유아기 기절의 원인 및 감별진단
단기 의식 상실의 원인
- 발작
- 가성 경련(가상 경련 또는 발작을 모방하는 상태)
- 실신
발작:
- 대뇌 피질에서 나타나는 비정상적인 신경 방전입니다.
- 임상 소견; 영향을 받는 뇌 영역에 따라 다릅니다.
- 발작은 알려진 뇌 손상의 결과로 또는 감지할 수 있는 뇌 손상 없이 발생할 수 있습니다.
경련:
- 경련; 발작과 함께 운동 장애가 동반되는 질환입니다.
- 발작 분류
- 임상적, 발작 및 간발작 EEG 소견에 따른
- 부분적
- 일반화
- 병인에 따라
- 간질
- 증상이 있는(비간질)
부분 발작:
- 뇌의 한쪽 반구만; 완전히 또는 부분적으로 발생하는 발작입니다.
- 운동, 감각, 시각, 자율신경 증상을 유발합니다.
- 단순부분발작과 복합부분발작으로 분류됩니다.
전신 발작:
- 뇌 전체를 침범하는 발작으로 매우 단기 또는 장기적 의식 상실을 유발합니다.
- 국소적으로 발병하며 빠르게 일반화될 수 있습니다.
- 긴장성, 간대성, 긴장성 발작, 결신 및 근간대성 발작이 이 그룹에 포함될 수 있습니다.
간질
- 만성 발작 장애입니다.
간질
- 만성 발작 장애입니다.
- 원인을 알 수 없는 열성 발작이 특징입니다.
- 유전적 장애, 신경병리학적 변화, 화학적, 생리적 변화의 결과로 발생할 수 있습니다.
원인:
-
- 유전적 요인
- 선천성 뇌 기형
- 파괴적인 뇌 병변
- 종양
- 퇴행성 뇌 손상을 일으키는 질병
비간질성 발작,
- 뇌염
- 수막염
- 저칼슘혈증
- 두개내 감염
- 저마그네슘혈증
- 고열
- 저혈당
- 허혈
- Tr avma
- 중독
- 공간 점유 병변
- 두개내 출혈
- 저나트륨혈증
발작실신촉발 원인드물음대개 슬픔, 스트레스상황어쨌든 환자가 서 있을 때 자주 발생함 , 붐비거나 덥거나 스트레스가 많은 상황에서발병갑자기 단기적인 조짐이 나타난 후 자주 발생할 수 있습니다. 실신, 메스꺼움, 기억상실, 발한, 열기가 있는 느낌운동 활동 후에 발생할 수 있습니다. 강하다>종종 강장제 또는 강장제-간대성. 간대성 운동은 종종 특징적인 진폭과 빈도를 가지고 있습니다. 복합 부분 발작에서는 자동증이 관찰됩니다. 단기 강장성 경련, 간대, 움직임이 조화되지 않고 단기적이며 진폭이 낮습니다.
발작실신피부색
Strong>창백하거나 붉음호흡쌕쌕거림, 입에서 거품 느리고 얕음요실금자주 드물게혀 물기자주드물게구토드물게자해자주 드물다발작 후 상태종종 현기증, 혼돈 또는 환자가 잠들음대개 발작 후 변화 없음의식 상실대개 몇 분자주 10초 이상
- 실신(실신)은 뇌 기능의 가역적 장애로 인해 발생하는 짧은 기간의 의식 상실입니다.
- 이야기의 중요 포인트 ; Strong>
- 공격 전 관련
- 자세(누운 자세, 앉은 자세, 서 있는 자세)
- 활동( 휴식, 운동, 체위변경, 배뇨, 배변, 기침)
- 유발요인(밀집, 더운 환경, 장시간 서 있음, 공포, 통증)
- 발병 시작
- 메스꺼움, 구토, 발한, 조짐, 시야 흐림, 심계항진
- 발작 중 또는 발생 후
- 의식 상실 기간, 피부색, 호흡, 심계항진, 불수의 운동(긴장성, 간대성, 근간대성), 운동과 낙상과의 관계, 혀 깨물기, 혼란, 요실금 , 트라우마)
- 공격에서 벗어남 병력
- 가족력(급사, 실신, 심장병), 대사장애, 심장병 병력, 신경질환, 약물, 기타 발작의 특징
- 형성에 있어 가장 일반적인 메커니즘은 다음과 같습니다.
- 심박출량 감소
- 동맥 저혈압
- 뇌동맥 폐쇄
다음으로 인한 뇌 혈류 감소
- 심장 질환, 비심장성 원인, 저혈당; 혈당치가 40mg/dl 미만인 상태입니다.
- 저혈당으로 인한 증상은 두 가지로 나누어집니다.
