초콜릿 낭종으로 널리 알려진 자궁내막증은 가임기 여성, 특히 젊은 연령층에 많이 발생하는 질환으로 우리나라에서는 흔하게 접할 수 있는 질환이지만 이에 대한 인식 수준이 낮은 질환입니다. 성교시 골반통, 월경통, 불임 등의 증상으로 나타납니다.
p>전체 여성의 5%, 가임기 여성 10~20%, 30~50대 여성에서 나타납니다. 아기를 가질 수 없는 여성의 비율. 특히 30대에 위험이 증가합니다. 치료 후 재발 가능성이 높습니다.
월경 주기마다 자궁내막(자궁의 안쪽 층)이 두꺼워지며 배아가 자리잡고 발달할 준비가 됩니다. . 난소에서 배출된 난자가 수정되지 않으면 일정 시간이 지나면 두꺼워진 자궁 내층이 혈액과 함께 몸 밖으로 배출됩니다.
출혈 기간 동안 월경혈이 비정상적으로 흐릅니다. 뒤로 젖혀지고 일부 혈액이 복강으로 운반되는 경우도 있습니다. 가능할 수도 있습니다. 이로 인해 자궁내막 세포가 혈액이 운반되는 라인의 어느 곳에나 정착하고 자궁 내층처럼 행동하게 됩니다(매달 약간의 혈액이 두꺼워지고 흘러내림). 이 출혈의 잔여물은 시간이 지남에 따라 축적되어 자리를 잡은 곳에 염증 반응, 유착 또는 덩어리 형성을 일으킬 수 있습니다.
자궁내막 세포가 난소에 자리잡은 결과, 내부 색상이 녹은 초콜릿과 유사한 경우가 많습니다. 낭종과 유사한 체액으로 채워진 구조가 형성되며 이러한 유사성 때문에 초콜릿 낭종(자궁내막증)이라고 합니다.
초콜릿 낭종은 언제든지 발생하는 경우가 많습니다. 만성 골반 부위(하복부 또는 사타구니) 성교 중 통증 또는 심부 통증; 월경 중 심한 통증이 나타나는 증상입니다. 월경 중에 느끼는 통증은 단순 진통제 사용으로는 치료할 수 없는 통증입니다.
통증은 다양한 요인에 의해 발생합니다. 자궁내막증(자궁의 내층이 자궁 밖 어딘가에 자리잡아 발생하는 질병)으로 인한 출혈로 인해 발생하는 염증 반응은 통증을 유발할 수 있습니다. 치료에 반응이 없고 월경주기마다 느껴지는 심한 월경통은 이러한 염증반응에 의한 것입니다.
자궁내막증 병소의 출혈로 인해 생긴 잔여물이 주변 장기와 유착되어 통증이 발생합니다. 및 조직도 발생할 수 있습니다. 만성 골반통이나 성교 시 느끼는 통증은 이러한 유착으로 인해 발생합니다.
불임(불임 또는 임신 불능) 또는 월경 불규칙에 대한 불만의 근본 원인은 초콜릿 낭종일 수 있습니다.
출혈 잔여물로 인한 유착은 나팔관이 막히거나 나팔관 가장자리의 기능을 방해할 수 있습니다. 그 결과, 난소에서 배출된 난세포는 나팔관으로 들어갈 수 없거나 막힌 난관에서 진행할 수 없습니다. 이로 인해 불임이 발생합니다.
- 자궁내막증에 대한 치료 접근법
통증을 호소하는 여성의 경우: 이러한 환자에 대한 가장 효과적인 치료법은 다음과 같습니다. 수술.이 응용 프로그램입니다. 복강경 수술은 복부를 절개하여 시행하는 개복수술에 비해 결과와 환자의 편안함 측면에서 더 유리한 것으로 평가됩니다.
오늘날 복강경 수술은 금으로 꼽힙니다. 초콜릿 낭종 치료의 표준. 외과적 개입 동안 초콜릿 낭종을 제거해야 하며, 형성된 유착을 모두 열어야 하며, 다른 자궁내막증 병소를 제거해야 합니다. 수술 시 환자의 난소능력에 손상을 주지 않도록 가능한 한 외상이 없는 방법을 사용하도록 주의해야 한다. 특히 자궁 뒤쪽과 대장 사이의 직장질 중격 부위의 심부 자궁내막증은 수술 중에 간과되었을 수 있습니다. 이런 경우 수술을 하더라도 통증이 사라지지 않는다. 이러한 이유로 복강경 검사를 시행할 때 이 부위를 주의 깊게 검토해야 합니다.
낭종만 있고 다른 증상이 없는 여성의 경우: 이러한 환자군에서 최선의 치료 방법은 낭종을 유지하는 것입니다. 수술적 개입 없이 일정 기간 관찰 중이다. ir. 그러나 혈액검사 결과 종양 표지자인 Ca125 수치가 높거나 초콜릿 낭종의 직경이 5cm를 초과하는 경우에는 수술적 개입을 결정하게 됩니다. 수술 전, 초음파 검사와 AMH 측정을 통해 환자의 난소 용량을 평가해야 합니다. 이 평가 결과, 여성의 난소능력이 낮고, 아이가 없는 것으로 판단되면 수술적 개입은 최대한 피해야 합니다. 이 질환이 있는 환자의 경우 Ca125 측정을 3~6개월마다 실시해야 합니다. 아이가 있거나 앞으로 아이를 갖고 싶지 않은 여성의 경우, 낭종을 수술로 제거해야 합니다.
