암호고환증이란 무엇인가요?
암호고환증은 잠복 고환을 가리키는 의학 용어입니다. 일반적으로 산후 검진에서 발견되거나 출생 직후 일반 검진에서 발견됩니다. 고환 중 하나 또는 둘 다에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 둘 다 하락하지 않는 경우의 비율은 10%이다. 이는 조산아의 약 30%, 정상적인 시간에 태어난 남아의 3~5%에서 나타납니다. 아기가 생후 3개월쯤 되면 고환도 저절로 하강할 수 있습니다. 미하강 고환이 있는 아기의 약 1%에서는 3개월 후에도 고환이 하강하지 않은 상태로 유지됩니다. 남자 태아가 자궁에서 자라는 동안 고환은 복부에서 형성됩니다. 이 과정에서 고환은 점차 하강하여 음낭에 안착됩니다. 이 주머니는 음경 뒤에 있습니다. 일반적으로 아기가 태어날 때 고환 중 하나 또는 둘 다 음낭에 이식되지 않은 경우 아기에게 잠복고환증이 있음을 의미합니다. 이것은 고통스러운 상태가 아닙니다. 하지만 몇 달 동안 주의 깊게 관찰해 보고 저절로 내려가는지 판단해야 합니다. 하강하지 않으면 아기를 치료해야 합니다.
정기적인 산후 검진 중에 의사는 촉진을 통해 아기의 고환이 제자리에 있는지 확인하려고 합니다. 고환이 제자리에 느껴지면 만져질 수 있다고 합니다. 고환 중 하나 또는 둘 모두가 느껴지지 않으면 복부에 있을 가능성이 있습니다. 너무 작아서 느껴지지 않거나 제자리에 있지 않습니다. 고환이 전혀 형성되지 않는 경우는 매우 드뭅니다. 고환은 수축성일 수도 있습니다.
수축성 고환은 잠복 고환과 다르며 잠복 고환으로 간주되지 않습니다. 후퇴성 고환은 고환이 만져지는 경우도 있고 만져지지 않는 경우도 있습니다. 아이의 고환을 검사해보면 목욕할 때 등 어떤 때는 고환이 제자리에 있고 그 외의 때는 제자리에 있지 않은 것을 느낄 수 있습니다. 이 상태는 고환을 지지하는 근육이 때때로 반사 수축의 결과로 일시적으로 고환을 복부나 사타구니쪽으로 끌어당길 때 분명하게 나타납니다. 이러한 경우에는 청소년기에 고환이 정상적으로 하강하므로 외과적 개입이 필요하지 않습니다.
잠복고환증의 원인은 완전히 알려져 있지 않습니다. 그러나 아버지나 형제 등 가까운 친척에게 잠복고환증이 있는 경우 조산이나 저체중아 출산과 같은 일부 요인이 위험을 증가시킵니다. 아기의 고환이 출생 후 몇 달 동안 내려오지 않으면 치료를 받아야 합니다. 잠복고환을 발견하면 노년의 생식력이 증가하고, 고환암 검사가 용이하며, 고환이 없어 시력 저하로 인해 발생할 수 있는 심리적 문제가 해소되는 등 많은 이점이 있습니다.
고환의 주요 기능은 남성 호르몬과 정자를 생산하는 것입니다. 그러나 이러한 생산이 이루어지기 위해서는 체온보다 낮은 온도가 필요합니다. 이 때문에 정자의 생산은 몸보다 차가운 음낭 안의 고환에서 일어난다. 잠복고환증을 치료하지 않고 방치하면 아이는 나중에 불임이 되어 아이를 가질 수 없게 됩니다. 자연적으로 내려오지 않은 고환, 치료를 받지 않은 고환에서 암이 발생할 확률은 매우 높습니다. 또한 고환이 음낭 안에 있을 때는 본인이나 의사가 검사하기가 더 쉽습니다.
남자들은 자신이 느끼는 남성성에 매우 민감합니다. 잠입 고환으로 인해 음낭이 작고 편평하며 비어 있는 것처럼 보입니다. 이 질환이 있는 어린이는 특히 청소년기와 청소년기 동안 자신과 신체에 대해 좋은 느낌을 갖지 않습니다.
잠복고환증 치료의 목표는 이 질병에 따른 다른 잠재적인 문제를 예방하는 것입니다. 잠복 고환과 관련된 가장 일반적인 문제는 고환 종양, 난임, 고환 염전 및 서혜부 탈장입니다.
