1-PCOS 및 배란 게으름-불임 치료
2-PCOS 및 모발 성장(안드로겐증) 원인 및 치료
불임 문제와 더불어 불편함을 야기하며 여성의 삶의 모든 단계에서 관찰해야 하는 매우 빈번하게 발생하는 PCOS(다낭성 난소 증후군)에 대해 이야기하고 싶습니다. 이는 불임 부부의 20~25%에서 나타납니다. 불임, 월경불순, 남성호르몬성 모발 성장 증가(얼굴, 턱, 가슴, 복부에 과도한 모발 성장), 탈모, 여드름 외에도 아이를 갖고 싶지 않은 여성이 이러한 불만으로 산부인과에 상담하는 경우가 많습니다. 문제의 또 다른 측면은 다음과 같습니다. PCOS(다낭성 난소 증후군) 환자는 향후 몇 년간 제2형 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질환, 자궁내막암 및 유방암이 발생할 위험이 증가합니다. 따라서 PCOS는 중요한 전반적인 건강 문제입니다.
PCOS란 무엇입니까?
난포 성장 동안 난포 발달의 중단 및 폐쇄증(퇴행 및 소실) 환경에 남성호르몬 증가로 인해 만성 무배란(배란이 없음)과 난소에 직경 5~12mm의 진주 목걸이(염주의 끈)처럼 배열된 수십 개의 낭종이 특징인 질병입니다. 배란이 이루어지지 않아 월경이 지연됩니다. 난소의 활성 테카 세포로 인한 과도한 안드로겐은 배란을 방해하고 다모증(과도한 모발 성장)을 유발합니다. PCOS의 원인은 대부분의 여성에서 13~14세 사이의 급속한 성장기, 즉 사춘기 아드레날린이라는 인슐린 감수성 감소가 노년기까지 지속되기 때문입니다. 인슐린 저항성으로 인한 고인슐린증은 고안드로겐증을 유발합니다. 이 여성의 노년기에는 대사 질환 또는 증후군 x라고 불리는 장애가 흔합니다. 인슐린 저항성으로 인한 고인슐린혈증 증가는 SHBG를 감소시킵니다. 순환하는 테스토스테론은 두 배로 증가합니다. IGF-1이 증가하면 포막 세포에서 안드로겐 생성이 증가합니다.
PCOS는 어떻게 치료해야 하나요?
PCOS는 인슐린 저항성을 갖고 있으므로; 메트포르민과 같은 인슐린 민감성 약물은 특히 비만 환자의 치료에 유용합니다. 아이에 대한 욕심이 없다 n 여성의 경우; 과도한 모발 성장을 방지하려면; 항남성호르몬 피임약을 투여할 수도 있습니다. 그 안의 프로게스테론은 지속적으로 방출되는 LH를 낮추어 안드로겐 생산을 감소시킵니다. 또한 SHBG의 합성을 증가시켜 자유 순환에서 테스토스테론의 양을 감소시킵니다.
PCOS(다낭성 난소 증후군)는 WHO 그룹 2 배란 장애입니다. 아이를 갖고 싶어하는 환자들이 선택할 수 있는 첫 번째 선택지는 에스트로겐과 구조적으로 유사한 클로미펜 구연산염(clomiphene citrate)이라는 약이다. 뇌하수체에서 FSH를 자극하여 배란을 자극할 수 있습니다. 6개월 이상 사용해서는 안 됩니다. 반응이 없을 경우에는 외부 전문의의 지도하에 FSH 등의 약물을 사용하는 것이 필요합니다. 체질량지수가 30 이상인 환자의 경우 체중을 5%만 감량해도 배란이 회복될 수 있습니다.
다낭성 난소(PCO)란 무엇인가요?
