모니터링
척추측만증 치료는 만곡의 정도, 만곡이 증가할 가능성, 만곡의 강직성에 따라 다릅니다. 치료 결정은 만곡의 양과 만곡이 증가할 가능성에 따라 결정됩니다.
성장이 완료될 때 25도를 초과하지 않는 만곡은 성장이 완료될 때까지 모니터링됩니다. 의사는 환자의 연령, 유전적 성장 잠재력, 두 모니터링 기간 사이에 증가 여부에 따라 모니터링 빈도를 결정합니다.
척추 측만증으로 인해 만곡이 증가하고 20~20세 사이에 만곡이 증가한 환자. 40도는 3~6개월 간격으로 모니터링됩니다. 만곡의 증가 및 경직 정도에 따라 모니터링, 코르셋 치료 또는 조기 수술을 계획할 수 있습니다.
코르셋
만곡이 20 미만인 경우 -40도, 2~3세 성장 잠재력이 더 큰 환자에게는 보조기 치료(코르셋)를 적용할 수 있습니다. 보조기 치료를 받는 환자도 모니터링해야 합니다. 그러나 코르셋 치료의 성공에는 제한이 있습니다. 환자가 3~4년간 하루 12~23시간씩 코르셋을 착용하게 된다는 점을 고려하여 환자의 순응도에 따라 결정하게 됩니다.
보조기 치료 목적에 따라 다양한 버팀대 적용이 있습니다. 보조기의 선택, 제작 및 적용은 의사가 수행해야 하며 척추 수술을 수행하는 숙련된 정형외과 의사의 통제하에 있어야 합니다.
보조기 (코르셋)적용 , 버팀대는 곡률을 어느 정도 줄여야 합니다. 예를 들어 스탠딩 필름의 등쪽 측만증이 30도인 환자의 경우 버팀대를 적용하면 버팀대 필름의 곡률이 20도 미만으로 낮아져야 합니다. 호전이 없으면 보조기 치료는 효과가 없다고 판단됩니다. 버팀대 구성에 문제가 있습니다. 교정기가 교정 효과를 생성할 위치가 잘못 결정되었습니다. 재정렬되어야합니다. 또는 곡률이 강체 곡률입니다. 그는 보조기 치료로 이득을 얻지 못할 것입니다.
보조기를 사용하여 운동과 수영을 하면 교정기 호환성을 보장하고 곡률 증가를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 수영, 스포츠 및 일일 청소를 위한 보조기의 일일 사용 시간은 의사가 결정합니다. 교정장치의 특성과 만곡상태에 따라 12~22시간 사이에 결정이 내려집니다.
또, 교정장치 치료에 있어서; 버팀대의 곡률이 영구적으로 제거됩니다. 통증을 유발하지 않는다는 점을 알아야 하며, 교정기를 제거하면 성공적인 교정기 치료는 처음 착용했을 때와 거의 같은 정도가 된다는 점을 알아야 합니다. 즉, 곡률의 진행을 멈추게 하지만 교정을 제공하지는 않습니다. 일부 문헌에서는 보조기 치료를 하면 수술을 받는 환자의 굽힘이 증가하는 것을 막아 수술할 척추뼈의 개수를 줄일 수 있다는 보고도 있다. 이를 위해 보조기 치료의 사용이 권장됩니다. 보조기 착용 기간과 보조기 순응도가 보조기 치료 결과에 영향을 미치는 것으로 보고되었습니다.
그러나 보조기 치료가 유익하지 않고 척추 측만증의 자연 경과를 크게 바꾸지 않는다고 보고하는 출판물도 있습니다. .
수술 결정
성장이 완료되면; 곡률이 40도를 넘지 않는 경우에는 수술을 고려하지 않습니다. 하지만; 수술은 치료에 대한 의사의 소견과 환자의 심미적, 생활습관 선호도에 따라 30~50도 사이에서 시행할 수 있습니다.
처음 발견 시 9~11세 전후, 만곡도 30~40도 3-4개월마다 엑스레이 검사를 받고, 대조군에 의해 모니터링됩니다. 두 번의 모니터링 사이에 4~5도 이상 증가가 확인되면 만곡이 과도하게 증가할 것을 우려하여 조기 수술을 계획할 수 있습니다.