고환암
연구에 따르면 고환암은 잠복 고환 남성에게 일반적으로 발생하는 것으로 나타났습니다. 고환이 있는 사람들보다 더 흔하다는 것을 보여주었습니다. 고환종양과 편측 잠복고환 환자의 20%에서는 정상적으로 하강한 고환에서 종양이 관찰됩니다.
은폐증과 고환암 역시 유전적 고환 이상을 나타내는 명확한 징후일 수 있습니다. 따라서 잠복고환에서 발생하는 고환암은 고환의 이상으로 인한 것이 아닐 수도 있습니다. 또한 난소 고정술이 고환암의 위험을 증가시킨다는 증거도 없습니다.
미하강 고환을 가진 남성과 정상적인 하강 고환을 가진 남성의 경우 정자 수와 질이 낮습니다. 에 비해 번식률이 낮습니다. 양측미하강 고환이 있고 난소 고정술 당시 연령이 높을수록 난임 위험이 증가합니다. 정자 형성의 중단은 부분적으로 근본적인 유전적 이상으로 인해 발생할 수도 있습니다.
고환 염전 및 서혜부 탈장
증거가 충분하지 않더라도 고환 염전은 다음 환자보다 잠입 고환 환자에서 더 높은 비율로 나타납니다. 정상적으로 하강하는 고환.. 잠복고환의 비틀림 형성은 일반적으로 고환 종양이 있는 경우 관찰됩니다. 아마도 체중 증가와 기관의 정상적인 크기 저하로 인해 이러한 상황이 발생했을 것입니다. 복부 내 고환 염전은 급성 복부로 발생할 수 있습니다. 신체 진찰 시 만져지지 않는 만져지지 않는 고환이 염전 진단의 단서가 될 수 있으나 염전은 대개 복부 정밀 진찰을 통해서만 드러납니다.
잠복 고환의 경우 질돌기 개방증이 동반되는 경우가 많습니다. 명백한 탈장이 있는 경우 진단 시 고환 고정술을 통한 신속한 탈장 복구도 고려해야 합니다. 그렇지 않으면 고환고정술 중에 탈장을 치료할 수도 있습니다.
영상 및 해부학
많은 잠복 고환 사례가 수술 직후에 분명하게 나타납니다. 출생. 신생아 미숙아 3명 중 1명은 미하강 고환을 가지고 있습니다. 아기가 3개월이 되면 발병률은 1000명당 8명으로 감소합니다. 이 비율은 성인이 될 때까지 변하지 않습니다. 미하강 고환은 3개월이 지나도 하강하지 않으면 그 이후에는 거의 하강하지 않기 때문에 기다리는 것은 잘못된 것입니다.
때때로 음낭 위치에 있는 것으로 확인된 고환이 유아기에는 "상승"하여 하강하지 않는 고환이 됩니다. 의사들은 이것이 첫 번째 검사에서는 발견되지 않은 미형성된 고환의 사례라고 말하지만, 오늘날에는 고환의 상승 현상이 발견됩니다. 이 문제는 상대적으로 나이가 많은 아기와 어린 아이들에게서 관찰됩니다. 그러나 매우 드문 질환입니다.
신체적, 수술적 적용 결과에 따라 잠복 고환은 다음과 같이 분류될 수 있습니다. a) 참 하강하지 않은 고환 (정상 하강 경로의 경우); b) 이소성 고환; c) 수축성 에스티스
신체 검사
증후군 증상의 징후를 강조하는 일반적인 신체 검사, Prader-Willi, 잠복고환의 근본 원인 Kallmann 증후군이나 Laurence-Moon-Biedl 증후군을 유발할 수 있습니다. 생식기에 요도하열이나 모호함이 있는지 확인해야 합니다. 요도 하열증과 잠복고환이 공존하는 경우에는 간성애, 특히 성선 이형성증, 진성 자웅동체염이 동반되는 경우가 많다.
