대장암은 남성과 여성 모두에서 세 번째로 흔한 암이자 암 관련 사망의 세 번째 주요 원인입니다. 그러나 초기 단계에서 진단하고 치료하면 가장 치료 가능한 암 중 하나입니다. 조기에 진단해 치료를 받은 환자의 5년 생존율은 90%에 이른다. 어떤 경우에는 정기적인 검진을 통해 전암성 형성 가능성을 발견할 수 있어 암 형성을 우선적으로 예방할 수 있습니다.
대장암은 전 세계에서 발견되지만, 다음과 같은 산업화된 국가에서 더 흔합니다. 미국, 캐나다, 호주, 뉴질랜드, 서유럽 등이 일반적입니다. 대장암 발생률이 가장 낮은 국가는 아프리카와 아시아의 개발도상국입니다.
암은 세포의 통제되지 않은 성장으로 인해 발생하며, 손상되거나 노화된 세포의 정상적인 균형을 방해하고 새로운 세포로 대체됩니다. 것들. 대부분의 결장암은 장의 내부 표면을 덮고 있는 점막에서 돌출된 형성물인 폴립에서 발생합니다. 나이가 들면서 특히 50세 이상에서 폴립이 흔하게 발생합니다. 대부분의 폴립은 양성이지만 선종성 폴립은 시간이 지나면서 암으로 변할 수 있습니다. 과학자들은 결장 내부를 둘러싸고 있는 세포의 DNA에서 폴립 형성과 결과적으로 결장암을 유발하는 일련의 유전적 변화를 확인했습니다. 대장암에는 유전성 유형도 있지만 대부분의 유전적 변화는 연령과 다양한 환경 요인에 따라 달라집니다.
위험 요인
알려지지 않았습니다 대장암이 발생하는 정확한 이유. 어떤 사람들은 대장암과 같은 특정 유형의 암에 걸리기 쉬운 유전자를 가지고 있습니다. 일부 암은 독소와 같은 환경적 요인이나 영양, 흡연 등의 요인으로 인해 이러한 유전자를 운반하는 세포가 손상되어 발생하는 것으로 생각됩니다.
나이는 중요한 위험 요소입니다. 대장암의 주요 위험 요소는 연령, 암에 대한 개인 또는 가족력, 생활 방식 및 영양입니다. 대장암 발병 위험은 나이가 들수록 증가하며, 진단된 환자의 90% 이상이 50세 이상입니다. 유전적 요인이나 만성 염증성 장 질환이 없으면 대장암은 젊은 사람들에게 덜 영향을 미칩니다. 대장암은 선종성 폴립에서 7~10년에 걸쳐 발생하는 것으로 생각됩니다. 대장암의 약 15%가 유전성인 것으로 추정됩니다. 대장암 가족력이 있으면 위험이 증가합니다. 가족 중에 대장암이 발생하는 연령이 어릴수록 위험이 더 높습니다. 가족 중 선종성 폴립, 자궁내막암, 위암 또는 방광암이 있는 경우에도 위험이 증가합니다. 가족 중 여러 세대에 걸쳐 발생하는 암은 환경적 요인이나 생활습관 요인으로 인해 발생하는 경우가 많지만, 일부 개인에게는 유전적 유전적 소인이 있는 경우도 있습니다. 대장암의 가장 흔한 유전적 원인은 '비용종증 유전성 대장암'(HNPCC)과 '가족성 선종성 용종증'(FAP)입니다.
암 재발 또는 2차 원발암 위험 이전에 대장암을 앓은 적이 있는 사람이 더 높습니다. 폴립이 많을수록 암 발병 위험이 커집니다. 궤양성 대장염이나 크론병 등 만성 염증성 장 질환을 앓고 있는 사람은 대장암 발병 위험이 더 높습니다. 제2형 당뇨병으로 진단되면 대장암이나 폴립의 위험이 50% 증가합니다. 활동 부족, 고칼로리 식단, 과체중 또는 비만 등 제2형 당뇨병에 영향을 미치는 생활 방식 요인도 위험을 증가시킵니다. 과도한 알코올 섭취, 지방이 풍부한 식단(특히 붉은 고기 또는 가공육, 정제된 곡물 또는 동물성 지방)은 대장암 위험을 증가시킵니다. 흡연이 위험을 증가시키는 것으로도 알려져 있습니다.
