간은 우리가 먹는 음식을 신체가 사용할 수 있는 영양소로 전환하고, 혈액 응고 인자, 효소 및 기타 단백질을 생성하고, 철, 비타민, 지방과 같은 에너지원을 저장하고, 독성 물질을 청소하는 가장 중요한 기관 중 하나입니다. 우리 몸에 해로울 수 있는 약물, 알코올 등.
간은 스스로 재생하는 능력이 있지만 어떤 경우에는 회복할 수 없을 정도로 손상을 받는 경우도 있습니다. 이는 유전적 이상, 과도한 알코올 및 약물 사용, 간염을 유발하는 감염성 바이러스의 결과로 발생할 수 있습니다. 간경변은 간이 수축하고 굳어져 크고 작은 반점이 생기는 것을 말합니다. 간경변증은 황달, 복수 형성, 출혈, 독성 폐기물 축적 및 혼수상태와 같은 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 이러한 간부전의 경우 간이식은 생명을 구하는 방법입니다.
간이식은 두 가지 방법으로 이루어집니다. 시체로부터의 간 이식과 살아있는 기증자로부터의 간 이식.
사체 간 이식:교통사고, 뇌출혈, 심장마비 등의 이유로 뇌사자가 발생한 사람의 가족이 장기를 기증한 후 시행할 수 있습니다. 검사를 통해 장기 기증자에게 전염병, 암 또는 간 질환이 없음이 입증되어야 합니다. 적절한 조건에서 외과적으로 제거하고 특수 보존액에 보존한 간을 또 다른 수술을 통해 수혜자에게 이식함으로써 이루어집니다. 안타깝게도 우리나라에서는 시체에서 장기를 기증하는 경우가 극히 드물기 때문에 대기자 명단이 깁니다.
생체 기증자를 통한 간 이식:친척에게서 채취한 간 조각을 사용하여 수행하는 수술입니다. 간 질환이 있고 장기 이식이 필요한 사람들.
*간 기증의 하한은 18세이고 상한은 60세입니다.
간 이식 및 영양
영양은 이식 과정 중 치료에서 필수적인 부분입니다. 영양실조는 이식 전 기간에 매우 흔합니다. 질병으로 인한 대사 이상으로 인해 전통적인 방법으로는 영양 상태를 평가하기 어렵지만, 수술 전 이식 후 결과를 개선하려면 회복 중재가 필수적입니다.
이식 후 급성 회복 단계와 만성 치료 단계의 의학적 문제가 다르기 때문에 영양 요구 사항과 영양 치료는 두 기간 사이에 다릅니다. 이식 후 급성기의 영양요법은 회복을 촉진하는 것을 목표로 합니다. 이식 후 장기적인 영양 및 약물 치료는 비만, 당뇨병, 고지혈증, 고혈압, 골다공증 등 일반적인 문제를 예방하고 치료하는 것을 목표로 합니다. 영양 목표와 치료는 각 환자가 경험하는 특정 합병증에 따라 개별화되어야 합니다.
영양 상태에 영향을 미칠 수 있는 요인
간이식 환자는 평생 동안 타크로리무스, 사이클로스포린, 코르티코스테로이드 등의 면역억제제를 사용해야 합니다. 이들 약물을 장기간 사용하면 식욕 증가, 고혈압, 혈중 지질 증가, 설사, 간 기능 장애 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 다이어트를 계획할 때 이러한 위험을 고려해야 합니다.
간 이식 전 감량된 체중을 적절하고 균형잡힌 식사로 대체하는 것은 회복 과정에 중요한 요소이지만, 환자들은 종종 그것이 이식 후 새로운 삶을 시작하여 칼로리 섭취량을 너무 많이 늘립니다. 이러한 증가는 수술 전에 심각한 식이 제한이 있거나 관련 위장 증상 또는 거식증을 앓고 있는 환자에게서 특히 두드러집니다. 연구에 따르면 이식 전 환자의 평균 칼로리 섭취량은 27kcal/kg/일에서 32kcal/kg/일로 증가했습니다. 지방 섭취량이 2배 증가한 것으로 확인되었습니다.
사용되는 면역억제제는 식욕과 지방 축적에 미치는 영향이 증가합니다. 현대 약물은 부작용이 적지만 영양 상태에 영향을 미칩니다. 시간이 지남에 따라 혈당을 증가시켜 당뇨병을 유발할 수 있습니다.
일반적으로 많은 환자에게 사용됩니다. 이러한 면역억제제의 신장독성으로 인해 혈중 칼륨 수치가 증가합니다. 따라서 이식 후 초기에 칼륨 수치를 조절하고 칼륨 함유 식품을 줄이거나 조절하는 것이 매우 중요합니다. 장기적으로 이러한 위험은 사라집니다.
면역억제제의 또 다른 효과는 저마그네슘혈증입니다. 환자들은 대개 마그네슘 보충제를 복용하는데, 이 과정에서 설사가 동반될 수 있습니다. 환자는 곡물, 콩과 식물, 과일 및 녹색 채소와 같은 마그네슘이 풍부한 식품을 섭취하도록 권장되어야 합니다. 이때 면역억제제를 사용하는 환자는 식중독에 걸릴 확률이 15~20% 더 높다는 사실을 잊어서는 안 되며, 환자에게 식품안전/식품위생에 대한 교육을 실시해야 합니다.
급성기 영양
간 이식 후 급성 영양의 목적; 충분한 단백질과 에너지를 공급하여 단백질 분해를 방지하는 것입니다.
수술 후 단백질 이화작용이 증가하므로 환자에게는 1.5~2g/kg의 단백질을 투여해야 합니다.
간접 열량계 용기는 에너지 필요량을 계산하는 데 사용할 수 없습니다. 대략
25~30kcal/kg의 에너지를 섭취할 수 있습니다.
경장 영양 섭취를 시작한 지 12시간 이내에 시작되는 것으로 나타났습니다. 이 수술은 수술 후 바이러스 감염을 줄이고 더 나은 양의 질소 균형을 제공합니다. 튜브급식은 10~15kcal/kg의 속도로 시작하고 내성에 따라 늘려야 합니다. 일반적으로 수술 후 5일째부터 삼킴 반사가 회복되면서 경구 영양 섭취를 시작합니다. 환자가 일일 영양 요구량을 경구로 완전히 충족할 수 있을 때까지 경장 영양 지원을 중단해서는 안 됩니다.
장기 영양
체중 증가는 일반적으로 이식 후 장기적으로 관찰됩니다. . 이 경우에는 사용된 약물과 환자의 기분이 좋아지기 시작한다는 사실이 효과적입니다. 대부분의 체중 증가는 첫 6개월 동안 발생합니다. 지속적인 체중 증가는 고지혈증, 당뇨병, 비만, 고혈압 및 암의 원인이 됩니다. 또한 가능합니다. 이 과정에서 수술 후 급성기에 증가했던 에너지 섭취량이 정상으로 회복되어야 한다. 스테로이드 치료로 인한 수분 저류를 방지하기 위해 일일 소금 섭취량은 3g을 넘지 않아야 합니다.
영양 계획은 환자의 특정 상태, 혈액 수치 및 사용 약물에 따라 계획되어야 합니다.
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