공교롭게도 초음파 검사 중에; 염주 줄이나 진주 목걸이와 같이 직경이 약 10-12 mm인 난소의 낭종; 월경 지연, 배란 게으름, 남성적인 털이 많은 것(안드론겐 과다증), 즉 얼굴, 턱, 콧수염, 유두 및 복부에 털이 없는 질환을 다낭성 난소라고 합니다. 사춘기나 산란 게으름이 없으면 치료가 필요하지 않습니다. 오직; 낭종이 자라는지 여부를 확인하려면 매년 검사가 필요합니다. 남성적인 모발 성장(얼굴, 턱, 콧수염, 유두, 복부)과 배란 게으름 및 아이를 갖고 싶은 욕구가 있는 경우(이 경우 진단은 PCO가 아닌 PCOS라고 함) 위 단락에서 설명한 치료가 필요합니다.
2-PCOS 및 모발 성장(남성남성과다증) 원인 및 치료
모발 성장(다모증)이란 무엇입니까?
안드로겐 호르몬 과잉으로 인해 얼굴, 복부, 가슴에 가늘고 무색의 털(연모)이 두꺼워지고 길어지는(말털) 질병을 다모증이라고 합니다.
모발 성장 모발질환이 아닙니다. 체내의 안드로겐 호르몬이 증가하여 테스토스테론 호르몬의 활성 형태인 디하이드로 테스토스테론으로 바뀌고 피부의 5-알파 환원효소 활성이 증가하여 모발 성장이 증가합니다. , 피지선 및 여드름(여드름).
머리카락, 어떻게 발달하나요?
머리카락은 지속적으로 자라지 않습니다. 활성 및 비활성 기간이 있습니다.
1-성장기: 성장기
2-퇴행기: 퇴행기
3-휴지기: 휴식기
과도한 테스토스테론 여성의 경우 그 활동은 모발 발달의 성장기(성장 단계)를 가속화합니다. 여아의 경우 사춘기(13~14세)에 테스토스테론과 피부의 활성 형태의 영향으로 연모형의 가늘고 무색의 모발이 두꺼운(말기) 모발로 변형되어 모발 성장(다모증)이 발생합니다. DHT(디하이드로 테스토스테론).
모발 성장 및 안드로겐 호르몬 증가의 이유
여성의 모발 성장 원인 중 1~95% 안드로겐의 증가입니다. 그 주된 이유는 배란의 게으름으로 인해 난소 난소 세포에서 안드로스텐디온이라는 호르몬의 생성이 증가하기 때문입니다.
그러면 2-안드로스텐디온 호르몬이 테스토스테론 호르몬으로 변합니다. 여성의 경우 일반적으로 난소에서 테스토스테론의 25%가 생성되지만, 배란이 늦어져 안드로스텐디온이 증가하면 테스토스테론이 2배 증가합니다.
3-테스토스테론 호르몬도 DHT(디하이드로)에 의해 생성됩니다. 테스토스테론)은 피부에서 더 활동적이며 모발 성장, 여드름 및 기름기를 증가시킵니다. ) 호르몬.
혈액에는 테스토스테론의 양이 얼마나 되나요?
여성의 모발 성장을 유발하는 질병은 무엇인가요?
1-다낭성 난소 증후군 (PCOS): 여성의 모발 성장의 95%가 이 질병에 의해 발생합니다. 질병으로 인해 발생합니다. 배란이 안되어 안드로겐이 증가하여 모발이 자라는 이유를 위의 문단에서 설명하였습니다.
2-고인슐린혈증 : 인슐린 저항성이란 무엇입니까?, 고인슐린혈증은 왜 발생합니까?, 감소 주어진 인슐린에 대한 포도당 반응을 인슐린 저항성이라고 합니다. 즉, 포도당은 인슐린의 영향을 받아 세포 안으로 들어가야 하는데 그렇지 않고 혈액 내 포도당이 증가하게 됩니다.
인슐린 저항성 = 신듀럼 X = 대사증후군이란?
a ) 중성지방 150mg/dl 이상 �
b) HDL 콜레스테롤이 50mg/dl 미만
c) 여성의 허리둘레가 85cm 이상
d) FBG(공복 혈당)가 110mg/dl 이상
e) 혈압이 130/80 이상
이 유형의 여성에게도 과도한 모발 성장이 발생합니다.
