무릎은 신체에서 가장 크고 가장 움직이는 관절입니다. 외측인대와 십자인대는 무릎의 안정성을 담당한다.
몸의 허벅지뼈(대퇴골)와 정강이뼈(경골) 사이에 위치한 쿠션을 반월상연골이라 한다. 반월판은 각 무릎의 연골 구조에 있는 두 개의 반달 모양 또는 C자형 조직으로, 하나는 안쪽에 있고 다른 하나는 바깥쪽에 있습니다.
반월판은 허벅지 뼈(대퇴골)와 정강이 사이의 호환성을 높여줍니다. 뼈(경골)와 무릎 관절에서 체중의 균형을 유지하며 충격을 전달하고 줄이는 역할(충격 흡수)을 담당합니다.
반월판이 없는 경우 관절 표면 대퇴골과 경골 사이는 서로 완전히 호환되지 않으므로 특정 지점에서 하중이 과도하게 증가하고 다른 지점으로 하중이 분산되지 않습니다. 이 경우 하중이 가해지는 부위에서는 조기 마모 문제와 석회화 문제가 발생할 수밖에 없습니다. 그러므로 무릎 건강 측면에서도 반월판의 기능이 중요합니다.
반월판은 외상으로 인해 손상되는 경우가 많습니다(젊은 운동선수에게서 나타남). 그러나 석회화로 인한 파열(노인 환자에게서 나타남)은 드문 일이 아닙니다.
가장 흔한 발생 메커니즘은 발이 바닥에 고정된 상태에서 무릎 위에서 몸을 회전시키는 것입니다.
반월상연골 파열과 함께 전방 십자인대 부상과 내부 측부인대 부상. 부상도 함께 발생할 수 있으므로 치료를 위해 함께 평가해야 합니다.
반달연골 파열에서 가장 먼저 나타나는 증상은 통증과 부기입니다. 무릎이 잠기는 현상(무릎을 완전히 열거나 닫을 수 없음)은 동반되는 소견 중 하나이며 찢어진 반달연골이 관절 운동을 방해한다는 것을 나타냅니다.
반달연골을 누를 때 압통이 있고 관절에서 움직일 때 소음이 납니다. , 무릎 운동 제한 등이 있을 수 있습니다.
무릎 통증이 있는 모든 환자는 반달연골 파열 여부를 평가해야 합니다. 좋은 환자 병력과 무릎 검사를 통해 반월판 파열을 다른 무릎 문제와 쉽게 구별할 수 있습니다.
무릎 엑스레이와 자기공명영상(MRI)은 가장 일반적으로 사용되는 검사 도구입니다. 무릎의 석회화 및 관련 변화는 무릎 엑스레이를 통해 평가됩니다. MRI는 반월상연골의 영상화에 매우 유용합니다. 그러나 MRI에서만 반월판 파열이 있는 것만이 유일한 원인은 아닙니다. 관절경술을 결정하는 것만으로는 충분하지 않습니다.
모든 무릎 부상의 경우 조기 냉찜질, 휴식 및 고정이 가장 먼저 수행되어야 하는 관행입니다. 환자의 긴장을 풀고 부종을 줄이기 위해 진통제를 사용합니다.
두 번째 단계에서는 반월상연골 파열 수술이 필요한지 여부를 결정합니다.
반달연골 파열과 통증이 있는 경우 일상생활에 영향을 미치므로 수술을 고려해야 합니다.
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반달연골 파열에 자주 적용할 수 있는 두 가지 옵션은 다음과 같습니다.
반달연골 복구:
Strong>반달연골 파열의 모양에 따라 치료가 가능합니다. 모든 환자가 수리에 적합한 것은 아닙니다. 관절경 교정이 가능합니다. 그러나 반월상연골의 찢어진 부분을 제거하는 환자(반월상연골절제술)보다 치유기간이 더 깁니다.반월판절제술: 반월판의 찢어진 부분을 제거하는 방법입니다. 치유될 가능성이 없는 반월판 안쪽 부분의 찢어진 부분에 적용됩니다. 관절경으로 시행할 경우 회복 과정이 매우 빠르며 환자는 당일에 일어설 수 있습니다.
전방 십자인대 파열 및 치료:
십자인대는 무릎관절 내부에 있으며, 허벅지(대퇴골)와 정강이(경골) 뼈를 짧은 밧줄처럼 연결합니다. 무릎이 구부러지거나 펴질 때 필요한 안정성을 제공합니다. 앞쪽에 있는 것을 전방십자인대(ACL), 뒤쪽에 있는 것을 후방십자인대(PCL)라고 합니다.
전방십자인대는 다음과 같은 방법으로 손상될 수 있습니다.
급격한 방향전환, 무릎 회전
달리거나 미끄러질 때 속도를 늦추세요
점프 후 착지할 때
무릎에 직접 타격을 가할 때
무릎에 외상이 있는 경우 즉시 활동(스포츠, 걷기 등)을 중단해야 합니다.
무릎 주위에 얼음주머니를 대고 냉찜질을 해야 합니다. 20분 동안 적용하고 2시간마다 계속 적용해야 합니다.
정형외과 및 외상학 전문가가 평가하고 MRI(MRI)로 최종 진단을 내립니다. 체중 부하를 피해야 합니다. 자기공명 등 영상장비를 이용해 진단할 때까지 최대한 많이.
진단은 꼭 필요한 검사와 MRI 촬영을 거쳐야 가능하며 이는 최적의 기준이다.
수술. 비치료;
• 불완전(부분) 파열
• 연령 또는 일반 신체 활동이 적은 경우
• 안정성 테스트(예: 피봇 시프트 테스트)에서 전반적인 안정성이 양호한 무릎의 경우 수술적 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.
수술적 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.
이러한 환자의 수명 허벅지의 앞뒤 근육(대퇴사두근 및 햄스트링)을 발달시키기 위해 정기적인 운동을 하고 위험한 활동에는 특수 무릎 패드를 사용하는 것이 좋습니다.
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수술적 치료
전방십자인대파열 환자로서 활동적이고 스포츠를 하고 싶은 환자에게 필요합니다. 무릎 회전이 덜 활동적인 사람들에게 무릎에 대한 자신감을 회복하고 연골 손상을 예방하기 위해 때때로 권장됩니다.
외과적 치료에서는 일반적으로 전방 십자인대의 원래 해부학적 구조를 관절경을 통해 사용합니다. 무릎 주위의 힘줄(또는 그 일부)에 대한 적절한 재건이 제공됩니다.
그러나 환자의 미래를 결정하는 가장 중요한 요인은 무릎에 수반되는 반월판, 연골 등의 다른 손상 상태입니다. 십자인대.
좋은 기술로 시행하더라도 수술의 일반적인 위험과는 별도로, 이 수술의 특징은 감염, 심부정맥혈전증(혈전), 치유 불능 등의 합병증이 있다는 것입니다. 비록 매우 낮은 비율이기는 하지만 뼈에 인대가 발생할 수 있습니다.
수술 후 다음날 환자는 이중 카네디안 목발의 도움을 받아 견딜 수 있는 만큼의 체중 부하를 받습니다. 그는 걸을 수 있습니다. .
4~7일 안에 사무직으로 복귀할 수 있습니다.
3주 안에 운전을 시작할 수 있습니다.
수술 후 즉시 물리치료를 시작하는 경우 수술은 2주차. 마지막에는 한쪽 목발로 걷는 것이 목표이고, 3주차에는 목발 없이 걷는 것이 목표이다.
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