알칼리성 역류성 위염은 위 출구에 위치한 유문이라고 불리는 신경 조절 밸브 메커니즘의 기능 장애로 인해 발생하는 질병입니다. 위 출구는 항상 열려 있기 때문에, 위 출구 바로 근처에 있는 십이지장으로 비워진 담즙은 특히 위가 비어 있을 때 위로 빠져나갑니다. 담즙은 위에 자극적인 화학적 성질을 갖고 있기 때문에 시간이 지나면서 위 내부를 덮고 있는 점막 구조가 파괴되어 알칼리성 역류성 위염이 발생하게 되는데, 알칼리성 역류성 위염은 위내시경검사라는 내시경 검사를 통해 진단하게 됩니다. 정상적인 기준에 따라 시행되는 위내시경 검사에서는 알칼리성 역류성 위염을 진단하지 않을 수 없습니다. 그러나 안타깝게도 알칼리성 역류성 위염 환자임에도 불구하고 많은 위내시경 검사를 통해 질환을 진단할 수 없기 때문에 잘못된 접근법, 즉 치료가 불가능한 질환을 치료하려고 합니다.
에서 우리나라, 대학병원, 주립병원, 민간병원, 민간보건소 등에서 내시경(위내시경, 대장내시경)을 많이 시행하고 있습니다. 환자에게 올바른 위내시경(위내시경)을 시행하기 위한 환경과 방법에 대해서는 국제적인 의료표준이 존재하는데, 민간병원이나 보건소에서는 경제적인 이유로, 공공병원이나 대학병원에서는 환자 수가 많아 , 경험이 풍부한 직원 부족 등 이런저런 이유로 내시경검사가 요구되는 기준을 벗어나 시행되는 경우가 많습니다. 이러한 이유로 얻은 결과의 대부분은 정확하지 않습니다.
건강하고 정확한 내시경 검사를 수행하기 위해서는 위내시경은 마취하에 시행해야 합니다. 그러나 많은 병원에서는 마취 없이 국소마취제로 환자의 목을 헹구는 것만으로 위내시경을 시행하는 경우가 많습니다. 그 이유는 환자에게 마취를 시키는 데 드는 금전적인 비용과 마취에 소요되는 시간을 절약하기 위함이다. 마취 없이 위내시경을 시행하는 동안 환자는 패닉 상태에 빠지고 의사는 최대한 빨리 시술을 마치기 위해 안간힘을 쓴다. 그러한 절차가 건강하고 정확한 결과를 가져올 것이라고 생각해서는 안됩니다. 위내시경 검사에는 충분한 시간을 투자해야 하며, 국제 표준은 소개를 제외하면 최소 20분입니다. 제가 개인적으로 목격한 것처럼 일부 내시경 센터에서는 하루에 30명 이상의 환자에게 내시경 검사를 하는 것을 보고 의사 친구들도 이 숫자를 자랑스러워합니다. 환자를 준비하고 위내시경 기구를 세척, 소독하는 과정이 최소한 시술시간만큼 소요된다는 점을 고려하면 오전 9시부터 오전 9시까지 8시간 근무시간 내 하루 순 4시간 정도 시술을 할 수 있다. 17시, 쉬는 시간 없이. 이 경우 하루에 환자당 총 8분이 소요됩니다. 3분 안에 들어가면 의사가 5분 동안 내부를 검사하는데 이는 정상적이지 않습니다. 위내시경을 하는 동안 필요한 관리를 하지 않고, 필요한 조작과 검사 방법을 적용할 수 없기 때문에 위 내부의 많은 부분을 볼 수 없습니다.
위내시경 검사는 전적으로 환자의 실습과 눈 경험에 달려 있습니다. 그것을 수행하는 사람. 그러므로 내시경 전문의는 충분한 경험을 가지고 있는 것이 필요합니다. 우리나라에서는 조교 시절 지도교수와 함께 내시경 시술에 참여한 의사들이 조수 이후 현장에서 내시경 시술을 하는 경우가 많다. 훈련병원과 연구병원에서는 보조원들이 이미 위내시경을 시행하고 있습니다. 불행하게도 우리나라에는 경험이 있는 내시경 의사의 수가 실제로 매우 적습니다. 이러한 상황에서는 "내시경 시술자"라는 용어를 환자에게 내시경을 삽입하고 제거하는 방법을 아는 사람으로 제한합니다.
