맥박 조정기란 무엇입니까?

심장박동기는 심장의 박동 및 전도계 장애를 교정하기 위해 신체에 장착하는 전자 장치입니다.

심장의 기능은 무엇입니까?

심장은 우리 삶에 있어서 매우 중요한 기관입니다. 우리 몸의 혈액 순환과 조직의 영양은 심장의 규칙적인 기능에 달려 있습니다. 심장은 근육 조직으로 구성되어 있으며 크기는 사람 주먹 정도이고 무게는 0.5kg입니다. 4개의 공간이 있습니다. 위쪽에 있는 두 개의 방을 우심방과 좌심방(귀)이라고 하고, 아래에 있는 두 개의 방을 우심실과 좌심실이라고 합니다. 우심방과 우심실 사이에는 삼첨판이 있습니다. 상하 주정맥(대정맥)이 우심방으로 열립니다. 폐동맥은 우심실에서 나옵니다.
폐판막은 폐동맥 입구에 있습니다. 좌심방과 좌심실 사이에는 승모판이 있습니다. 폐에서 나오는 4개의 정맥(폐정맥)이 좌심방으로 열립니다. 주동맥은 좌심실인 대동맥에서 나오며, 좌심실과 주동맥 사이에는 대동맥판이 있습니다. 동맥은 산소가 풍부한 깨끗한 혈액을 우리 몸으로 운반합니다. 폐동맥은 몸에서 돌아오는 더러운 혈액을 폐로 운반하여 청소합니다. 폐에서 정화된 혈액은 폐정맥을 통해 좌심방과 좌심실로 되돌아옵니다. 좌심실에서 대동맥과 그 분지로 보내진 혈액은 온 몸에 도달하고 우리 조직은 이렇게 영양분을 공급받습니다.
혈액은 심장의 규칙적인 수축과 이완을 통해 우리 몸을 순환합니다. 심장이 수축하는 동안(수축기) 심장의 혈액이 동맥으로 펌핑됩니다. 수축 후 심장이 이완되고 확장되는 동안(이완기) 혈액은 정맥을 통해 심장으로 되돌아옵니다. 심장의 수축에 의해 혈관으로 혈액이 펌핑되는 것을 심장박동(맥박)이라고 합니다. 순환율도 우리 몸의 필요에 따라 심장이 제공합니다.

심장박동기(Cardiac Pacemakers)

