직장암

직장(Rectum)은 대장의 마지막 15cm 부위를 일컫는 이름으로, 여기에 발생한 암을 직장암이라고 합니다.

배변 곤란, 직장 출혈, 대변 직경이 얇아짐, 설사 변비발작, 불완전한 배변감 등의 증상이 나타나기도 하지만 일부 환자에서는 대장내시경 검진이나 다른 목적으로 시행한 단층촬영, MRI, PET-CT 검사 등에서 발견되기도 한다.

주요 진단 방법은 대장 내시경 검사입니다. 대장내시경 검사에서는 병리학적 검사를 위한 조직 샘플을 제공하기 위해 종양 조직에서 생검(조각 제거)을 실시합니다.

또한 종양이 매우 초기 단계인지 아니면 그렇지 않고 대장의 다른 부위에 동반 병변이 있는지, 가족성 용종증 증후군이 있는지 등을 통해 알 수 있습니다.

직장암 치료를 계획하기 전에 모든 암 환자와 마찬가지로 병기 결정이 이루어져야 합니다. 직장암 병기 결정:

골반 자기공명(MR) 영상(직장의 특별한 각도에서 촬영해야 함),
상복부 MRI
흉부(폐) 단층촬영을 시행해야 합니다.

PET-CT는 일상적으로 권장되지 않습니다. 직장암 병기결정의 경우, 전이(전이)에 대해서만, 튀는 것이 의심되는 환자의 평가에 권장됩니다.

질병이 진행되지 않은 환자(초기)의 경우 직장내 초음파(EUS/ERUS)를 사용하여 직장벽 종양의 확산을 평가할 수 있습니다.

CEA, Ca 19-9로 코딩된 혈액값을 사용할 수 있으며, 병기결정에는 사용되지 않지만, 질병의 경과 예측 및 이후 재발 여부를 모니터링하기 위해 초기 진단 시 연구하는 것이 좋습니다. 치료.

직장암 치료는 모든 위장관 종양과 마찬가지로 종양의 병기에 따라 계획됩니다. 아래에서는 단계에 따른 주요 치료 옵션을 볼 수 있습니다.

1단계:

-대장경 개입(내시경 점막하 박리 - ESD)

-경항문 최소 침습 접근법(아래 항문관을 통한 수술 도구 개입을 통한 시력)

- 대장 수술(개방, 복강경, 로봇 수술)

2단계:

- 대장 수술 (개방, 복강경, 로봇)

-방사선 치료 후 수술

3단계:

-방사선요법 ± 화학요법 -- 대장 수술 -- 화학요법

4단계: (원거리 장기 전이)

- 화학요법

상태에 따라 추가 요법 전이가 발생하는 부위에 대한 치료가 고려될 수 있습니다. 폐만 전이되거나 간만 전이된 환자의 경우 모두 제거할 수 있다면 직장 수술과 전이 제거를 동시에 또는 서로 다른 시기에 계획할 수 있습니다. 복막(복부 내벽) 전이가 있는 환자의 경우, 화학요법 후 또는 진단 후 즉시 세포감소수술과 함께 HIPEC(온열 화학요법)를 적용할 수 있습니다. 여러 지역에서 동시 전이가 발생하는 경우에도 수술적 개입을 계획할 수 있습니다.

모든 단계의 치료 계획은 대장항문외과, 종양내과, 방사선종양과, 병리의사, 영상의학과 전문의가 참석하는 다학제 종양학 협의회에서 수행됩니다. 및 기타 관련 분야는 환자의 특성과 종양의 특성을 고려하여 현재의 과학적 데이터에 비추어 결정되어야 합니다.

골반(엉덩이 뼈)에서 직장의 위치는 직장암 수술을 어렵게 만드는 요인. 직장 앞에는 방광, 전립선이 있고 측면에는 생식기와 비뇨기계, 요로(요관)에 영양을 공급하는 혈관과 신경이 있고, 뒤쪽에는 엉덩이 뼈 앞에 많은 정맥이 있습니다. 이러한 구조에서 멀리 떨어지려고 하면 부상을 예방할 수 있지만 직장 피복이 파열되어 종양 수술 규칙이 혼란스러울 수 있습니다. 반면, 직장초를 보호하기 위해 너무 멀리 절개하면 주변 구조물에 손상을 주어 추가 수술을 하게 될 수도 있고, 생명을 위협할 수 있는 심각한 출혈이나 성기능 및 배뇨와 관련된 기능 장애로 이어질 수도 있습니다.

이러한 수술 규칙을 모두 준수한다면 직장암 수술은 복강경이나 로봇과 같은 전통적인(개방) 방법으로 시행될 수 있습니다.

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