혈액 내 인슐린 증가가 어떻게 모발 성장을 유발합니까? ?
인슐린은 IGF-1 활성을 증가시키고 난소의 포막 세포에서 안드로텐디온 호르몬 생산을 증가시킵니다. 안드로스텐디온은 테스토스테론으로 변하고, 이는 다시 DHT 호르몬으로 변해 모발 성장을 증가시킵니다. 인슐린이 증가하면 모발 성장이 증가하는 두 번째 이유는 인슐린이 간에서 SHBG(성호르몬 결합 글로빌린)의 생성을 감소시키기 때문입니다. 따라서 테스토스테론 결합이 감소하므로 유리 테스토스테론의 양이 증가합니다.
PCOS를 제외한 다른 질병이 모발의 원인이 됩니까?
참고: 모발 성장의 원인 중 95%는 다낭성 난소 증후군과 같이 난소에서 안드로겐 생산이 증가하기 때문입니다. 아래에 설명하는 질병은 여성의 모발 성장의 1~5%만을 차지하는 희귀질환입니다. 이러한 질병은 다음과 같습니다;
1-부신의 활동 증가, 그 가장 좋은 예는 쿠싱 증후군입니다.
2-종양: 난소에 안드로겐을 분비하는 종양 또는 매우 드뭅니다.
3-효소 결핍, 21개의 하이드록실라제 및 11개의 베타 하이드록실로스 효소 결함.
4-임신: 호르몬 증가로 인해 모발 성장이 증가할 수 있습니다. 임신 중.
4 -폐경기: 폐경기 동안 피부에서 비활성 에스트로겐인 E1이 테스토스테론으로 변형되어 발생합니다.
무엇입니까? 모발 성장을 위해 실험실 테스트가 필요합니까?
1- 테스토스테론(전체 및 유리 모두)
2- 17-OH 프로게스테론
3- DHEAS
4- 프로락틴
5- 갑상선 검사(탈모가 있는 경우)
6- 고인슐린혈증이 고려되는 경우(환자가 비만인 경우) 인슐린 유발 및 2시간 동안 75g 포도당 부하 검사
7- 초음파촬영
8- 종양이 의심되는 경우; 추가 검사
모발 치료는 어떻게 하나요?
여기서 언급할 치료는 난소에서 유래하는 모발 성장 치료입니다. 모발성장의 95% 원인.
1-피임약(경구피임약) : k� 여드름 치료에 다음과 같은 효과가 있습니다.
a) 증가된 LH를 감소시킵니다.
b) SHBG(성호르몬 결합 글로빈)의 생성을 증가시킵니다. 따라서 순환하는 유리 테스토스테론이 감소합니다.
c) 피부에서; 이는 5알파 환원효소 활성을 감소시켜 더욱 활동적인 테스토스테론인 DHT의 생성을 감소시킵니다.
2-스피로노락톤: 안드로겐의 길항제입니다. P450C를 통해 안드로겐 생산을 줄입니다. 또한 이뇨제이며 소변 흐름을 가속화하며 5 알파 환원효소 활성을 감소시킵니다.
3-시프로테론 아세테이트: 프로게스테론은 LH를 억제합니다. 또한 안드로겐 수용체에 결합하여 안드로겐 활성을 감소시킵니다.
4-메트포르민(인슐린 증감제): 고인슐린혈증-비만 증후군 증상이 있는 경우 이 약물을 치료에 추가합니다.
5-덱사메타손: 모발 성장, 신장 부신에서 유래하고 DHES가 혈중 농도가 높으면 이 약물을 치료에 사용합니다.
6-피나세리드: 모발의 기름기와 모발 성장을 감소시킵니다. 5 알파 환원효소 활성을 감소시켜 피부를 개선합니다.
7- 종양 원인으로 인해 모발 성장이 있는 경우 특별한 치료법이 적용됩니다.
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