당뇨병이라고도 알려진 당뇨병은 음식을 통해 우리 몸에 흡수되는 혈당의 증가로 정의되는 흔한 만성 질환입니다. 췌장이라고 불리는 우리 세포는 혈액에서 포도당을 끌어와 세포 안으로 들어가게 하는 호르몬인 인슐린을 분비합니다. 세포 안으로 들어가는 포도당은 에너지로 사용됩니다. 필요한 것보다 더 많은 포도당을 섭취하면 근육과 간에 글리코겐으로 저장됩니다. 당뇨병 환자의 경우 인슐린이 충분히 생산되지 않거나 생산된 인슐린이 효과적으로 사용되지 않습니다. 이 경우 포도당은 세포 안으로 들어가지 못하고 혈액 속으로 올라갑니다. 1형 당뇨병, 2형 당뇨병, 임신성 당뇨병, 당뇨병 전증의 네 가지 유형이 있습니다. 당뇨병이 없는 개인의 공복 혈당 수치는 120mg/dl입니다. 식후 혈당 수치(식사 후 2시간)는 140mg/dl을 초과하지 않습니다. 배고픔과 포만감 중에 측정된 혈당이 이 값보다 높으면 당뇨병이 있음을 나타냅니다. 당뇨병 여부는 공복혈당(FBG)이나 경구당부하검사(OGTT)를 측정하여 파악합니다. 공복 혈당 측정값이 100-125mg/dl이면 당뇨병 전단계(숨겨진 설탕)의 신호입니다. 공복 혈당 측정값이 126mg/dl 이상이면 당뇨병이 있음을 나타냅니다. 경구당부하검사(포도당 섭취 2시간 후 혈당 측정)가 140~199mg/dl이면 당뇨병 전단계(숨겨진 설탕)로 간주됩니다. 200mg/dl 이상이면 당뇨병으로 진단됩니다.
제1형 당뇨병은 자가면역 과정의 결과로 췌장의 인슐린을 생산하는 베타 세포가 손상될 때 발생합니다. 제1형 당뇨병에는 절대적인 인슐린 결핍이 있으며, 제1형 당뇨병 환자는 평생 동안 인슐린 호르몬을 외부(주사)로 투여해야 합니다. 제1형 당뇨병은 유년기와 청소년기에 많이 발생하므로 '소아당뇨병'이라고도 합니다. 인슐린 의존형 당뇨병이라고도 합니다. 제1형 당뇨병에 걸릴 위험이 높은 사람들에 대해 이야기한다면; 어머니, 아버지, 형제자매 등 직계가족 중 제1형 당뇨병 환자, 가족 중에 제2형 당뇨병 환자가 많은 사람, 임신 중에 당뇨병이 발생한 여성 등이 고위험군에 속합니다.
증상을 살펴보면, 체내에서 인슐린이 생산되지 않으면 인슐린 호르몬의 다른 기능도 제대로 발휘되지 못합니다. 즉, 포도당이 에너지로 사용되지 못하고 혈액에 축적됩니다. 일정 수준이 지나면 소변으로 배설되기 시작합니다. 소변으로 배설된 당은 물로 배설되기 때문에 소변을 자주 보게 됩니다. 결과적으로 많은 양의 물이 손실되기 때문에 많은 양의 물을 마셔야 합니다. 포도당을 사용할 수 없게 되면 신체는 에너지 수요를 충족하기 위해 저장된 지방과 단백질을 사용하기 시작하여 체중이 감소하게 됩니다. 과도한 지방 연소는 또한 케톤산증을 유발하여 복통, 허약 및 피로와 같은 불편함을 유발합니다.
제1형 당뇨병 치료의 절대적인 해결책은 인슐린 주사입니다. 치료에 도움이 되는 다른 방법으로는 건강한 영양, 규칙적인 운동 및 교육이 있습니다. 인슐린 치료를 보면; 인슐린은 단백질 호르몬으로 위에서 소화되기 때문에 경구복용이 불가능하고 주사가 필수인데, 현재는 인간의 인슐린과 유사한 구조를 가진 정제제제를 사용하고 있다. 일일 인슐린 필요량은 개인의 나이, 키, 체중, 음식 섭취량, 일일 운동 상태에 따라 다릅니다. 인슐린의 보관 조건은 +4/+8도입니다.