위내시경을 수행하는 장치에는 적절한 장비와 사용 기능이 있어야 합니다. 특히 민간기관의 많은 센터에서는 대부분의 내시경 검사를 기술적 기능이 상실된, 최소 15~20년 이상 된 낡은 장비를 이용해 시행하고 있습니다. 물론, 정기적으로 유지 관리되지 않고, 적절하게 세척 및 멸균되지 않고, 광원이 부족한 장치를 사용하여 수행한 작업에서 얻은 결과는 종종 부적절합니다. 내시경을 시행하는 대부분의 이유는 알칼리성 역류성 위염뿐만 아니라 암, 폴립, 식도염, 열공탈장, 식도역류 등 때문이다. 많은 심각한 위장 질환을 초기 단계에서 발견하는 것은 불가능합니다. 반면, 위내시경 전 환자는 배가 고프고 오랫동안 서 있는 상태이다. 오랫동안 텅 비어 있고 꼿꼿한 상태를 유지하고 있는 위는 신체적인 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 담즙 누출이 감지되지 않는 것은 당연합니다. 담즙 누출을 감지하려면
1) 환자가 완전히 이완되고 복강 내압이 감소해야 하며 이는 마취를 통해서만 가능합니다. 환자를 마취시키지 않고 시술할 경우 담즙 누출이 감지되지 않을 수 있습니다.
2) 시술 중 환자는 충분한 시간 동안 앙와위 자세를 유지해야 합니다. 담즙 누출이 있는지 확인하기 위해서는 추가적인 시간이 필요합니다..
3) 또 시술 중에는 유문판의 개폐 기능은 정상입니다. 또는 결함, 즉 유문이 기능하는지 여부는 충분한 시간 동안 유문을 관찰해야만 모니터링할 수 있습니다. 충분한 시간 동안 유문을 모니터링하지 않으면 기능하지 않는 유문을 볼 수 없습니다. 시술에 할당된 짧은 시간으로 인해 유문 기능 장애가 감지되지 않습니다.
4) 경우에 따라 관찰하기 위해 일부 경고 테스트 및 조작을 수행해야 합니다. 기능하지 않는 유문으로 인해 추가 시간이 필요합니다. 위 수축과 유문 앞 위 부분의 수축은 종종 유문이 닫혀 있다는 인상을 줍니다. 그러나 연동파가 지나간 후 유문을 관찰하면 유문이 닫히지 않았음을 알 수 있다. 시술에 할당된 짧은 시간으로 인해 이러한 관찰을 할 수 없습니다.
위에 언급한 이러한 모든 이유는 많은 환자에게 존재하는 담즙 누출로 이어지며, 이는 관찰되지 않고 알칼리성 역류성 위염 질환도 나타나지 않습니다. 감지되었습니다. 환자가 있고 불만이 있지만 질병을 감지할 수 없습니다. 이런 상황은 알칼리성 역류성 위염을 유령병처럼 보이게 만든다. 많은 내시경 의사들이 시간과 사용하는 기구의 부족으로 인해 위내시경 시 위에서 조직 생검(펀치 생검)을 실시하지 않습니다. 그러나 생검을 실시하고 생검 후 얻은 병리학적 결과에서 전정부 위염과 화생이 강조된다면 이 결과는 이미 담즙 누출이 존재한다는 증거입니다. 알칼리성 역류성 위염 치료는 매우 어렵고 매우 쉽습니다. 알칼리성 역류성 위염 환자는 약물 치료에 많은 것을 기대해서는 안 됩니다. 치료 초기의 단기 PP 주사와 제산제 치료는 위점막 손상을 복구하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 치료의 성공과 환자의 불만의 감소 또는 개선은 환자가 자신의 삶에서 반드시 거쳐야 할 몇 가지 변화에 달려 있습니다.
