요도하열은 남아에게 가장 흔한 비뇨기계 기형 중 하나입니다. 250명의 소년 중 한 명에게서 나타납니다. 호르몬과 유전적 요인에 의해 발생합니다. 일반적으로 이는 음경 귀두를 앞쪽으로 덮는 포피가 없고 요도 구멍이 음경의 끝 부분이 아닌 음경 뿌리 쪽 앞쪽에 있는 것이 특징입니다. 사람들 사이에서는 '할례받은 선지자', '반할례된', '쌍구멍'으로 정의된다
어떻게 발전하는가?
그렇지만 정확한 발생 원인은 알려져 있지 않으며, 자궁 내 발달 과정에서 유전적, 호르몬적, 환경적 요인의 영향으로 발생하는 것으로 예측됩니다. 발달하는 동안 요로(요도)는 음경을 따라 흐르며 음경 끝까지 확장됩니다. 이러한 발달 중 중단으로 인해 신장이 완전하지 않고 음경 끝 부분에 도달하기 전에 어느 곳에서나 멈춥니다. 이곳이 요로구멍이 열리는 곳이 됩니다. 발달이 완전하지 않으면 이 부분의 포피도 불완전하게 발달하여 반포경상태가 발생합니다.
요도 하열증이 있는 소아의 30%에서만 유전적 원인을 찾을 수 있습니다. 요도하열증이 있는 아이의 형제가 요도하열증일 확률은 9~17%입니다. 자궁 발달 중 발달 지연, 태반 부전, 조산 및 저체중 출산, 체외 수정 후 분만 등이 요도하열의 위험을 증가시킵니다.
진단 방법 ?
Hipospadias는 일반적으로 출생 후 첫 번째 검사에서 쉽게 식별됩니다. 앞쪽에 포피가 없고, 요도가 음경 끝보다 낮고, 어떤 경우에는 음경의 곡률(코르디)이 있는 것이 분명합니다.
어떤 경우에는 요도가 낮더라도 포피가 정상적으로 발달하기 때문에 이러한 상황은 포경수술을 할 때 포피를 아래로 당길 때 가장 잘 나타납니다. 이런 경우에는 포경수술을 하기 전에 요도하열을 수술해야 합니다.
흔하지 않은 일부 경우에는 요로 구멍이 훨씬 낮습니다. 고환 수준에서 음경이 길면 음경의 만곡이 훨씬 더 심각해집니다. 3개일 수도 있습니다. 이때 성별을 판별하기 어려울 수 있으며(성발달장애) 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다.
어떤 유형이 있나요?
요도하열병은 요로가 열리는 정도에 따라 여러 유형으로 구분됩니다. 일반적으로 요도가 음경 끝 부분에 가까울 경우 가벼운형, 중간 부분에 있을 경우 중간형, 음경 뿌리 쪽 이하일 경우 무거운형으로 구분됩니다. 경증 및 중등도 요도하열은 대부분의 어린이(70%)에서 나타납니다. 중증 유형의 발생률은 30%이다. 요도하열의 정도가 심해질수록 다른 동반질환의 발생률도 높아집니다. 가장 흔한 동반질환은 서혜부 탈장과 잠복 고환입니다. 경증~중등도는 추가 질환이 없는 경우가 많으며 1단계 수술로 치료됩니다. 그러나 심각한 유형의 경우에는 하나 이상의 동반 질환이 있을 수 있습니다. 하강하지 않은 고환이 1~2개 동반된 경우, 소아의 성적 발달 장애를 평가해야 합니다. 심한 경우에는 일반적으로 여러 단계의 수술이 필요합니다.
치료 방법
요도하열증 치료는 수술이다. 출산 중이나 그 이후에 발견된 경우에는 포경수술을 하지 않습니다. 소아외과 수술은 전신마취하에 시행됩니다. 음경에 만곡이 있는 경우 이를 교정하고 특별한 기술을 사용하여 요로를 음경 끝까지 확장시킵니다. 이전에 변형되었던 귀두가 정상적인 원뿔 모양으로 변합니다. 그 후 포경수술이 시행됩니다. 실리콘 카테터는 새로 형성된 요로를 보호하고 수술 중 곰팡이를 형성하는 데 사용됩니다. 드레싱은 수술이 끝나면 이루어집니다. 드레싱은 3~5일 안에 열리고, 요로 카테터는 7일 안에 제거됩니다. 어떤 경우에는 이 시간이 다를 수 있습니다. 가벼운 형태에는 1단계 수술이 필요하지만, 심각한 형태에는 여러 단계의 수술이 필요할 수 있습니다. 수술 후 아이는 하루 동안 입원합니다. 이후 퇴원합니다
수술은 언제 필요합니까?
요도하열증 진단을 받은 소아는 6개월에서 18세 사이에 수술을 받아야 합니다. 개월. 6개월 이전에는 마취 위험과 음경 길이 k 규모가 작을 수 있으므로 기다리는 것이 적절할 것입니다. 이 외에도 2~6세는 아이들이 자신의 성적 정체성을 발견하는 시기이기 때문에 이 시기에 성기에 어떤 개입을 하게 되면 아이들에게 심리적 영향을 미칠 수 있다.
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수술 후 합병증이 보이나요?
몇 가지 합병증이 있을 수 있습니다. 수술 후 초기와 후기. 초기에는 출혈, 감염, 부종, 요로 감염이 나타나지만 후기에는 요도피부 누공, 협착증, 게실, 상처 개방 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 장기 합병증인 누공은 새로 형성된 요로가 어느 곳에서나 피부쪽으로 열리고 거기에서 소변이 나오는 상황입니다. 발생하면 수술 후 교정까지 6~12년 정도 기다려야 합니다.
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