주상골은 손목을 구성하는 8개의 작은 뼈 중 가장 중요하며 가장 흔한 골절입니다. 치료하지 않고 방치하면 심각한 문제로 이어질 수 있습니다.
주상골이란 무엇이며 그 기능은 무엇입니까?
손목; 복잡한 움직임을 수행할 수 있는 능력을 갖춘 우리 신체의 가장 유능한 관절입니다. 8개의 작은 뼈들은 단순한 움직임에도 서로 간에 많은 위치 변화를 보입니다. 이 전체 조직의 기본 구성 요소는 주상골이라고 불리는 뼈입니다. 즉, 거의 모든 움직임과 위치 변화가 주상골 위에서 발생합니다. 이는 골절 후 통증 정도와 기능 상실이 그토록 높은 이유를 설명합니다.
주상골 골절은 어떻게 되나요?
주상골 골절의 진단과 치료는 어려운 과정입니다. 겪을 수 있는 어려움을 요약하면 다음과 같습니다.
- 주상골 골절이 발생한 후 진단이 이루어지지 않거나 진단을 놓칠 수 있습니다. 골절 발생 후 신체검사 후 촬영한 필름(직접X선)에서는 골절이 관찰되지 않을 수 있습니다. 이것은 주상골에 특정한 상태입니다. 또한 CT(컴퓨터 단층촬영), MR(자기공명영상) 검사를 통해 보다 자세한 정보를 얻을 수 있습니다. 이 단계에서 가장 좋은 접근 방식은 골절이 있는 것처럼 가장하고 손목을 2~3주 동안 움직이지 않게 유지하는 부목을 적용하는 것입니다. 이 기간이 끝나면 방사선 사진을 다시 촬영합니다. 골절이 관찰되기 시작하면 부목을 대고 움직이지 않는 시간이 치료 기간에 추가되므로 환자는 치료에 시간을 허비하지 않습니다.
- 주상골 골절은 일반적으로 거의 치유되지 않습니다. 이러한 상황에는 여러 가지 이유가 있습니다:
- 골절이 치유되려면 뼈에 도달하는 혈액의 양이 정상 범위 내에 있어야 합니다. 주상골 구조로 인해 혈관성과 혈액 공급이 좋은 뼈는 아닙니다. 골절 후 이러한 상황은 더욱 분명해집니다.
- 앞서 언급했듯이 주상골은 끊임없이 움직이고 이동하는 뼈입니다. 골절 후 석고, 부목 등의 치료방법으로 가만히 있는 것을 유지하려고 노력하지만 대개 작은 움직임을 막는 것은 불가능하다.
- 주상골의 골절이 관절 내부에 남아 있는 경우가 많다. . 이러한 상황으로 인해 골절 표면이 관절액과 접촉하게 되고 골절을 치료할 혈전이 형성될 수 없게 됩니다.
- 주상골이 부러진 후 부러진 조각 중 하나가 죽을 수 있습니다. 이 상태를 무혈성 괴사 또는 무균 괴사라고 합니다. 뼈 사망은 다른 뼈 골절보다 주상골 골절 후 훨씬 더 자주 관찰됩니다. 여기에 있는 요인은 일반적으로 방금 언급한 것과 동일합니다:
- 주상골에 혈액 공급 문제,
- 관절에 골절이 있습니다,
- 골절의 움직임은 막을 수 없습니다.
- 또 다른 요인은 골절 후 형성된 파편의 크기와 관련이 있습니다. 뼈가 상대적으로 동일한 부분으로 나누어지면, 그 부분 중 하나에서 뼈가 사망할 확률은 더 낮습니다. 조각 중 하나가 매우 작고 관절에 인접한 경우 뼈 사망 위험이 훨씬 더 높습니다.
주상골 골절 진단 방법
진단 단계에서는 환자의 병력, 신체검사 소견, 직접 방사선 사진 등이 주요 정보원이 된다. 이러한 자원으로 진단이나 치료 계획이 어려운 경우에는 CT, MRI 등 고급 검사를 적용할 수 있습니다.