- 중추신경계 저하로 인한 증상
- (경련, 정신적 혼란, 혼수, 안절부절, 시각 장애, 이상한 행동, 무호흡, 두통)
- 에피네프린 증가로 인한 증상
- (떨림, 떨림, 발한, 빈맥, 허약 , 불안, 배고픔)
- 전증 증상은 누운 자세로 움직여도 호전되지 않습니다.
- 과호흡은 심인성 원인 중 하나입니다.
- 과호흡증후군에서 나타나는 저탄소증은 현기증을 일으키고 때로는 어지럼증을 일으키기도 하며, 실신을 유발할 수도 있습니다.
- 뇌순환이 느려지면서 축적된 CO2는 혈관확장을 일으키고 국소혈류량을 증가시킵니다. .
- CO2가 부족하면 뇌동맥이 좁아져 허혈 증상이 나타납니다. 과호흡을 시사하는 소견:
- 감각이상
- 졸음
- 현기증
- 냉증
- 강상증(드물게)
- 정맥 환류 감소
- 정상적인 좌심실 출력과 전신압의 균형을 유지하려면 정상적인 양의 정맥혈이 심장으로 돌아가는 것이 필요합니다.
- 우심방 압력은 정맥보다 5-10mmHg 낮습니다. 정맥 복귀를 제공합니다.
- 흉강내 압력 증가(Valsavra 기동, 기침, 호흡 정지, 기관 폐쇄)
- 정맥 긴장도 감소
- 혈관 내 용적 감소(출혈 및 탈수로 이어짐) 이차)
- 혈류를 심각하게 감소시킬 정도로 정맥 환류가 손상된 경우 실신이 발생합니다.
- 뇌혈관 폐쇄로 인한 원인
- 증상:
- 머리가 꽉 찬 느낌
- 쇠약
- 현기증
- 어린이에게는 매우 드뭅니다.
- 뇌혈관 폐쇄. 관련 질환에서는 대개
- 편마비
- 일시적 실명
- 복시
- 언어 장애
- 혼란
- 두통과 같은 단기적인 신경학적 문제
- 가 관찰됩니다.
반사 및 상황 실신
반사 실신:
- 반사 실신은 특정 요인에 의해 유발되는 실신의 한 유형입니다.
- 종종 혼동되는 실신 숨을 참는 발작.
상황에 따른 실신: p>
- 기침, 배변, 배뇨, 체중 들어올리기 등의 상황 후에 발생하는 실신을 상황에 따른 실신으로 정의합니다. 실신.
- 어린이보다 성인에게 더 흔합니다.
기립성 저혈압
- 일부 사람이 서 있는 동안 심박수와 뇌동맥 혈압을 적절한 수준으로 유지하기 위한 메커니즘이 작동합니다.
- 정맥 경로에서 골격근의 기계적 펌핑 효과
- 일방향 개방 정맥 판막
- 압력 반사 매개 동맥 수축
- 대뇌 자동 조절
- 반사 동성 빈맥
- 기립성 저혈압은 서 있는 동안 세동맥과 정맥에서 일어나는 정상적인 아드레날린성 혈관 수축 기전이 부족하거나 부적절하여 심장의 반사성 빈맥 없이 저혈압이 발생합니다.
- 환자가 경험하는 질환 전구 증상. 어지러움만 느낀다.
- 장기적인 침대 휴식
- 장시간 서 있는 경우
- 혈액량이 감소하는 상태(출혈, 탈수) 등 유발 요인이 있습니다
.
- 교감 혈관 운동 반응을 손상시키는 약물 (Ca 채널 차단제, 항고혈압제, 혈관 확장제)
- 이뇨제
오 기립성 저혈압을 악화시킨다.
- 기립성 저혈압이 있다고 생각되는 환자의 경우 앉은 상태와 서 있는 상태에서 혈압을 측정해야 한다.
- 기립성 저혈압 환자의 경우 Tilt 테스트는 다음과 같다. 양성.단, 미주신경성 실신에서 보이는 창백, 발한, 과호흡 등의 증상이 관찰됨. 자율신경계 소견. 식사 중 염분 과다 섭취 강함>미주신경성 실신
생리병리:
- 일반적으로 서 있는 동안에는 맥박을 증가시켜 정맥환류를 감소시키고 심박출량을 유지합니다.
- 민감한 사람의 경우 심박수를 증가시키는 교감신경 활동 반사 메커니즘을 통해 미주 신경 활성화를 유발합니다.
- 결과적으로 맥박이 감소하고 뇌 관류가 손상되며 의식 상실이 발생합니다.
- 유발 요인. ;
- 불안
- 배고픔
- 덥고 습한 환경
- 붐비는 환경
- 장시간 서 있거나 가만히 서 있는 경우
-
- 두려움
- 고통
- 채혈
- 혈액시력
- 전조증상이 특징이며 약 1분 안에 끝납니다.
- 전구 증상 ;
- 불균형
- 어두움
- 심계항진
- 평완
- 메스꺼움
- 발한
- 과호흡
진단을 위해 수행되는 테스트;
