체질량지수가 40kg/m2 이상인 환자는 다른 이유를 찾지 말고 수술로 치료해야 합니다. 체질량지수(BMI)가 35kg/m2 이상이고 당뇨병, 고혈압, 관상동맥질환, 수면무호흡증 등 비만수술로 치료가 가능한 질환을 갖고 있는 환자도 비만수술 대상자로 적합하다.
체질량 지수 30. -35kg/m2 범위의 환자도 대사 수술의 후보자입니다. 당뇨병, 고혈압, 심장병, 수면무호흡증 등의 질병을 앓고 있는 환자의 경우 동반질환을 치료하기 위해 수술을 시행해야 한다. 국제비만수술연맹(IFSO)과 미국 비만대사외과학회(ASMBS)는 치료 가이드에서 이런 환자들에 대해 수술을 권고하고 있어 이들 환자들은 해외에서 수술을 받아 치료를 받고 있다. 터키에서는 SSI가 아직 이 상황을 수술 요건으로 받아들이지 않았습니다. 이 때문에 이들 환자에게 수술이 널리 보급되지는 않았으나 효과가 있는 것은 분명하게 입증됐다.
이 방법은 내시경 도구를 사용해 속이 빈 풍선을 위에 삽입하는 방법이다. 그런 다음 풍선이 팽창하여 환자의 위장에 충만감을 주어 포만감을 줍니다. 이 방법은 수술이 아닙니다. 전신마취가 필요하지 않고, 수술실 조건도 필요하지 않으며, 절개도 필요하지 않으며, 해부학적, 호르몬적 변화를 일으키지 않습니다. 그러나 기존 풍선은 최대 1년 동안 안전하게 유지하는 것이 좋습니다. 풍선이 장기간 남아 있기 때문에 풍선 터짐으로 인한 위궤양이나 십이지장 궤양, 장폐색 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 풍선의 효과는 영구적이지 않습니다. 대부분의 경우, 풍선을 제거하면 환자는 빠졌던 체중이 회복됩니다. 그다지 비만하지 않은(체질량지수 30~35kg/m2) 일부 환자에게 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 하지만 일시적인 해결책이라는 점을 잊어서는 안됩니다.
대략 3가지로 나눌 수 있는 수술 방법이 많습니다.
위볼륨 감소 수술 : 위소매절제술(위소매절제술): 위소매절제술은 부피 제한 수술 중 가장 잘 알려지고 가장 많이 시행되는 수술입니다. 이 수술에서는 위를 얇은 관으로 바꾸고 더 적은 양의 음식을 허용합니다. 채도가 달성됩니다. 또한, 배고픔 호르몬이라 불리는 그렐린 호르몬은 위장의 일부에서 분비됩니다. 위소매절제술을 하면 이 부분이 많이 제거되므로 식욕이 감소하므로 위소매절제술을 받은 환자는 배고픔이 덜하고 포만감이 빨리 옵니다. 위밴드: (조정 가능한 위 밴드): 이 방법에서는 볼륨이 위 주변의 크기를 줄입니다. 늘리거나 줄일 수 있는 실리콘 클램프를 배치하고 목표는 환자가 사용할 수 있는 위 부피를 줄이는 것입니다. 호르몬 변화가 없기 때문에 다른 수술에 비해 성공률이 낮은 것으로 알려져 있습니다. 합병증 발생률이 높아 아주 특별한 경우를 제외하고는 더 이상 사용하지 않습니다. 위마취: 스스로 접어서 위의 부피를 줄이는 원리를 바탕으로 합니다. 아직 실험적인 치료법으로 널리 보급되지는 않았습니다. 음식의 흡수를 방해하는 수술: 음식이 소장의 일부에 도달하는 것을 막는 수술입니다. 이 수술의 목적은 섭취한 음식이 체내에 들어온 후 혈액과 섞이지 않고 배설되는 것입니다. 처음 두 가지 방법을 결합하여 만든 수술 위우회술(Roux-en Y Gastric Bypass) : 위를 차 한잔만큼 줄여 소장과 위장을 연결하는 방법입니다. 위의 부피가 감소하고 음식이 소화되지 않고 소장의 일부를 통과합니다. 이 수술은 비만에 대해 40년 넘게 시행되어 왔으며 장기적인 결과는 잘 알려져 있습니다. 비만 치료의 표준으로 꼽히는 수술법입니다. 소형위우회술(Mini Gastric Bypass) : 위관을 만들어 소장과 이 소장을 연결하는 방식입니다. 비만, 특히 당뇨병 치료에 매우 효과적인 것으로 나타났습니다. 담즙이 위와 식도로 누출될 가능성이 있는 환자에게 담즙을 투여하는 것은 위험할 수 있습니다. Transit Bipartition: 위소매수술을 시행하고 이 관으로 소장을 연결하여 일부를 목표로 합니다. 음식의 일부는 일반 경로를 통과하고 다른 부분은 대체 경로를 통과합니다. 이 방법에서는 정상적인 경로를 통과하는 식품이 향후 발생할 비타민 및 미네랄 결핍으로부터 환자를 보호할 것으로 기대됩니다. 대체 경로를 통과하는 식품도 혈당 수치를 높입니다. 환자가 다양한 호르몬을 조절하도록 돕는 것이 목표입니다. 다른 방법에 비해 상대적으로 새로운 수술 방법이지만 초기 결과는 유망하다. 불행하게도 후기 결과에 대한 정보가 충분하지 않습니다. 십이지장 우회술, 제주노 회장 우회술, 회장 삽입술 등 많은 수술이 설명되어 있지만 이러한 수술은 매우 선택적으로 수행됩니다. 극소수의 환자에게 시행되므로 효과나 부작용이 제한적이며, 다른 수술에 비해 장기적인 효과에 대한 정보가 많지 않습니다. 이런 수술은 기적적인 구원의 방법이라기보다는 유망한 실험적 수술이라고 할 수 있다.
당뇨, 고혈압, 수면무호흡증, 천식, 콜레스테롤질환, 지방간, 통풍, 디스크탈출증 등 관절질환 심지어 편두통도 다양한 속도로 호전될 수 있습니다. 여성 환자의 유방암 및 자궁암 발병 가능성은 크게 감소합니다. 또한 식도암, 신장암, 췌장암, 대장암 발병 가능성도 낮아진다. 또한 심장마비 위험도 감소합니다. 읽기: 0
