1. 단계
분만 1단계에서는 수축으로 인해 자궁경부가 점차 열리게 됩니다(확장). 이것은 일반적으로 노동의 가장 긴 단계입니다. 분만이 시작되면 자궁 경부가 부드러워지기 시작합니다. 이를 "잠복기"라고 하며 불규칙한 수축을 느낄 수 있습니다. 진통이 시작되기까지 몇 시간 또는 며칠이 걸릴 수 있습니다.
실질적인 진통이 시작되는 때는 자궁경부가 약 4cm 확장되고 규칙적인 수축으로 인해 자궁경부가 열릴 때입니다.
잠복기 동안 진통으로 인해 에너지가 필요하기 때문에 좋은 생각입니다.
밤에 진통이 시작된다면 가능하면 긴장을 풀고 잠을 자도록 하세요. 낮에 진통이 시작되면 똑바로 서서 부드럽게 활동하십시오. 이렇게 하면 아기가 골반과 자궁 경부를 향해 움직여 확장되는 데 도움이 됩니다.
호흡 운동, 마사지, 따뜻한 목욕이나 샤워는 분만 초기 단계의 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
조산사에게 연락하십시오. 연락 시기
다음의 경우 조산사 팀에 연락하십시오:
- 진통이 규칙적이고 10분에 3번 발생하는 경우
- 물을 마시는 경우 휴식
- 진통이 너무 강하고 진통제가 필요할 것 같은 경우
- 걱정되는 것이 있는 경우
- 병원에 가는 경우 또는 분만이 완전히 시작되기 전에 조산실에서 잠시 동안 집에 가라고 권유할 수도 있습니다. 분만이 시작되면 조산사는 귀하의 진행 상황을 수시로 확인하고 필요한 경우 진통제를 포함한 지원을 제공할 것입니다. 움직이거나 움직이기 편한 자세를 취할 수 있습니다.
조산사는 분만이 어떻게 진행되고 있는지 알아보기 위해 정기적인 질 검사를 실시할 것입니다. 원치 않으시면 꼭 그렇게 하실 필요는 없습니다. 조산사가 왜 이런 일을 하는지 논의해 볼 수 있습니다. 아기가 통과하려면 자궁경부가 10cm 정도 열려야 합니다. 이것을 완전 팽창이라고 합니다.
분만 시, 분만 시작부터 완전 팽창까지의 시간은 보통 8~12시간입니다. 2차 또는 3차 임신에는 일반적으로 더 빨라집니다(약 5시간). 출생 분만 첫 단계가 끝나면 밀고 싶은 충동을 느낄 수 있습니다.
출산 중 아기 모니터링
조산사는 분만 중에 귀하와 아기가 둘 다 괜찮은지 확인하세요. 여기에는 작은 휴대용 장치를 사용하여 15-20분마다 아기의 심장 소리를 듣는 것이 포함됩니다. 원하는 만큼 자유롭게 움직일 수 있습니다.
자신이나 아기에 대해 걱정이 있거나 경막외 투여를 선택하는 경우 조산사는 전자 모니터링을 권장할 수 있습니다. 전자 모니터링에는 복부에 패드 2개를 부착하는 작업이 포함됩니다. 한 패드는 수축을 모니터링하는 데 사용되고 다른 패드는 아기의 심장 박동을 모니터링하는 데 사용됩니다. 이 패드는 아기의 심장 박동과 수축을 보여주는 모니터에 연결됩니다.
때로는 태아 심장 모니터라는 클립을 아기의 머리에 대신 부착할 수도 있습니다. 이를 통해 아기의 심장 박동을 더욱 정확하게 측정할 수 있습니다. 아무런 우려 사항이 없더라도 전자적으로 모니터링을 받고 싶을 수도 있습니다. 전자 모니터링으로 인해 움직임의 자유가 제한될 수 있습니다.
아기의 심장 박동이 걱정되기 때문에 배에 패드를 대고 아기의 심장 박동이 정상으로 나타나면 모니터를 꺼도 됩니다.
분만 가속화
때로는 출산이 예상보다 느려질 수 있습니다. 진통이 자주 일어나지 않거나, 강하지 않거나, 아기가 어색한 자세를 취하는 경우 이런 일이 발생할 수 있습니다. 이런 경우, 담당 의사나 조산사는 진통 속도를 높이는 2가지 방법에 관해 귀하와 상의할 수 있습니다:
1. 물낭 열기: 아기 주변의 체액이 들어 있는 막을 뚫는 것만으로도 수축을 더 강하고 규칙적으로 만들 수 있습니다. 이는 인공막파열(ARM)이라고도 알려져 있습니다. 조산사나 의사는 질 검사 중에 막에 작은 구멍을 뚫어 이를 수행할 수 있습니다. 이렇게 하면 진통이 더 강해지고 통증이 더 심해질 수 있으므로 조산사가 통증 완화에 대해 이야기해 줄 것입니다.
2. 옥시토신을 이용한 인공 분만
방광 천자가 효과가 없으면 의사나 조산사는 수축을 강화하기 위해 옥시토신(피토신이라고도 함)이라는 약을 사용하도록 권장할 수 있습니다. 이것은 대개 손목입니다. 이는 흉터나 팔의 정맥을 통해 투여됩니다. 옥시토신은 수축을 더 강하고 규칙적으로 만들 수 있으며, 자궁이 매우 빠르게 작동하기 시작할 수 있습니다. 이 경우 조산사가 통증 완화 옵션에 대해 알려줄 것입니다. 또한 아기가 수축에 잘 대처하고 있는지 확인하기 위한 전자 모니터링과 드립이 제대로 작동하는지 확인하기 위한 정기적인 질 검사도 필요합니다.