대장암은 어떻게 시작되나요?
대장암은 대개 점막에 나타나는 양성 폴립으로 시작됩니다. 장의 가장 안쪽 층. 일부 사람들, 특히 대장암에 대한 개인 또는 가족력이 있는 사람들, 대장암과 관련된 특정 유전자를 보유한 사람들, 제2형 당뇨병이 있는 사람들은 폴립이 발생하기 더 쉽습니다. 이러한 폴립의 대부분은 양성으로 남아 있습니다. 그러나 선종성 폴립(또는 선종)은 비정상 세포가 발달하여 전암으로 발전하여 결국 암으로 변할 가능성이 높습니다.
선종은 대개 줄기에서 자라지만 편평할 수도 있습니다. 그들의 발전은 종종 10년 이상에 걸쳐 진행됩니다. 암으로 변할 위험은 결장에서의 성장과 발달에 따라 증가합니다. 이는 수면 시간이 길어질수록 증가합니다. 선종이 암으로 변하는 경우 이를 선암종이라고 합니다. 초기 단계에서는 비정상 세포가 폴립 내부에 있습니다. 이 단계에서 제거하면 침윤성 암으로 발전하지 않을 수 있습니다. 반면에 암세포는 폴립 내에서 증식하면서 결장벽이나 더 먼 곳으로 이동할 수 있습니다. 진행된 경우 종양은 결장벽의 모든 조직층을 침범했습니다. 진행된 암은 전이되어 순환계 세포에 도달하여 간과 같은 다른 기관으로 퍼질 수도 있습니다.
폴립 및 암
10% 미만 모든 선종이 암으로 변합니다. 그러나 대장암의 95%는 선종에서 발생합니다. 일부 용종은 대장내시경 검사 중에 쉽고 고통 없이 제거할 수 있습니다. 큰 폴립은 스코프라는 도구를 통과한 와이어 올가미의 도움으로 잡아 잘라낼 수 있지만, 매우 작은 폴립은 작은 전류를 가해 제거할 수 있습니다. 매우 큰 폴립은 수술이 필요할 수 있습니다.
훨씬 드물기는 하지만 다른 암도 결장에서 발생할 수 있습니다. 림프종, 위장관 기질종양, 카르시노이드 종양은 드문 대장 종양입니다.
대장암의 증상은 무엇입니까?
대장암은 일반적으로 다음과 같은 경우에는 증상을 일으키지 않습니다. 초기 단계. 많은 증상이 다른 소화기 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 암으로 인한 것이라면 질병은 초기 단계를 지나서 진행됩니다. 따라서 소화 장애와 관련된 징후 및 증상이 몇 주 이상 지속되는 경우에는 담당 의사와 상담해야 합니다.
대장암에서 나타날 수 있는 증상:
<조기 진단이 가능한가요?
대장암은 일반적으로 발병 속도가 느립니다. , 5~10년이 걸립니다. 대장내시경 검진 시 양성 용종이나 아직 암으로 발전하지 않은 용종을 제거하면 대장암을 초기부터 예방할 수 있습니다. 암 검진의 종류와 실시 빈도는 개인의 위험 상태에 따라 다릅니다. 이는 개인의 나이, 건강 상태, 암 병력 및 가족 암 병력을 고려하여 결정됩니다. 불만 사항이 없고 평균 대장암 위험이 있는 50세 개인의 선별검사를 위해 매년 신체 검사 및 위험 평가가 수행됩니다. 이러한 검사에서 이상이 발견되지 않으면 1년에 1회 대변잠혈검사를 시행할 수 있으며, 이 검사 외에 굴곡성 구불창자내시경이나 가상대장내시경(CT colonography)을 5년마다, 대장내시경은 10년마다 시행할 수 있습니다. 연령. 매년 정기검진 시 빈혈이나 소화기 계통의 문제 등 대장암과 관련이 있을 수 있는 증상이 있는지 확인하고, 직장검사, 대변잠혈검사, 대변면역화학검사 또는 대변 DNA 검사를 실시합니다. 검사를 시행할 수 있습니다.