물리치료 - 운동치료
물리치료, 운동치료, 수영; 이는 척추 측만증의 자연스러운 경과를 바꾸지 않는 것으로 나타났습니다. 즉, 이 치료법을 적용하든 안 하든 곡률은 동일한 정도로 유지됩니다. 따라서 이러한 치료법은 척추측만증 교정 치료에 있어서는 자리가 없습니다. 그러나 보조기 치료에서는 보조기의 순응도를 높이고 등 근육을 강하게 유지하기 위해 운동과 수영을 제공하는 것이 좋습니다. 다시 말하지만, 수술을 받는 환자에게는 수술 후 물리 치료가 필요할 수 있습니다.
만곡이 10~20도 사이인 경우 보조기 치료와 함께 제공되는 운동이 만곡을 줄이는 역할을 한다고 보고된 출판물이 있습니다. 본 간행물에서는 교정기 착용 기간, 교정기 호환성 및 운동이 결과에 미치는 영향을 조사했습니다.
수술
치료 결정을 내릴 때 , 수술을 어떻게 할지를 알아야 합니다. 만곡이 처음 시작되는 척추뼈 위의 1~2개의 척추뼈(척추: 척추를 구성하는 뼈 중 하나)부터 만곡이 끝나는 척추뼈 아래의 1~2개의 척추뼈까지 전체 척추뼈를 말합니다. 막대의 각도를 수정하고 함께 용접하여 단일 블록으로 만들 계획입니다. 즉, 조금이라도 움직일 수 있고, 늘어나고, 구부러지고 펴질 수 있지만 직선이 아닌 구조를 늘어나지 않고, 구부러지고 펴지지 않지만 매끄러운 블록/기둥으로 바꾸는 것이 목표입니다.
이러한 수술의 특징으로 인해 수술 시 수술 부위로 옮겨지는 척추뼈의 수가 얼마나 적은지, 척추뼈의 유연성과 이동성이 높아질수록 정상적인 구조에 가까워집니다. 이를 염두에 두고 만곡이 시작되고 끝나는 척추뼈를 꼼꼼하게 결정합니다. 구조적 만곡이 있는 척추뼈와 비구조적 척추뼈, 즉 실제 만곡을 교정할 때 자연 교정 가능성이 있는 척추뼈를 식별하려는 시도가 이루어졌습니다. 수술 부위에 가능한 한 최소한의 척추뼈를 포함시켜 척추의 가동성 부분을 보호할 계획입니다.
수술은 3단계로 진행됩니다. 첫 번째; 유지된 척추뼈나 교정할 척추뼈를 뒤에서 열어서 나사와 양면의 긴 금속봉으로 연결하여 하나의 시스템으로 만들어줍니다. 두 번째 단계에서는 견인 또는 기타 방법으로 수정이 제공됩니다. 나사를 적용하고 교정하는 동안 척수(신경)의 손상을 방지하기 위해 수술 중에 신경을 모니터링합니다. 수술 중 손상 가능성을 없애기 위해 노력합니다. 세 번째 단계에서는 수술한 척추뼈를 시간이 지나면서 서로 유합시키고, 교정된 상태를 유지하기 위해 유합술, 즉 척추뼈를 서로 유합시키는 시술을 시행합니다.
만곡된 경우에 따라 허리가 아닌 복벽 측면이나 복벽 측면을 교정하는 경우도 있으며, 흉벽 측면과 척추 앞부분을 교정하기 위해 다양한 수술을 시행할 수 있습니다. 척추 측만증의 일부 유형에서는 연장 가능한 손톱을 사용하여 조기에 만곡이 증가하는 것을 예방하거나 예방하도록 계획할 수 있습니다.
수술 후 6~8주 동안 보조기를 사용할 수 있습니다. 수술에 따라 다르지만 보통 2~3일 안에 일어서거나 걷는 것이 가능합니다. 6~8주마다 점검이 이루어집니다. 3~6개월이면 가벼운 운동을 할 수 있습니다. 굴곡의 정도와 경도에 따라 다르지만 대개 거의 완전한 교정이 이루어집니다. 부드럽지만 정상보다 약간 뻣뻣하고 움직임이 약간 제한됩니다. 척추가 곧게 펴집니다.
수술 후 일상생활에 제한이 없고, 척추의 탄력이 허락하는 한 운동도 가능합니다. 임신이나 출산에 문제가 없을 것으로 예상된다.
만곡도가 50~60도 이상인 경우 수술을 권유한다. 이 정도의 곡률로 인해 나이가 들수록 통증과 호흡 문제가 발생할 수 있습니다.
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