주상골 골절 치료는 어떻게 적용되나요?
석고 치료: 에도 불구하고 설명된 모든 부정적인 점들, 일부 주상골 골절은 치료됩니다. 골절은 우리가 보수적이라고 부르는 비수술적 치료에 긍정적으로 반응합니다. 이러한 유형의 골절은 일반적으로 주상골 중앙 근처에서 가로 방향으로 발생하며 석고 모형을 적용하는 것이 가능합니다. 최소 12주 동안(6주차 관리 기록 포함) 반창고를 발라야 하는 필요성은 일상생활의 질, 위생 등 많은 문제를 야기합니다. 위에서 언급한 부정적인 결과에 대한 편협함도 외과적 개입의 현실적인 이유입니다. 석고 모형 치료에 적합한 주상골 골절은 거의 없다는 점에 유의해야 합니다.
외과적 치료: 외과적 치료를 통해 부러진 뼈를 이전의 해부학적 위치(골절 전 상태)로 되돌리고 융합될 때까지 이 위치를 유지하기 위해 여러 장치로 고정합니다. 이러한 개입을 '개방 정복-내부 고정'이라고 합니다. 이러한 유형의 골절을 위해 특별히 개발된 나사는 가장 일반적으로 사용되는 고정 장치입니다.
진단이 늦어지면 치료과정이 복잡해지고 회복기간도 길어진다!
진단 입원했거나 늦게 입원한 환자의 경우 치료 과정이 훨씬 더 어렵습니다. 앞서 언급했듯이 주상골은 손목 관절의 모든 움직임에 참여하는 구조입니다. 골절 후 뼈의 완전성이 저하되면 전체 손목 생체 역학에 부정적인 영향을 미칩니다. 뼈는 시간이 지남에 따라 자발적으로 이동하기 시작하고 손목 관절에서 붕괴가 발생합니다. 이러한 상황을 흔히 '석회화'라고 합니다. 이 전체 과정은 일반적으로 시간이 지남에 따라 확산되므로 적용할 수 있는 외과적 치료 유형이 다릅니다.
- 고정 및 이식: 골절이 감지되면 이식을 적용하여 결합을 촉진합니다. 이 단계에서 유합이 이루어지고 주상골의 정상적인 치수가 보존되더라도 시간이 지남에 따라 발생한 손상은 회복될 수 없습니다. 환자의 통증이 줄어들 것으로 예상됩니다. 손목 움직임의 상실이 얼마나 돌아올지 예측하기 어렵습니다.
- 구조 개입: 불유합, 골사(무혈성 괴사), 찰과상 등 하나 또는 모든 소견이 발견된 후기 진단 사례에 적용할 수 있는 방법 (석회화)는 주상골 골절 후에 관찰됩니다. 이러한 방법을 사용하면 손목 관절의 정상적인 해부학적 구조와 생체 역학이 보존되지 않습니다. 주상골 전체와 인접 뼈 2개를 제거하여 비교적 통증 없이 관절의 움직임을 보존하는 것이 목적이므로 검사가 필요합니다. 여기서의 목표는 진단뿐만 아니라 골절의 단계를 결정하는 것입니다. 질병의 단계는 적용할 수술 방법을 선택하는 데 매우 중요합니다. 주상골과 관련된 수술은 대부분 국소마취 하에 시행될 수 있습니다. 수술 후에는 일반적으로 팔꿈치 관절에 깁스나 부목을 대게 됩니다. 석고나 부목의 지속기간은 적용되는 수술방법에 따라 3주에서 3개월까지 다양합니다. 이 기간이 끝나면 물리 치료와 재활이 적용됩니다. 목표는 손, 손목, 팔에 힘을 주고 움직임의 손실을 최소화하는 것입니다. 높음(RSD), 지연 또는 예상 결과 없음이 가장 먼저 떠오르는 것입니다. 주상골 골절의 치료는 수개월이 걸리는 힘들고 오랜 기간이라는 점을 명심해야 합니다. 때로는 유합이 이루어지지 않아 2차 수술이 필요한 경우도 있습니다.
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