2. 단계
분만 2단계는 자궁경부가 완전히 확장된 순간부터 아기가 태어날 때까지의 단계입니다.
출산에 편안한 자세를 찾는 것
조산사가 출산을 하게 되므로 편안한 자세를 찾는 데 도움이 됩니다. 앉기, 옆으로 눕기, 서기, 무릎 꿇기, 쪼그리고 앉기를 원할 수도 있지만, 쪼그리고 앉는 것이 익숙하지 않으면 어려울 수 있습니다. 분만 중 허리 통증이 심할 경우, 네 발로 무릎을 꿇는 것이 도움이 될 수 있습니다. 진통을 시작하기 전에 이러한 자세 중 일부를 시도해 보는 것이 좋습니다. 출산 파트너와 대화하여 그들이 어떻게 도움을 줄 수 있는지 알아보세요.
아기를 밀어내기
경부가 완전히 확장되면 아기는 산도를 따라 아래로 이동합니다. 질 입구. 밀고 싶은 충동을 느껴 대변이 있는 것처럼 느껴질 수도 있습니다. 수축 중에 충동을 느낄 때 밀면 됩니다. 당장 밀어붙이고 싶은 충동을 느끼지 못할 수도 있습니다. 경막외마취를 받은 경우에는 밀어붙이고 싶은 충동을 전혀 느끼지 못할 수도 있습니다. 첫 아이를 출산하는 경우, 이 단계는 3시간 이상 지속되어서는 안 됩니다. 이전에 아기를 낳은 적이 있다면 2시간 이상 걸리지 않을 것입니다.
이 분만 단계는 어려운 일이지만 조산사가 도와주고 격려해 줄 것입니다. 출산 파트너도 도와줄 수 있습니다.
아기는 어떻게 태어날까요?
아기의 머리가 거의 나올 준비가 되면 조산사는 밀지 말고 아기를 가져오라고 요청할 것입니다. 짧게 숨을 쉬고 입으로 불어보세요. 이렇게 하면 아기의 머리가 천천히 그리고 부드럽게 태어날 수 있습니다. 이러한 방식으로 호흡하면 질과 항문 사이의 회음부 피부와 근육이 늘어나는 시간을 벌 수 있습니다.
때때로 조산사나 의사는 찢어짐을 방지하거나 진통 속도를 높이기 위해 회음절개술을 권장할 수도 있습니다. 이것은 p입니다 생식기 부위에 작은 절개를 하는 것입니다. 절단이 이루어지기 전에 해당 부위를 마비시키기 위해 국소 마취제를 주사하게 됩니다. 아기가 태어나면 회음절개술이나 큰 눈물 부위를 봉합하게 됩니다.
아기의 머리가 태어나면 대부분의 힘든 작업은 완료됩니다. 신체의 나머지 부분은 일반적으로 다음 1~2회의 수축 중에 탄생합니다. 일반적으로 아기를 바로 안고 함께 피부 접촉을 즐길 수 있습니다. 원할 때마다 아기에게 모유 수유를 할 수 있습니다. 이상적으로는 아기가 태어난 지 한 시간 이내에 첫 모유수유를 하는 것입니다.
3. 단계
분만의 세 번째 단계는 아기가 태어난 후 자궁이 수축하고 태반이 질 밖으로 나오는 단계입니다. 이 단계를 관리하는 방법에는 2가지가 있습니다:
1. 활동적 - 더 빨리 일어나도록 약물을 투여합니다.
2. 생리적 – 이 단계는 약물 없이 자연적으로 발생합니다.
조산사는 귀하가 임신 중이거나 진통 초기에 두 가지 방법을 모두 설명할 것이므로 귀하가 선호하는 방법을 결정할 수 있습니다. 생리학적 관리가 권장되지 않는 일부 상황이 있습니다. 조산사나 의사가 이것이 귀하에게 적용되는지 설명해 줄 것입니다.
적극적 관리란 무엇입니까?
조산사는 출산 직후 허벅지에 옥시토신을 주사할 것입니다. 이로 인해 자궁이 수축됩니다. 탯줄을 즉시 자르지 않는 것이 더 낫다는 증거가 있으므로 조산사는 출산 후 1~5분 정도 기다려 탯줄을 자르게 됩니다. 귀하 또는 귀하의 아기가 걱정할 경우 이 작업을 더 빨리 수행할 수 있습니다.
태반이 자궁에서 나오면 조산사는 태반에 부착된 탯줄을 당겨 태반을 질에서 빼냅니다. 이는 대개 아기가 태어난 후 30분 이내에 발생합니다. 적극적인 관리는 태반의 분만 속도를 높이고 출산 후 과다 출혈(산후 출혈)의 위험을 줄이지만 메스꺼움과 구토의 가능성을 높입니다. 산후통증(산후 수축과 같은 통증)이 심해질 수도 있습니다.
생리학적 관리는 어떻게 되나요?
옥시토신 주사를 하지 않고 자연스럽게 3기 진통이 일어납니다. 혈류가 멈출 때까지 탯줄은 자르지 않습니다. 이는 혈액이 여전히 태반을 통해 아기에게 전달되고 있음을 의미합니다. 이는 일반적으로 2~ 4분 정도 소요됩니다. 태반이 자궁을 떠나면 몸 아래에 약간의 압력이 가해져서 태반을 밀어내야 합니다. 태반이 나오는 데는 최대 1시간이 걸릴 수 있지만, 태반이 배출되는 데는 보통 몇 분 밖에 걸리지 않습니다.
태반이 자연적으로 분리되지 않거나 출혈이 심하게 시작되는 경우, 조산사나 의사는 적극적 관리로 전환하도록 조언할 것입니다. 분만 3단계 중 언제든지 이 작업을 수행할 수 있습니다.
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