대변 DNA 검사를 시행할 수 있습니다. 혈액 검사; 대변에 혈액 오염이 있는지 확인합니다. 폴립과 종양에서는 혈관이 더 섬세하고 대변을 통과하면 소량의 출혈이 발생할 수 있습니다. 대변 내 혈액 대신 인간 헤모글로빈 항체를 검출하는 테스트도 개발되었습니다. 일부 폴립은 출혈이 없기 때문에 검사 결과가 음성이라고 해서 대장암 가능성을 완전히 배제할 수는 없습니다. 반면, 양성 결과가 반드시 암을 의미하는 것은 아닙니다. 소화성 궤양, 염증성 장 질환 또는 아스피린 및 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 사용으로 인한 자극으로 인해 장 출혈이 발생할 수도 있습니다.
대변 잠혈 검사; 3회 연속 대변 샘플을 통해 검사하면 대장암의 약 50%가 밝혀집니다. 위양성 결과를 피하기 위해 일부 약물은 10일 전에 제한되고 일부 음식은 6일 전에 제한됩니다. 검사 7일 전부터 NSAID 계열 약물과 아스피린은 검사가 완료될 때까지 중단됩니다. 검사 3일 전부터 검사 중에는 붉은 고기와 일부 생선(동물 혈액 단백질 헤모글로빈 함유)을 섭취하지 않아 위양성 결과가 나왔습니다. 감귤류, 감귤주스, 대부분의 생야채, 하루 250mg 이상의 비타민C, 발기부전을 유발할 수 있는 철분 보충제 등은 중단한다.
대변잠혈검사의 단점은 암의 절반만 발견할 수 있습니다. 비출혈 폴립과 종양은 감지할 수 없습니다. 반면에 위양성 결과가 나오는 비율도 높습니다. 양성이 확인되면 대장내시경 검사가 필요합니다.
유연성(광섬유) 구불창자경 검사; 결장의 마지막 1/3 정도를 보여줍니다. 대장용종과 암의 60%는 대장 하부에서 발생하며, 이곳에서 발생하는 용종과 종양은 모두 구불창자경검사로 발견할 수 있습니다. 선종 등의 병리가 발견되면 대장내시경 검사가 필요합니다.
대장내시경; 대장내시경 검사는 길이가 약 1.5~1.8m에 달하는 전체 대장을 스캔하여 95 대장암의 50%를 발견할 수 있으며, 전암성 폴립이 암으로 변하기 전에 제거할 수 있습니다. 대장내시경 시술 전 대장 세척이 필요하며, 전날 완하제를 사용하여 배변 준비를 합니다. 대장내시경은 통증이 심한 시술이므로 진정제를 투여한 상태에서 시행하며 이는 전신마취가 아닙니다. 진정 효과가 있는 약물은 사람을 편안하게 하고, 긴장을 풀어주고, 통증을 느끼지 못하게 하며, 단기적으로 작용하는 건망증 효과로 그 순간을 기억하지 못하게 합니다. 평균 처리 시간은 30~60분입니다. 폴립 제거 시 장천공이 발생할 위험은 폴립의 크기, 넓은 기저부, 개수 등에 따라 0.5~1% 정도 차이가 있으며, 이 경우 수술적 복구가 필요할 수 있습니다.
가상 대장내시경(CT 대장조영술); 컴퓨터 단층촬영은 결장의 3차원 영상을 촬영하는 데 사용됩니다. 대장내시경 등 대장 세척이 필요합니다. 이미지는 신체 외부에서 촬영됩니다. 항문에서 분변낭으로 튜브를 삽입하고 공기를 펌핑하여 결장을 부풀린 다음 단층촬영으로 영상을 촬영합니다. 진정제가 필요하지 않습니다. 단점: 방사선 조사가 이루어지지만 고착성 폴립 병변을 발견하지 못할 수 있으며, 폴립이 발견되면 이를 제거하기 위해 대장내시경 검사가 필요합니다.
진단은 어떻게 이루어지나요?
전혈구수에서 빈혈이 발견되면 암의 징후일 수 있습니다. 빈혈은 출혈성 용종이나 암에서 발생합니다. 환자의 증상이나 소견, 실험실 검사 결과를 토대로 암이 의심되는 경우 대장내시경 검사를 시행합니다.
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