전도계 장애, 특히 서맥의 교정은 매우 중요합니다. 서맥을 교정하고 일상생활을 보다 잘 수행하기 위해 심장박동기라고 불리는 기구를 몸에 부착합니다. 맥박 조정 장치 두 부분으로 구성된 전자 장치입니다.
PULSE GENERATOR 경고를 발생시키는 부분
LEAD 또는 ELECTRODE 메시지를 제공하는 부분
펄스 발생기는 배터리와 전자회로로 구성됩니다. 배터리는 일반적으로 리튬입니다. 전자 회로는 작은 소형 컴퓨터입니다. 다양한 프로그램이 설치되어 있습니다. 원하는 경우 자석을 사용하여 프로그램을 변경할 수 있습니다. 배터리의 에너지는 작은 전자 펄스로 바뀌고 리드를 통해 심장에 도달합니다. 전자 회로는 심장에 전달되는 전기 자극의 타이밍과 강도를 제어합니다.
납(=전극)은 심장과 펄스 발생기 사이의 전달을 제공합니다. 일반적으로 폴리우레탄으로 만들어진 절연전선입니다.
심박조율기는 두 가지 중요한 기능을 수행합니다.
A - 자극 심장에 자극이 없거나 속도가 느릴 때 원하는 속도로 경고를 주는 B - PERCEPTION or FEELING 심장의 자연스러운 활동을 감지하고 모니터링하며 상황에 따라 경고를 출력합니다. . 즉, 심장에 고유한 리듬이 있으면 펄스 발생기가 경고를 생성하지 않습니다. 이러한 조건은 자동으로 수정됩니다. 환자의 리듬을 유지하고 완치될 때까지 생명을 유지하기 위해 삽입합니다.
심박조율기 상자와 특수 리드로 구성됩니다. 납은 정맥(목, 팔 또는 사타구니)을 통해 심장에 삽입됩니다. 와이어의 다른 쪽 끝은 외부에서 심박조율기 상자에 연결됩니다. 이러한 유형의 임시 심박조율기는 환자의 상태가 호전되면 쉽게 제거할 수 있습니다.
2- 영구 심박조율기: 이 심박조율기는 체내에 영구적으로 부착됩니다.
심박조율기는 두 가지 방법으로 적용됩니다.
A - 심장내 경로 : 여기서 전극은 정맥을 통과하여 심장에 배치됩니다. 국소마취로 시술합니다 B - 심외막 경로: 봉합을 통해 전극을 심장 근육에 직접 부착합니다. 이 적용은 전신 마취로 이루어집니다. 심내막 적용을 수행할 수 없는 경우에는 거의 선호되지 않습니다. 국소마취는 완전히 무균상태에서 시행됩니다. 시술 중에 의사와 보조 인력은 수술실 환경과 마찬가지로 무균 상태를 유지해야 합니다. 그들은 머리에 모자를 쓰고 입에는 마스크를 쓰고 있습니다. 흉부의 전면을 특수 용액으로 세척하고 멸균 천으로 덮습니다. 심박조율기는 일반적으로 왼쪽 가슴의 쇄골 아래에 배치됩니다(오른쪽에 있을 수도 있음). 임계값 측정이라는 측정을 함으로써 자극을 인지하고 출력하는 리드의 상태를 확인합니다. 적절한 경우 리드를 절개 부위의 조직과 정맥에 연결합니다. 리드의 다른 쪽 끝을 펄스 발생기에 연결하고 발생기를 피부 아래 특별히 준비된 포켓에 넣고 피부를 닫습니다. . 하나의 리드만 사용됩니다.
2개 또는 이중 챔버 자극: 심장의 우심방과 우심실을 모두 자극합니다. 두 개의 리드가 우심방과 우심실에 배치됩니다.
3챔버 양심실 자극: 이는 심부전에 사용되는 특별한 형태의 자극입니다. 3개의 리드가 우심방, 우심실 및 관상동맥동에 배치됩니다. 이 경우 우심방, 우심실, 좌심실이 자극됩니다.
영구 심박조율기 작동 시간은 보통 1~2시간입니다. 경우에 따라 3챔버 심박조율기 삽입 시 관상동굴 배치 및 리드 배치에 3~4시간이 소요될 수 있습니다.

영구 심박조율기 삽입 및 리드 배치 중에 발생할 수 있는 문제는 무엇입니까? 이 시술의 위험은 무엇입니까?

이는 수술적 시술입니다. 이 적용 과정에서 일부 바람직하지 않은 상황이 발생할 수 있으며 이를 합병증이라고 합니다. 우리 병원은 이 분야에서 높은 경험을 가지고 있습니다. 1989년 이래로 5000명 이상의 환자에게 심장박동기 이식에 성공했습니다. 합병증 발생률은 거의 존재하지 않습니다.
이러한 중재에서는 주요 생명 합병증 발생률이 낮습니다. 1-5%. 이러한 유형의 합병증은 다음과 같습니다. 심낭 압전은 기흉 및 혈관 손상입니다.
심장 압전: 리드 배치는 특히 꼬인 리드 배치 중에 나타납니다. 전극이 심장막 사이로 들어가 심장 조직을 손상시키고 천공합니다. 이때 심낭잎 사이에 혈액이 채취됩니다. 체액의 양에 따라 심장의 기능이 달라집니다 집이 파괴되었습니다. 심낭의 혈액은 천자나 수술을 통해 빼내야 합니다. 전극 배치 중 심장 천자는 매우 드문 상태이며 일반적으로 심장 조직이 매우 얇은 심부전에서 발생합니다.
기흉: 심장에 전극이 들어갈 정맥을 찾는 동안 폐 조직에 천자가 발생합니다. . 이 경우 흉막에 공기가 채워집니다. 외부에서 튜브를 부착하여 공기를 빼야 하는 경우도 있습니다. 때로는 경미한 부상의 경우 흉막에 채워지는 공기의 양이 매우 적고 아무런 개입 없이 자발적으로 흡수됩니다. 기흉은 일반적으로 COPD, 폐기종 등의 질병과 흉부 기형에서 나타납니다. 때로는 관상동이나 그 가지에 구멍이 나는 경우도 있는데, 이 경우 혈액이 심장 주변에 고이고 심낭압전증이 발생할 수 있습니다. (혈관이 막혔거나 매우 얇거나 선천적으로 없을 수 있음) 반대편에서 절차를 반복할 수 있습니다.
혈관이 발견되지 않으면 전극은 심외막 경로를 통해 수술적으로 배치됩니다.
첫 번째 1- 3개월이 지나면 전극이 심장에 삽입된 위치에서 나올 수 있습니다. 다시 교정해야 합니다.