영유아의 고환 검사는 양손으로 시행한다. 한 손은 엉덩이에서 시작하여 서혜관을 따라 부드럽게 스캔합니다. 필요한 경우 이 손에 수술용 윤활제나 따뜻한 비눗물을 바르면 스캔이 용이해질 수 있습니다. 이 방법을 사용하는 동안 실제 잠입 고환 또는 이소성 고환은 손가락 아래에서 약간 '뚜렷이' 튀어나온 것처럼 느껴집니다. 낮은 이소성 또는 수축성 고환은 음낭으로 "미끄러져" 들어갈 때 다른 손으로 만져질 수 있습니다. 일단 방출되면 이소성 고환은 즉시 음낭에서 나옵니다. 수축성 고환은 또 다른 크레마스트릭 반사에 의해 자극될 때까지 짧은 시간 동안이라도 음낭에 남아 있습니다. 즉, 아이의 두려움이나 흥분, 온도 변화 등의 상황으로 인해 고환이 음낭 밖으로 빠져 나오거나 그 위치가 잠깐 바뀔 수도 있다.
고환 수축이 있는 아이는 성장 과정을 추적 관찰해야 한다. 고환이 하강하는 경우도 있고, 하강하지 않는 경우도 있으므로 치료가 필요할 수 있습니다. 어떤 경우에는 수축성 고환과 실제 잠복 고환을 구별하는 것이 어려울 수 있습니다. 이런 경우에는 소아비뇨기과 전문의와의 상담이 중요합니다. 정상 고환에 대한 잠복 고환의 위치, 안정성 및 비례 치수를 고려해야 합니다. 음낭이나 서혜관, 대퇴부나 회음부 등 이소성 부위에서 고환을 만져볼 수 없는 경우 만져지지 않는 고환을 평가해야 합니다. 때로는 음낭의 조직이 음경류처럼 느껴질 수도 있습니다.
잠복 고환 치료
잠복 고환 치료는 호르몬, 수술 또는 이 둘을 조합하여 적용할 수 있습니다.
수술 치료
수술 후 관리는 매우 간단합니다. 고환 음낭 탈구를 예방하려면 자전거 타기 등 다리를 벌리고 앉아 있는 활동이나 게임을 2주간 피해야 합니다. 또한, 나이가 많은 어린이의 경우 스포츠 활동을 제한해야 합니다.
수술 후 초기 검사(수술 후 1~2주) 동안 의사는 상처 치유를 평가하고 실밥을 제거합니다. 대조검사는 수술 후 3개월 후에 시행하며, 이 검사에서 고환의 위치와 크기를 확인하게 됩니다.
고환증 중 가장 두드러지는 것은 고환 위축입니다. 고환 혈관의 개방 및/또는 수술 후 부기 및 염증은 허혈성 손상 및 고환 위축을 유발할 수 있습니다. 다른 가능한 합병증으로는 고환의 재상승(이 경우 반복적인 고환고정술이 권장될 수 있음), 감염, 출혈 등이 있습니다.
고환고정술은 소아 비뇨기과 전문의가 수행해야 합니다.
NONPALPABL TESTICULAR 수술
만져지지 않는 고환 수술은 진단과 치료 목적 모두를 위한 수술입니다. 고환의 존재를 먼저 감지하는 것이 중요합니다. 수술 중 고환이 없다고 판단되면 고환 혈관이 막혀 있더라도 수술을 중단해야 합니다. 때때로 고환 혈관은 복부, 서혜부 또는 음낭 고환 잔존물과 연결됩니다. 이 잔해도 제거해야 합니다. 그러나 거의 절반의 사례에서 복부 고환이 발견되어 이를 제거하거나 음낭으로 내려야 합니다.
촉지되지 않는 고환 수술에는 두 가지 접근법이 있습니다. 복강경. 개방형 사타구니 수술 접근법에서는 사타구니를 완전히 검사합니다. 연결 구조물이나 고환 잔해가 있는 경우 이를 제거하고 수술을 종료합니다. 서혜부 검사 결과가 음성인 경우 절개 부위를 넓힌 후 복막에 들어가 복강내 고환을 찾아냅니다.
촉지되지 않는 고환의 두 번째 수술 방법은 복강경 수술입니다. 배꼽을 통해 복강경을 삽입하고 서혜부 고리와 질돌기 상태를 검사합니다. Wolffian 구조와 고환 혈관은 쉽게 식별됩니다. 눈이 먼 정자 채널을 통해 고환이 없음을 확인하고 사타구니 절개 없이 수술을 완료할 수 있습니다. 정맥과 정관이 내부 고리에서 나오면 서혜부 검사
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