치아선 말단에서 발생하는 파열입니다. 항문 균열의 병태생리는 장기간의 설사 또는 딱딱한 변의 통과와 관련이 있는 것으로 생각됩니다. 항문낭이 찢어지면 내부 항문 괄약근 경련이 발생하여 통증, 눈물 비대, 항문낭 혈액 공급 감소가 발생합니다.
통증, 경련, 허혈의 주기는 상처 치유에 부정적인 영향을 미치고 만성 균열로 이어질 수 있습니다. .
증상 및 결과
특징적인 증상은 배변 시 찢어지는 듯한 통증과 혈변이 나타난다.
환자는 배변 후 몇 시간 동안 지속되는 심각하고 고통스러운 항문 경련을 호소한다. 움직임.
만성 균열, 궤양 및 내부 항문 괄약근의 흰색 섬유가 궤양 기저부에 눈에 보이는 선을 형성합니다. 종종 외부 피부 주머니나 비대화된 내부 항문 유두가 동반됩니다. 이러한 균열은 치료가 가장 어렵고 수술이 필요할 수 있습니다. 만성 항문열구의 측면 위치는 크론병, HIV, 매독, 결핵 또는 백혈병과 같은 기저 질환의 증거일 수 있습니다. 진단이 의심스럽거나 농양이나 누공 등 항문 주위 통증의 다른 원인이 의심되는 경우에는 마취 하 검사가 필요할 수 있습니다.
치료
주기를 끊는 데 중점을 둡니다. 항문 균열의 발생을 담당하는 통증, 경련 및 허혈. 항문 외상을 최소화하기 위한 치료에는 대량요법, 대변 연화제, 따뜻한 좌욕이 포함됩니다. 아세트산 리도카인 또는 기타 진통제 크림은 추가적인 증상 완화를 제공할 수 있습니다. 니트로글리세린 연고는 국소 혈류를 증가시키는 데 사용되지만 종종 두통을 유발할 수 있습니다.
구강 및 국소 칼슘 채널 차단제는 균열을 치료하는 데 사용됩니다. 부작용은 국소 질산염보다 덜 일반적입니다.
국소 바스네콜, 아르기닌과 같은 최신 약물도 균열 치료에 사용됩니다.
보톡스(보툴리눔 독소)는 시냅스전 신경 말단에서 아세틸콜린이 분비되는 것을 막아 일시적인 근육 마비를 일으킵니다. 보툴리눔 톡신 주사의 치료 효과는 다른 내과적 치료법과 동일하지만 수술적 치료법에 비해 합병증이 적습니다. 원인이 될 수 있습니다. 내과적 치료로 효과를 볼 수 없는 만성 열구에는 수술적 개입이 권장됩니다. 측면 내부 괄약근 절개술이 선호될 수 있습니다. 근육의 일부를 나누어 내부 괄약근 경련을 줄여주기 때문에 선호됩니다. 내부 괄약근 섬유는 개방형 또는 폐쇄형 기술을 통해 측면으로 분리됩니다. 일부 환자에서는 재발이 발생하며, 경미한 경우에도 요실금의 위험이 나타납니다.
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