명이 관상동맥심장병으로 사망하며, 그 중 절반은 갑자기 사망합니다. 여성보다 남성에서 4배 더 흔합니다. 폐경 후 여성의 경우 위험이 증가합니다. 관상동맥 질환은 50~60세 남성과 60~70세 여성에게 더 흔합니다.
관상동맥 해부학
심장에 혈액을 공급하는 두 개의 주요 관상동맥이 있습니다. 오른쪽 및 왼쪽 주관상동맥, 왼쪽 전하행동맥(LAD)은 좌심실 앞쪽으로 흐르고, 회선동맥(Cx)은 심장 뒤로 흐릅니다. . 관상동맥 사이에는 상호 연결이 있습니다. 우관상동맥은 우심실에 혈액을 공급합니다. 90%의 사람들에서는 우관상동맥이 더 두드러집니다. 왼쪽 주관상동맥의 줄기가 짧을수록 죽상동맥경화증이 발생하기 쉽습니다. 왼쪽 주관상동맥은 즉각적으로 좌전하행지와 회선가지의 두 가지로 나누어집니다.
관상동맥의 혈액 흐름은 주로 확장기라고 불리는 심장의 이완기 동안 발생합니다. 관상동맥은 다른 혈관과 마찬가지로 내막층, 근육층, 외막의 3층으로 구성되어 있습니다.
관상정맥 복귀의 약 75%가 관상정맥동이라는 구조에 의해 제공됩니다.. 이 혈관은 우심방으로 직접 열립니다.
관상동맥 질환 관상동맥의 협착 및 폐색으로 인해 이 혈관에 의해 영양을 공급받는 심장 근육에 영구적 또는 일시적 손상이 발생할 수 있습니다.
오늘날 관상동맥이 가장 흔하게 발생하며, 그 결과 죽상동맥경화증과 이에 따른 허혈성 심장질환이 발생합니다. 죽상동맥경화증은 우관상동맥의 Crux 부위에서 가장 흔하게 발생하고, LAD 중심에 가까운 부위에서 두 번째로 가장 흔하게 발생합니다. 세 번째로 가장 흔한 질병 위치는 우관상동맥의 기시부와 그 가장자리 분지 사이의 부분입니다. 죽상경화증은 일반적으로 여러 부위에서 발생하며 종종 하나 이상의 동맥에서 발생합니다.
관상동맥 질환. 심부전 및 그에 따른 심근 영양 장애를 일으키는 원인은 다음과 같습니다.
1-동맥경화증 (99%)
2-동맥염 (전신홍반루푸스, 결절범동맥염, 다카야스.)
3-색전증
4 -관상동맥 비후(아밀로이드증, 방사선)
5-기타 원인(경련, 대동맥박리)
6-선천성 관상동맥 질환(동정맥루, 관상동맥 유출 기형)
때로는 관상동맥 질환이 없이도 발생할 수 있습니다. 고전적인 위험 요인. 연구자들은 또한 몇 가지 다른 요인을 연구하고 있습니다.
C 반응성 단백질. 간은 감염이나 감염에 반응하여 C 반응성 단백질(CRP)을 생성합니다. 부상. CRP는 관상동맥 내부의 근육 세포에서도 생성됩니다. CRP,는 죽상동맥경화증에서 중심적인 역할을 하는 염증의 일반적인 지표인
호모시스틴입니다. 호모시스틴은 신체가 조직을 만들고 유지하는 데 필요한 단백질을 만드는 데 사용하는 아미노산입니다. 그러나 과도한 양의 호모시스틴은 관상동맥 질환의 위험을 증가시킵니다.
피브리노겐. 혈액 응고에 중요한 역할을 하는 단백질입니다. 그러나 과도한 양은 혈소판을 덩어리지게 하며, 혈소판은 혈액 응고를 담당하는 세포입니다. 이는 동맥 내에 혈전을 형성하고 관상동맥 허혈과 심장마비를 유발합니다. 피브리노겐은 또한 죽상동맥경화증에 수반되는 염증을 유발할 수 있습니다.
지단백질(a). 콜레스테롤 입자가 특정 단백질에 부착되면 저밀도 지질단백질이 형성됩니다(LDL) . 지질단백질에 의해 운반되는 단백질은 혈전을 용해하는 신체의 능력을 손상시킵니다. 높은 수준의 지질단백질은 관상동맥 질환 및 심장마비를 포함한 심혈관 질환 증가와 관련이 있습니다.
죽상동맥경화증
지방 축적은 죽상동맥경화증의 전조 병변입니다. 관상동맥 질환과 섬유성 플라크의 가장 흔한 원인입니다. 죽상동맥경화증과 관상동맥 협착은 수년간 증상 없이 천천히 진행됩니다. 좁혀 죽상동맥경화반의 덩어리뿐만 아니라 혈관벽의 혈관확장 기능 저하로 인해 발생합니다.
죽상동맥경화증은 혈관벽에 지질 입자가 축적되어 발생하는 병리학적 질환입니다. 혈관의 내강을 막아 정상적인 혈류를 방해하는 과정입니다. 지방 축적은 죽상동맥경화증의 가장 초기 징후이며, 3세 미만의 어린이에게서도 관찰됩니다.
섬유성 플라크는 죽상경화증의 가장 중요한 병리학적 병변이자 질병에서 나타나는 임상 소견의 원천입니다. 플라크가 혈관을 50% 이상 막히면 저항이 발생하고 압력 차이가 발생하며 영양실조가 발생합니다. 석회화, 혈전 형성, 플라크 내 출혈, 동맥류 등의 다양한 합병증이 나중에 섬유성 플라크에서 발생할 수 있습니다.
명확하고 구체적인 병인은 없지만 다양한 요인이 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 죽상경화증의 병인학. 죽상동맥경화증은 흡연, 고혈압, 당뇨, 고콜레스테롤, 운동부족, 경구피임약 사용, 음주, 비만, 스트레스를 많이 받는 성격 등의 가역적 위험인자나 노화, 남성, 55세 미만 관상동맥질환 가족력 등 비가역적 위험인자를 가지고 있습니다. 나이. 최근 몇 년간 클라미디아 뉴모니애(Chlamydia pneumoniae)라는 박테리아가 특히 방어 체계가 억제된 환자에게 중요한 위험 요인으로 등장했습니다.
초기 죽상경화증은 혈중 호모시스테인 수치가 정상보다 높은 사람에게서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 두 가지 위험 요인이 함께 있으면 경색 위험은 4배, 세 가지 위험 요인이 함께 있으면 10배 증가합니다.
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