제1형 당뇨병의 영양요법은 인슐린 주입을 돕고 혈당 균형을 맞추는 가장 중요한 치료 방법 중 하나이다. 의료영양치료의 목표는 개인의 문화적, 신체적 희망에 따라 성장과 발달을 보장하고, 이상적인 체중을 유지하여 비만이나 날씬함을 예방하고, 건강한 음식을 선택하여 건강을 증진시키며, 급성 및 만성 대사질환의 합병증을 예방하는 것입니다. 혈당 수치를 정상 범위 내로 유지하거나 발병을 예방하여 당뇨병을 치료하고 시간을 연장합니다. 합병증이 발생하면 증상을 줄이는 것입니다. 제1형 당뇨병을 앓고 있는 대부분의 사람들은 진단 당시 저체중이며 적절한 식단을 통해 원하는 체중에 도달할 수 있습니다. 비만한 사람의 경우 에너지 제한을 통해 체중 감소와 혈당 조절 개선을 달성해야 합니다. 오늘날 당뇨병 환자의 식단에서 탄수화물 제한은 권장되지 않습니다. 탄수화물을 통해 얻는 일일 에너지량은 50% 이상이어야 합니다. 탄수화물 제한을 적용하면 사람의 혈중 지질과 콜레스테롤 수치가 증가하고 관상 동맥 심장 질환에 걸리기 쉽습니다. 탄수화물 계산은 제1형 치료에서도 매우 중요합니다. 그건 중요해. 탄수화물 계산을 무엇이라고 합니까? 사람이 식사 시 섭취하는 탄수화물의 양을 결정하는 것입니다. 이 방법의 기본은 주 식사와 간식에 적당량의 탄수화물을 섭취하는 것입니다. 주 식사와 간식의 탄수화물 함량은 식사 전 측정한 혈당 수치에 따라 조절해야 합니다. 단백질 섭취는 탄수화물만큼 혈당을 높이지 않으므로 식단에 충분한 양을 포함시키는 것이 중요합니다. 당뇨병 환자는 정상인에 비해 심혈관 질환에 걸릴 위험이 더 높습니다. 당뇨병 환자의 식단에서 지방과 관련하여 해야 할 가장 중요한 일은 포화 지방과 콜레스테롤을 제한하는 것입니다. 결핍 증상이나 특별한 질환이 없는 당뇨병 환자에게는 비타민과 미네랄 보충제가 필요합니다. 그러나 연구에 따르면 항산화 비타민과 미네랄 보충제가 치료에 다양한 이점을 제공한다는 결론이 나왔습니다. 그룹 B 비타민은 당뇨병 환자에게 추가로 제공됩니다. 당뇨병 환자의 경우 지방 섭취가 제한되어 있지만 비타민 A와 D가 권장됩니다. 당뇨병 환자는 고혈압의 위험이 있으므로 과도한 염분 섭취를 피해야 합니다. 제1형 당뇨병 환자는 혈당 변동을 예방하기 위해 6끼의 식사, 3회의 주식, 3회의 간식을 섭취하는 것이 권장되지만 이는 환자의 인슐린 사용 방식과 생활 방식에 따라 다릅니다. 제1형 당뇨병 치료에서 가장 흔한 급성 합병증 중 하나는 저혈당증입니다. 저혈당증은 혈당이 55~65mg/dl 미만으로 떨어지는 것을 말합니다. 과도한 인슐린 투여, 식사를 거르는 것, 장기간의 격렬한 운동, 설사, 구토, 소화 장애, 과도한 음주 등의 이유로 저혈당이 발생합니다.
제2형 당뇨병; 이는 췌장이 충분한 인슐린을 생산하지 못하거나 생산된 인슐린이 효과적으로 사용되지 않아 혈당이 과도하게 증가하는 것입니다. 비만인 사람, 4kg 이상의 아기를 출산하는 여성, 가족 중에 당뇨병이 있는 사람, 스트레스를 받으며 생활하는 사람에게서 나타날 확률이 높습니다. 소변을 자주 보고, 물을 많이 마시며, 배고픔을 느끼고, 손발이 저리고, 입이 마르는 등의 증상이 나타납니다. 치료의 첫 번째 단계는 의료적 영양요법입니다. 식습관과 생활습관을 바꾸고, 일상생활에서 운동량을 늘리는 등의 치료 방법으로는 혈당을 정상 범위 내로 유지하는 데 충분하지 않습니다. 그런 다음 경구 알약 치료가 시작됩니다. 일부 제2형 당뇨병 환자의 경우 피임약만으로는 충분하지 않을 수 있으며 이 경우 인슐린 주사가 필요할 수 있습니다. 일부 제2형 당뇨병 환자의 경우 의료 영양 요법만으로도 혈당 균형을 유지하는 데 충분합니다. 영양 프로그램은 환자의 필요에 따라 개별적으로 준비되어야 합니다. 제2형 당뇨병 환자의 경우 하루에 필요한 에너지를 2~3회 섭취가 아닌 하루 전체에 걸쳐 섭취하는 것이 중요합니다. 소량의 인슐린도 생산할 수 있는 제2형 당뇨병 환자의 내인성 인슐린 생산을 위해서는 소량의 빈번한 식사가 필수적이라고 판단되었습니다. 제1형 및 제2형 당뇨병 환자에게 제공되는 의료 영양 요법은 모든 사람에게 동일하지 않습니다. 의료적 영양치료를 계획할 때 환자와 가족의 식습관과 당뇨병에 대한 지식 수준을 평가해야 합니다. 공동 작업(의사, 영양사, 간호사, 심리학자)이 필요하다는 점을 잊지 말아야 합니다.
임신성 당뇨병; 이는 이전에 당뇨병을 앓은 적이 없는 여성이 임신 중에 발생하며 일반적으로 출산 후에 사라지는 일종의 당뇨병입니다. 임신 24~28주. 진단은 주중에 수행된 OGTT로 이루어집니다. 가장 중요한 기준은 공복 혈당이 92 mg/dl 이상, 1시간 후 180 mg/dl 이상, 2시간 후 153 mg/dl 이상, 3시간 후 140 mg/dl 이상입니다. 현재 진단이 내려집니다. 건강한 임신과 출산을 위해서는 임신성 당뇨병을 방치해서는 안 되며, 정기적인 혈당 모니터링이 이루어져야 합니다.
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