임신할 수 없다고 불평하는 여성의 경우: 이러한 환자의 경우 난소예비력을 먼저 평가해야 합니다. 이 예비량이 충분하다고 판단되는 경우, 낭종이 한쪽에만 있는 경우 복강경 검사를 실시해야 하며 이후 여성의 나이에 따라 6~12개월 동안 자연 임신이 될 것으로 예상해야 합니다. 난소 예비력이 약한 여성, 특히 38세 이상의 여성 또는 낭종이 양측성인 경우 최선의 치료 방법은 체외 수정입니다. 이 주제에 대한 연구에 따르면 체외수정 치료 결과는 초콜릿 낭종이 있는 여성과 없는 여성에서 다르지 않은 것으로 나타났습니다. 다만, 체외수정 치료 시 난자를 채취하는 과정에서 낭종 안으로 들어가지 않도록 하는 것이 좋습니다. 이를 고려하지 않을 경우, 즉 바늘이 낭종 안으로 들어갈 경우 감염 및 난소 농양의 위험이 높아질 수 있습니다.
체외수정 치료에 반복적으로 실패하는 여성의 경우 초콜릿 낭종이 있는 경우: 이러한 환자에게 어떤 치료 방법을 적용해야 하는지에 대한 합의가 없습니다. 3회 이상 체외수정 실패를 경험한 여성의 경우 초콜릿 낭종의 수술적 제거가 권장될 수 있습니다. 이 방법을 적용한 환자군 중 복강경 수술 후 자연임신율은 50%에 달했다.
복강경 수술을 반복한 후에도 여전히 낭종이 남아 있는 여성의 경우, 복강경 수술의 합병증이 높은 경우는 다음과 같다. 환자 그룹. 환자가 통증을 호소하지 않는다면, 잘 따라해 보시는 것이 좋습니다. 아이를 갖고 싶지 않고 통증을 호소하는 여성의 경우 자궁과 난소 제거가 필요할 수 있습니다. 환자가 아이를 갖고 싶어할 경우 체외수정 시술을 적용할 수 있다. 그러나 이 치료 전에 환자의 튜브를 평가해야 합니다. 왜냐하면 반복적인 수술 후에는 환자에게 형성될 가능성이 있는 유착으로 인해 관이 막힐 수 있기 때문입니다. 이 요인으로 인해 시험관 수정을 하더라도 여성의 임신 가능성이 감소할 수 있습니다. 관에서 막힘이 발견되면 복강경으로 제거하거나 자궁에 인접한 부위를 닫아야 할 수도 있습니다. 복강경 검사가 환자에게 위험이 높은 경우 자궁경 멸균 기술을 사용할 수 있습니다.
- 초콜릿 낭종에 사용되는 치료법
관찰: 이 치료 방법은 불만이 없는 환자의 낭종을 면밀히 모니터링하여 수행됩니다. 특히 초기 단계에서는 초콜릿 낭종에 대한 불만이 많지 않기 때문에 여성의 난소 예비력이 부정적인 영향을 받는 것을 방지하기 위해 낭종을 외과적으로 제거할 수 있습니다.
약물 치료: 이 치료에서는 , 환자의 통증을 감소시키려고 노력합니다. 고통스러운 월경통을 줄이기 위해 권장되는 진통제가 유용하지 않으면 다른 치료가 시작됩니다.
호르몬 요법: 환자에게 외부 호르몬을 투여하면 자궁내막증의 영향을 줄이거나 없애는 데 효과적일 수 있습니다. 매월 월경주기 동안 호르몬 수치의 증가 및 감소로 인해 자궁 내막 조직이 두꺼워지고 흘리며 출혈이 발생합니다. 외부 호르몬 약물을 사용하여 이 조직의 성장을 늦추거나 새로운 형성을 예방할 수 있습니다. 그러나 초콜릿 낭종 치료에 대한 이러한 접근 방식은 환자에게 영구적인 해결책이 아닙니다. 호르몬 치료를 중단하면 환자의 불편함이 재발하기 시작하기 때문입니다.
외과적 치료: 이 치료법은 주로 심한 통증을 호소하는 환자에게 적용할 수 있습니다. 개복 수술보다는 복강경 수술을 선호합니다. 이 방법을 적용하려면 환자의 나이, 아이를 원하는지 여부, 불만의 심각성 및 낭종 상태를 고려합니다. 희망이 고려됩니다. 초콜렛 낭종의 가장 효과적인 치료법은 수술이지만 이 치료법으로도 낭종의 재발을 확실히 막을 수는 없습니다.
병용 치료: 이러한 치료법에서는 환자에게 약물 치료, 수술 치료 및 기타 치료법을 병행합니다.
자궁 및 난소 제거: 초콜릿 낭종이 환자에게 심각한 영향을 미치는 경우, 환자가 다시 아이를 갖기를 원하지 않는 경우 자궁을 제거합니다. 난소가 사용됩니다. 이런 방식으로 환자의 삶의 질이 조절됩니다. 치료 후 초콜릿 낭종의 재발은 불가능합니다.
체외수정 치료 등 생식 보조 방법: 이러한 치료는 여성이 아이를 원하는 경우 수술 치료 전에 적용됩니다. 수술로 인해 난소 용량이 감소할 수 있기 때문입니다.
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