임신 20주 이전에 발생하는 임신 손실을 'MISMISSION'이라고 부르며, 10주 이전에 발생하는 임신 손실을 'EARLY MISMISSION' 또는 'EARLY PREGNANCY LOSS'라고 부릅니다.
임신 초기 손실은 하위 그룹으로도 나눌 수 있습니다. ;
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완전 유산: 임신 검사에서 양성 반응을 보인 여성이 질 출혈과 함께 임신 조직이 모두 손실되어 아무런 이상이 없는 상황입니다. 진단 당시 자궁에 조직 잔여물이 남아 있고 자궁 경부가 닫힙니다. 경질초음파로 가장 잘 진단할 수 있습니다.
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불완전 유산: 임신 검사 결과가 양성인 여성이 질 출혈과 함께 임신 조직의 일부가 손실되는 상황입니다. 자궁 경부는 아직 열려 있습니다. 질경유 초음파에서는 낭이 보일 수도 있고 보이지 않을 수도 있으나 자궁에 불규칙한 조직이 관찰되어 입안에 구멍이 있는 상태입니다.
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무생식 임신: 임신낭은 보이지만, 측정된 크기의 임신낭에 보여야 할 난황 및/또는 배아가 보이지 않는 경우 배아판이 발달하지 못하고 녹는 경우
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지연 유산: 낙태 누락이라고도 알려진 이 상황은 이전에 발견된 배아가 시간이 지남에 따라 성장을 멈추거나 심장 박동이 불가능해지는 상황입니다. 관찰해 보세요
안타깝게도 임상적으로 진단된 임신의 15~20%는 초기에 유산되며, 실제로 발생하는 임신의 60%가 유산되는 것으로 추정됩니다. 그러나 월경지연 없이 소실되기 때문에 인지하지 못하며, 인간은 상대적으로 번식이 어렵고 수정란을 소실하여 30%만이 정상임신을 하게 된다. 난자의 질과 염색체 구조는 자궁 요인보다 임신 초기 손실에 더 중요한 역할을 합니다. 건강하고 젊은 여성이 초기 유산을 겪더라도 다음 임신에서 정상 임신이 될 확률은 70~80%에 달하기 때문에 일단 유산이 발생하면 어떤 연구나 유산 예방 치료를 추구하는 것이 의미가 없다.
가장 흔한 임신상실은 다음과 같습니다. 그 이유는 산모의 나이 때문인데, 22세 산모의 경우 유산 위험이 9%인 반면, 48세 산모의 경우 유산 위험은 84%로 높아진다. 흡연, 과도한 음주, 과도한 커피 섭취, 임신 치료 중, 이전 유산 또는 사산, 산모의 당뇨병과 같은 건강 문제도 위험을 증가시키는 상황입니다.
100% 신뢰도를 원하는 경우 임신 초기 손실의 진단에서는 질경유 초음파가 선호되어야 합니다. 특히 자궁외임신을 배제할 수 없는 경우에는 베타Hcg 추적관찰이 진단적으로 도움이 된다.
유산의 경우 서혜부 통증, 질 출혈, 자궁경부 확장 소견 등으로 진단할 수도 있고, 유산으로 진단할 수도 있다.
유산은 예방할 수 있는 과정은 아니지만, 과체중인 사람들의 경우 음주, 커피, 담배 섭취를 줄이고 체중을 감량하는 것이 유산을 예방하는 역할을 할 수 있습니다.
의 역할 유산 예방에 대한 프로게스테론 약물은 여전히 논란의 여지가 많습니다. 뚜렷한 예방적 역할은 없으나 특히 유산 병력이 있는 환자에게 투여하는 것이 권장된다.
종합비타민이 유산 예방에 미치는 영향은 확인되지 않았다.
유산으로 진단된 후 자연적인 과정은 치료 또는 치료 없이 진행되며, 추적관찰의 형태일 수도 있고, 약물로 중단하거나 소파술을 통해 수술적으로 치료할 수도 있습니다. 치료법을 선택할 때는 의사와 환자가 함께 결정해야 하며, 환자의 기대, 환자의 건강상태, 임신 연령, 유산 유형 등을 고려하여 결정해야 합니다.
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