뇌동맥류란 무엇입니까?
동맥류는 뇌의 동맥벽이 약해져서 풍선이 부풀어 오르는 현상으로 혈관의 분기점에서 흔히 볼 수 있습니다. 이 풍선 구조는 일반 정맥보다 더 약하고 어떤 조건에서는 파열되어 뇌출혈을 일으켜 생명을 위협할 수 있습니다. 동맥류는 선천적 혈관 기형으로 인해 발생할 수도 있고, 고혈압, 동맥경화증(죽상동맥경화증), 감염(혈관 염증) 또는 두부 외상 후에 발생할 수도 있습니다. 동맥류는 일반적으로 뇌 기저부에 위치하며 그곳의 뇌척수액에 출혈을 유발합니다. 동맥류의 연간 출혈 위험은 약 1%입니다.
동맥류 유형 구형
(주머니 모양) 동맥류: 이는 가장 일반적인 유형의 동맥류이며 동맥류의 분기점에서 발생합니다. 뇌 기저부에 있는 큰 혈관. 이러한 분기점에서 용기 벽은 더 많은 압력에 노출됩니다. 이러한 일정한 압력으로 인해 시간이 지남에 따라 혈관 벽이 손상되어 부풀어오르는 현상이 발생할 수 있습니다. 낭상 동맥류는 수년에 걸쳐 발생하므로 나이가 들수록 동맥류 파열의 위험이 증가합니다. 우리는 이러한 동맥류의 발달을 과거 차량에 사용된 내부 튜브에서 볼 수 있었던 부풀어오르는 현상과 비교할 수 있습니다. 노년기에 혈관 구조가 악화되어 혈관벽의 탄력성이 상실되는 것도 동맥류 형성의 또 다른 중요한 원인입니다.
방추형(방추형) 동맥류: 이 동맥류는 다음과 같이 보입니다. 용기의 긴 부분을 포함하는 스핀들 모양의 확장입니다. 이러한 유형의 동맥류는 파열되어 출혈이 발생하고, 크게 확장되어 주변 뇌 조직에 압력을 가하거나 응고 및 분리 가능한 잔여물을 발생시켜 정상적인 뇌 혈관을 막히게 하여(색전증) 뇌졸중과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.
진균성(염증의 결과로 발생) 동맥류: 이는 드물며 혈관의 미생물 질환으로 인해 발생합니다. 그들은 일반적으로 주머니 모양입니다. 염증은 혈관벽을 손상시켜 동맥류 형성 및 혈관벽 약화로 인한 파열의 위험을 증가시킵니다. 아급성 세균성 심내막염(우리 사회에서는 '심장 류머티즘'으로 알려짐)의 합병증인 경우가 많습니다.
사회에서의 유병률 및 빈도
B 뇌동맥류로 인한 뇌출혈의 빈도는 연간 인구 10만명당 10~15명 정도이다. 우리나라에서는 매년 평균 1만명 정도가 동맥류로 인한 뇌출혈의 위험에 처해 있다고 추정할 수 있다. 이들 환자 중 약 1/3은 의료 기관에 연락하기 전에 사망합니다. 의료 시설에 신청할 수 있는 출혈 환자의 사망률은 25~40%입니다. 따라서 동맥류가 파열된 환자의 거의 절반이 사망합니다. 여기서 중요한 점은 아직 출혈이 발생하지 않았으나 여전히 환자를 위험에 빠뜨리는 뇌동맥류를 조기에 진단하고 치료하는 것이다. 동맥류는 모든 연령층에서 볼 수 있으나, 25세 이상에서는 빈도가 점차 증가합니다. 유병률은 50~60세에 가장 많고, 남성보다 여성이 3배 더 많이 발생합니다. 동맥류 가족력이 있으면 다른 가족 구성원에게도 동맥류가 생길 위험이 높아집니다. 한 사람에게 동시에 둘 이상의 동맥류가 있으면 이러한 위험이 더욱 커집니다. 동맥류 형성의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 그 발생에는 많은 요인이 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 1) 고혈압(고혈압); 2) 흡연/니코틴 사용; 3) 당뇨병; 4) 과도한 음주; 5) 선천적(유전적) 소인; 6) 혈관 손상(특히 죽상경화증) 또는 외상 및 7) 일부 감염
합병증
동맥류가 터지면 거미막하(뇌와 뇌의 얇은 막 사이) 출혈 (SAH)가 자주 발생합니다. 정맥에서 거미막하 공간으로 고압으로 흐르는 혈액이 그곳에 축적되어 뇌에 압력을 가할 수 있습니다. 뇌 내부에서도 출혈이 발생할 수 있습니다. 혈액 성분은 또한 압력이 낮은 척수 환경에 도달할 수 있습니다. 동맥류 출혈은 때때로 누출의 형태로 발생할 수 있습니다. 이 경우 누출 부위에 작은 혈전이 형성되어 출혈이 멈추고 환자가 생존할 수도 있습니다. 그러나 혈전으로 인한 이러한 과정은 재출혈의 위험을 예방하지 못합니다. 출혈이 추가될 때마다 생명은 더욱 위험해지고 생존 가능성은 감소합니다. 대부분의 자연발생 SAH의 원인은 동맥류입니다. 동맥류의 위치, 크기 및 구성을 정확하게 결정하는 것은 치료 및 재출혈 예방에 있어 중요한 포인트입니다. 출혈 후 다시 출혈 처음 14일 동안 a가 발생할 확률은 약 20%입니다. 위에서 언급한 바와 같이 동맥류 출혈은 최대 50%의 비율로 치명적입니다. 또한 살아있는 환자의 25%에서 영구적인 신경 장애를 유발합니다. 정신 기능 외에도 신체 전체 기능의 손상(예: 부분 마비)이 발생할 수 있습니다. 더 심각한 경우에는 출혈로 인해 뇌 세포가 심각하게 손상되어 환자가 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 동맥류의 크기가 크면 출혈 없이 압력을 가해 주변 뇌조직을 손상시킬 수 있다. 또한, 큰 동맥류에서는 혈전이 발생할 수 있으며, 부서진 조각은 많은 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 뇌 주위로 혈액이 누출되면 혈관이 좁아질 수 있습니다(혈관경련). 이로 인해 뇌 조직으로의 혈류가 감소하여 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 혈관경련은 보통 출혈 후 5~8일에 발생합니다. 치료가 매우 어렵고 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 파열된 동맥류에서 혈액이 누출되면 뇌척수액(CSF) 순환이 차단되어 수두증(뇌에 과도한 체액 축적)이라고 부르는 상태가 발생할 수 있습니다. 이 경우 뇌실이라고 불리는 뇌 공간에 과도한 체액이 축적되어 두개내압이 상승할 수 있습니다. 이러한 체액 증가를 방지하려면 이러한 구멍에 배수구를 설치하고 축적된 체액과 누출된 혈액을 제거해야 합니다. 동맥류 출혈은 뇌부종이나 부기를 유발할 수도 있습니다. 이러한 상황은 뇌 기능에 영향을 미치고 매우 심각한 문제를 야기합니다. 뇌 조직의 붓기와 압력 증가는 뇌 조직을 손상시킵니다. 뇌부종은 혈관에 압력을 가해 뇌로 가는 혈류를 느리게 만들 수 있습니다.
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