우리의 위장에는 몇 가지 특징이 있습니다. 이들 중 가장 중요한 것은 위로 들어가는 고체 물질이 위를 자극하고 연동운동이라고 불리는 착유 운동을 시작하게 한다는 것입니다. 이러한 움직임은 위가 비워질 때까지 계속됩니다. 이 기능은 알칼리성 역류성 위염 치료에 매우 유용합니다. 알칼리성 역류성 위염 환자는 식후 1시간부터 약 1시간 간격으로 일정량을 섭취하되 너무 많이 섭취하지 않도록 합니다. 비스킷 몇 개, 작은 샌드위치, 구운 병아리콩 한 줌, 과일 몇 조각 등 이러한 방식으로 위장에 들어가는 이러한 영양소는 위장이 착유 운동을 시작하게 만듭니다. 위장에 있는 영양분을 십이지장으로 배출하여 스스로 비우려고 하는 동시에 담즙액(있는 경우)도 배출합니다. 반면에, 위의 전방 착유 움직임이 계속되는 동안 후방 담즙 누출은 발생하지 않습니다. 이로써 위는 담즙 누출과 담즙으로 인한 손상으로부터 스스로를 보호하게 됩니다.
저녁에 잠자리에 들고 잠을 자는 시간은 담즙이 위를 채우는 데 가장 적합한 시간입니다. 우리의 위는 비어 있고 활동하지 않습니다. 이 기간 동안 알칼리성 역류 환자는 무엇을 할 수 있나요? 가장 적절한 방법은 환자의 침대 윗부분을 허리 위로 30도 높이는 것이다. 완전히 기댄 자세가 아닌 30도 수평 자세로 누워 있으면 중력의 영향으로 담즙이 위가 아닌 장의 앞쪽 부분으로 아래쪽으로 흐르게 됩니다. 환자는 이 두 가지 방법을 잘 훈련하여 적용해야 합니다. 장기간 약물 치료보다 알칼리성 역류 환자에게 훨씬 더 유익한 반면, 이러한 환자를 매우 장기간 약물로 치료하려고 하는 것과 사용된 약물이 장기간 사용하면 약리학적 효과가 없거나 부작용을 일으킨다는 사실 , 문제의 또 다른 간과 측면입니다. 이런 환자들은 내과와 가정의학과를 중심으로 진료를 받고 있다. e-physician이 처방하는 담즙생산을 감소시키는 약물은 환자에게 쉽게 처방될 수 있고 이러한 약물을 시간제한 없이 사용하게 되면 담즙과 함께 배설되는 많은 노폐물의 배설에 지장을 초래하므로 장기적으로 많은 바람직하지 못한 영향이 나타날 수 있다. 이러한 방법으로 혜택을 볼 수 없는 소수의 환자가 있을 수 있습니다. 이러한 환자들에게는 수술적 선택, 즉 수술을 받는 선택도 있습니다. 많은 내과 의사와 가정의는 의학적으로 치료할 수 없는 알칼리성 역류성 위염 환자에게 쓸데없는 개입으로 수술 옵션을 제공합니다. 이러한 알칼리 역류성 위염 수술에 대한 슬러는 수술 후 위 배출이 빠르기 때문에 수술을 받는 환자가 지켜야 할 식사 규칙을 따라야 한다는 것입니다. 수술을 하지 않아도 공허함.사정이 빠르고, 수술을 하지 않더라도 동일한 영양 규칙을 따라야 합니다. 한편, 특히 복강경 수술을 중심으로 응용분야가 확대되면서 알칼리성 역류성 위염에 대해 시행할 수 있는 수술 기법이 크게 변화되어 훨씬 낮은 위험과 합병증 비율로 수술을 시행할 수 있게 되었습니다.
결과적으로 다음과 같이 말할 수 있습니다. 알칼리성 역류성 위염은 환상의 질병이 아닙니다. 알칼리성 역류 환자에게 이는 평생 겪어야 할 운명이 아니다. 위에서 언급한 것처럼 대부분의 환자는 약물 보조 적용으로 상당한 이점을 얻을 수 있습니다. 특히 이러한 적용으로 혜택을 볼 수 없는 젊은 중년 환자의 경우 수술 치료는 두려워해서는 안 되는 치료 옵션입니다.
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