증상
갑상선암은 갑상선에 혹이나 결절로 나타나는 경우가 많으며 대개 증상이 나타나지 않습니다.
혈액검사는 갑상선암 진단에 도움이 되지 않으며, TSH 등 갑상선 기능 검사는 보통 정상. 신체검사는 갑상선 결절과 갑상선암을 발견하는 가장 일반적인 방법입니다. 일반적으로 신체 검사에서 하나의 단단한 결절이 촉진됩니다.
갑상선 결절은 일반적으로 목 초음파나 다른 이유로 수행되는 단층 촬영 스캔과 같은 영상 방법에 의해 우연히 발견됩니다. 환자가 우연히 발견하는 경우도 있습니다.
갑상선암이나 결절은 드물게 목, 턱, 귀 통증 등의 증상을 일으키는 경우도 있습니다. 결절이 호흡이나 식도를 압박할 만큼 큰 경우, 숨가쁨(호흡곤란), 삼키기 어려움(삼킴곤란) 또는 "목구멍의 간지러움"과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 드물게는 성대를 조절하는 신경을 눌러 쉰 목소리를 유발할 수도 있습니다.
이유
갑상선암이 발생하는 이유는 구체적으로 알려져 있지 않지만 몇 가지 위험 요소가 확인되었습니다. 갑상선암 , 고용량 방사선 노출 병력 갑상선암 가족력이 있고 40세 이상인 사람에서 더 흔합니다.
진단
갑상선암의 진단은 일반적으로 단일 부위의 촉진으로 시작됩니다. , 신체 검사 및 환자의 병력 평가에 대한 단단한 결절. FNAB는 갑상선이나 림프절의 종괴를 보고 진단합니다.
치료
모든 갑상선암의 일차 치료법은 수술입니다. 분화된 갑상선암을 위해 외과적으로 제거할 갑상선 조직의 크기는 종양의 크기와 종양이 갑상선에 국한되어 있는지 여부에 따라 달라집니다. 종양이 있는 엽(엽)만 제거하는 갑상선 엽절제술은 갑상선에 국한된 암, 매우 작은(<1cm) 암 및 림프절 침범이 없는 경우 충분한 것으로 간주됩니다. 첫 진단 당시 림프절이 질병에 침범된 경우(림프절 전이), 첫 번째 갑상선 수술 시 목 절개술을 시행하고 림프절도 함께 제거합니다. 림프절 전이가 있는 경우 나중에 대상포진이 발생하면 추가적인 수술로 림프절을 제거해야 합니다.> 수술 후 대부분의 환자는 평생 동안 매일 갑상선 호르몬을 사용해야 합니다. 또한, 종양의 크기가 크거나, 림프절까지 전이되었거나, 재발 위험이 높은 경우에는 수술 후 방사성요오드 요법을 시행할 수 있다.
방사성요오드 요법. (-131 치료).
갑상선 세포와 대부분의 분화된 갑상선암은 그 안에 요오드를 보유하고 농축합니다. 따라서 방사성 요오드는 남아 있는 모든 정상 갑상선 조직을 제거하고(방사성 요오드 절제) 갑상선 절제술 후 잠재적으로 남아 있을 수 있는 암세포를 파괴하는 데 사용할 수 있습니다.
일반적으로 갑상선 이외의 조직에는 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않습니다. 그러나 갑상선암 전이 치료를 위해 고용량의 방사성 요오드를 투여받는 일부 환자의 경우 방사성 요오드가 침샘에 영향을 미쳐 구강 건조와 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 더 많은 양의 방사성 요오드를 사용하면 장기적으로 암 발병 위험이 약간 증가할 수 있습니다. 이 위험은 높지만 방사성 요오드의 복용량이 증가함에 따라 증가합니다. 방사성 요오드 치료의 이점과 잠재적 위험의 균형을 맞추는 것이 중요합니다.
방사성 요오드 치료 전에 TSH 수치를 높여야 하므로 갑상선 호르몬제를 3~6주 동안 중단해야 할 수도 있습니다. 또한, 방사성요오드의 흡수를 높이고 치료효과를 극대화하기 위해서는 치료 전 1~2주간 저요오드 식이요법을 따라야 하며, 작은 환자나 종양의 크기가 작은 환자에게 적합합니다. 갑상선 밖으로 돌출되지 않은 유두갑상선암 환자의 예후는 매우 좋습니다. 그러한 환자들은 10년 생존율은 100%이며, 그 이후에도 갑상선암으로 사망하는 경우는 극히 드뭅니다. 45세 이상의 환자, 크기가 더 크거나 더 공격적인 종양을 가진 환자의 예후도 매우 좋지만 암 재발 위험이 더 높습니다. 암이 더 진행된 환자, 수술로 완전히 제거할 수 없는 환자, 방사성 요오드 요법으로 완전히 제거할 수 없는 환자의 경우 예후가 좋지 않을 수 있습니다.
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