암은 치명적인 질병으로 알려져 있지만, 암을 없애는 경우도 있고, 조기 진단으로 없애는 경우도 있고, 아예 안 걸리는 경우도 있습니다. 이는 보호 조치를 취해야만 달성할 수 있습니다. 이러한 보호 조치 중 하나는 선별 방법입니다. 특히 유방암, 대장암, 전립선암, 자궁경부암(자궁경부암)의 경우 선별검사법을 통해 조기진단이 가능하며, 암 전단계의 병변을 발견하여 회복이 가능합니다.
대장암과 직장암에도 비슷한 상황이 존재합니다. 결장암과 직장암(대장암)의 대부분(85~90%)은 장에서 형성된 폴립으로 인해 발생합니다. 장용종은 특히 사회경제적 지위가 높고, 서구식 음식과 섬유질이 부족한 음식을 섭취하며, 변비가 있는 사람에게 매우 흔합니다. 서방 국가에서는 증상이 없는 50세 전후의 사람들 중 25~40%가 장에 폴립을 가지고 있습니다. 이 비율은 암 가족력이 있거나 대장염과 같은 위험 요인이 있는 사람들에게서 훨씬 더 높습니다. 이러한 폴립은 시간이 지나면서 처음에는 원위치(in situ)라고 부르는 세포내 형성으로 분화할 수 있으며, 시간이 지나면 침윤성이라고 부르는 보다 공격적인 형성으로 변할 수 있습니다. 이 변환에서는 폴립의 직경과 모양이 시간 요소만큼 중요합니다. 또한 연령이 증가함에 따라 선종 빈도, 수, 이형성증 및 크기도 증가합니다.
선종성 폴립은 크기가 1cm 이상이 될 때까지 증상을 일으키지 않습니다. 환자들은 대개 빈혈과 관련된 허약함, 피로 또는 명백한 출혈을 호소하여 의사를 찾습니다. 융모성 선종은 설사 및 관련 체액 결핍을 유발할 수 있습니다. 드물게 급성 하부소화기출혈, 변비, 복부팽만감, 장폐색 등을 유발할 수 있습니다.
폴립(선종)은 외관상 세 가지 유형(관형, 세관융모형, 융모형)으로 나눕니다. 융모선종은 관형선종보다 암 발병 위험이 4배 높습니다. 폴립의 크기는 암으로의 전환 측면에서도 중요합니다. 1cm보다 작은 용종의 경우 암 발생 위험은 진단 후 첫 5년에 3%, 10년에 8%, 20년에 24%이며, 3cm보다 큰 용종의 경우 암 발생 위험은 다음과 같습니다. 5년은 30%입니다. 이형성증의 정도에 따라 암 발생 위험이 달라지는데, 이는 폴립에서 채취한 조직검사에서 병리학적 변화를 나타냅니다. 심각한 이형성증을 보이는 폴립의 암 위험 암 발병 위험이 높을수록 암이 되기까지 걸리는 시간은 짧아집니다. 선종에서 암으로 전환되는 데는 평균 7년이 걸리며, 중증 이형성증의 경우 4년으로 단축되고, 경증 이형성증의 경우 10년으로 늘어납니다.
대장내시경 검사에서 폴립이 발견된 경우 , 폴립을 제거하고 폴립의 상태에 따라 동일한 세션 또는 별도 세션에서 병리학적 검사를 위해 보냅니다. 때로는 조직검사만 시행하고 병리학적 검사 결과에 따라 추가 치료를 계획하기도 합니다. 드물게, 대장내시경으로 제거하기에는 너무 넓은 기부로 인해 폴립이 장벽에 부착되는 경우가 있는데, 이 경우 복강경(폐쇄형) 장수술로 제거할 수 있습니다. 병리학적 검사 후 폴립의 분화가 불량하거나 림프 또는 혈관 침범이 있고 폴립절제술 경계 내 2mm를 침투하여 장의 더 깊은 층으로 침범한 경우 폴립을 제거하더라도 장의 해당 부분을 외과적으로 제거합니다. .
양성 폴립을 완전히 제거한 후 2년차에 1차 대장내시경 검사를 시행하고, 이상이 없으면 5년마다 시행해야 합니다. 폴립은 5년 안에 5~15%의 비율로 재발하는 것으로 알려져 있습니다. 30~35% 등의 수치도 보고됐다. 이러한 높은 비율은 대장내시경 검사 중에 놓친 선종으로 인해 발생할 수 있습니다.
대장내시경 검사 중에 선종 외에도 증식성 폴립이나 청소년 폴립이 보일 수도 있습니다. 과형성 폴립은 종양으로 발전할 가능성이 없는 가장 흔한 폴립입니다. 일반적으로 5mm보다 작습니다. 대장 내시경 검사의 5%에서 발견됩니다. 이는 모든 작은 폴립의 50% 이상을 구성합니다. 그러나 과형성 폴립의 3%에서는 선종성 변형이 발생합니다.
소아 폴립은 어린이에게 나타나는 폴립의 95%를 차지합니다. 그들은 줄기가 있고 편평한 체리색 폴립입니다. 때로는 축소되어 저절로 버려질 수도 있습니다. 일반적으로 단일이며 줄기가 있습니다. 크기는 수 밀리미터에서 1-2cm까지 다양합니다. 분리되면 악성 가능성이 없습니다. 크기가 클 경우 암 발생 가능성이 있으므로 모니터링이 필요합니다.
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