쇼크 장치(ICD=이식형 심장 제세동기)란 무엇인가요?

심장에서 비정상적인 박동이 발생하며, 특히 혈관 질환이나 심근 질환의 경우 더욱 그렇습니다. 이러한 리듬은 매우 빠르므로 교정하지 않고 방치하면 치명적일 수 있습니다. 이러한 생명을 위협하는 박동을 심실성 빈맥 및 심실세동이라고 합니다. 이러한 빠른 박동 동안 심장 근육은 수축하거나 이완할 수 없습니다.
이러한 박동, 특히 심실세동은 전기 충격을 통해서만 교정할 수 있습니다. 이것이 바로 ICD 충성도 제세동기라는 장치가 심장에 배치되는 이유입니다. 발전기는 임무로 인해 좀 더 복잡하며 전극은 특별히 제작됩니다. 일반 심박조율기보다 약간 큰 이 장치는 영구 심박조율기처럼 체내에 장착됩니다. 이 도구들은 또한 심장 박동기 역할도 합니다.

심장 재동기화(CRT)란 무엇입니까?

심장의 전기적 전파 지연은 심부전 좌분지 차단에서 볼 수 있습니다. 초 단위로 측정되는 이러한 전기적 지연으로 인해 심장의 우심실과 좌심실이 동시에 조화롭게 작동할 수 없습니다. 심장이 점차 악화되고 심부전이 악화됩니다. 이러한 상황을 바로잡기 위해 전극은 심장의 우심실과 좌심실 모두에 배치됩니다. 이러한 전극을 통해 심장의 양쪽이 동시에 작동합니다.
이러한 장치에 대한 자세한 내용은 심부전 섹션에서 확인할 수 있습니다.

심장 조율기를 사용하는 환자 돌보기

심박조율기를 삽입한 후 상처 부위를 봉합하고 환자를 침대로 옮깁니다. 처음 12시간 동안은 침대에서 휴식을 취해야 합니다. 다음 날에는 상처 관리와 흉부 방사선 촬영을 실시하고 심장에 삽입된 전극의 위치와 맥박 조정기의 데이터를 확인합니다.
환자의 상태에 따라; 보통 2~3일 안에 환자를 집으로 보내게 된다.
집에서 상처가 있는 쪽 어깨는 1개월 동안 많이 움직이지 않아야 한다. 어깨를 제외하고 팔뚝과 손이 가동됩니다. 고정된 몸체에 팔을 부착하는 것은 올바르지 않습니다. 팔은 자유로워야 하며 어깨 움직임만 제한되어야 합니다. 상처 관리는 처음 1주 동안 의사가 수행해야 합니다. 이 카드에는 환자의 신원정보와 심박조율기 정보가 기재되어 있습니다. 이 정보는 사회 보장 부서와 Pacemaker 회사의 주요 부서에서 기록하고 모니터링합니다. 환자는 이 카드를 항상 휴대해야 합니다.
심박조율기는 전자 장치입니다. 전기로 작동하는 자석이 포함된 도구 주변에는 전자기장이 있습니다. 이 부위는 일반적으로 약하며 심박 조율기에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 강한 전자기장은 전자기 간섭을 유발합니다. 이로 인해 심박조율기의 기능이 일시적으로 손상될 수 있습니다. 비록 일시적이기는 하지만 어려운 상황에 처할 수 있습니다.
특히 공항과 일부 건물에서는 더욱 그렇습니다.

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