대사증후군이란?
당뇨병, 고혈압, 과체중, 고콜레스테롤 등 다양한 위험인자가 공존하여 심혈관계 질환의 발병에 영향을 미치는 것을 대사증후군이라고 합니다. 대사증후군은 심각한 장기손상, 실직, 상당한 금전적 손실은 물론 심혈관질환까지 유발하기 때문에 강조가 필요한 사망원인이다. 우리나라의 경우 20세 이상 성인의 대사증후군 빈도는 35%로 정해져 있습니다.
터키 내분비학 대사협회 대사증후군 실무그룹에서 권장하는 대사증후군 진단기준(2005)
다음 중 하나 이상:
• 당뇨병
• 내당능 장애
• 인슐린 저항성
및
다음 중 최소 두 가지:
• 고혈압(수축기 혈압 >130, 이완기 혈압 >85mmHg 또는 항고혈압제 사용)
• 이상지질혈증(중성지방 수치 > 150mg/dl 또는 HDL 수치 < 남성 40mg/dl, 여성 < 50mg/dl)
/> • 복부비만(BMI > 30kg/m2 또는 허리둘레: 남성 94cm >, 여성 80cm)
위 소견 중 3가지에 해당하는 환자는 대사증후군입니다.
대사증후군은 비만에 의한 것으로 제2형 당뇨병에 수반되는 모든 문제를 종합하여 평가할 수 있습니다. 그러나 대사증후군에는 비만을 유발할 수 있는 문제도 포함됩니다.
대사증후군 치료가 왜 중요한가요?
대사증후군은 흡연과 마찬가지로 삶의 질과 수명을 모두 단축시키며 예방 가능한 사망 원인 중 하나입니다. 그러므로 치료가 중요합니다.
대사증후군의 치료는 무엇인가요?
대사증후군의 치료는 식이요법과 운동, 생활습관의 변화입니다. 이것이 충분하지 않은 경우에는 약물치료와 인슐린 요법이 우선적으로 사용됩니다. 제2형 당뇨병 환자에게 모든 옵션을 적용할 경우 성공률은 15%이다. 2년간 식이요법, 운동, 교육을 병행한 비만 성공률은 3%입니다. 결과에서 알 수 있듯이 대사증후군 치료에는 보다 영구적이고 성공률이 높은 치료 옵션이 필요하다.& nbsp;
대사수술
대사수술에 대해 자세히 설명하기 전에 "대사수술은 비만수술과 다르다"는 점을 강조해 두면 유용합니다.
위소매절제술 위 우회술, 담췌장 전환술, 십이지장 전환 수술의 기본은 제한과 흡수 장애에 기초합니다. 제한적인 절차가 우선시되는 수술을 받는 환자의 상당 부분은 다음 해에 교정 수술이 필요할 것입니다. 흡수장애가 앞선 수술을 받는 환자는 철분, 칼슘, 비타민, 미네랄 보충제를 평생 섭취해야 한다.
대사수술의 경우 수술 후 1년 이내에 외부 보충제의 필요성이 사라진다. 장기적인 체중조절의 가장 중요한 이유는 소장의 마지막 부분에서 발생하는 식욕억제 호르몬 수치의 증가입니다.
회장삽입(II)
회장삽입은 수술적인 시술입니다. 제2형 당뇨병 치료를 위해 개발되었습니다. 오늘날 대사증후군이라는 제목으로 검사되고 있는 제2형 당뇨병, 고혈압, 고지혈증(고콜레스테롤 및 중성지방), 과체중 등은 회장 삽입술로 치료할 수 있습니다. Ileal Interposition은 비만 수술 방법이 아니므로 비만이 수술의 기준에 포함되지 않습니다. Ileal Interposition은 흡수 제한이나 흡수 장애를 일으키지 않으며, 이 시술 후에는 비타민, 미네랄 보충제 없이 자유식으로 삶을 이어갈 수 있습니다. 6개월에서 1년. 대부분의 환자들은 수술 후 당뇨병, 혈압, 콜레스테롤 약을 모두 중단하고 이들 약을 전혀 사용하지 않고 퇴원하는 경우가 많습니다. 인슐린 감수성을 증가시킵니다. 그렐린, GIP, 글루카곤과 같은 인슐린 저항성 호르몬은 소화기 초기 부분에서 분비되고, GLP-1이라는 인슐린 민감성 호르몬은 소장 마지막 부분에서 분비됩니다. 특히 GLP-1은 인슐린의 효과를 높여 췌장의 인슐린 생산을 자극하는 호르몬이다.
회장 삽입 수술 시 소장. 위의 마지막 부분인 회장을 재배치하는 것 외에도 그렐린 호르몬을 분비하는 부분도 위의 왼쪽 위 바깥 부분에서 제거하여 수술 효과를 강화시키지 못하는 다른 호르몬 변화를 만듭니다. . 그렐린 호르몬의 기능은 공복감을 조성하고 세포의 인슐린 저항성을 증가시키는 것인데, 회장 삽입 수술에서 위의 일부를 제거하는 주요 목적은 위의 부피를 줄이는 것이 아닙니다. 공복감을 유발하는 그렐린 호르몬의 분비를 줄이고, 장의 변위로 인해 발생할 수 있는 위 확장을 예방하는 것이 목적이다. 따라서 위소매절제술에 비해 회장개재시에는 더 큰 위가 남게 됩니다. 이는 환자가 덜 먹을 수 있도록 호르몬에 의해 만들어진 새로운 규정입니다. 이러한 이유로 회장 삽입 수술은 첨단 소화기 수술이지만 작용기전으로는 정확히 '대사수술' 시술이다. 회장 삽입 수술에서 수행되는 각 단계에는 호르몬 목표가 있습니다.
이동 이중 분할
이 수술에서는 위 소매 수술 외에도 소장의 이 부분을 100 또는 120으로 표시합니다. 대장과 연결되는 회장이라고 불리는 소장의 마지막 부분에서 cm 정도 떨어져 있습니다. 이 지점에서 150cm를 더 세어 보면 처음부터 250cm 떨어진 곳에서 소장을 자르고 아래쪽 끝은 위와 연결되고 위쪽 끝은 앞서 표시된 100cm와 연결된다. 이러한 방식으로 소장의 마지막 250cm까지 음식물이 직접 들어가는 것이 보장됩니다. 음식의 1/3은 자연적인 방식인 십이지장을 통과하고, 2/3는 새로 만들어진 연결부를 통해 소장의 마지막 부분인 회장으로 전달됩니다.
이 방법에는 장은 우회되거나 장애가 있는 장 부분이 없으며, 장은 모든 곳에서 음식물의 통과가 계속되므로 흡수 문제가 발생하지 않습니다. 95%의 환자는 보충제 없이도 삶을 이어갑니다.
Transit Bipartition의 추가 장점
- 낮은 위내압으로 인한 위관 누출 방지
- 낮은 위내압을 완화합니다. 위소매수술만으로 장기적으로 볼 수 있는 위비대를 예방합니다.
-내시경적 방법으로 소장의 모든 부위에 접근이 가능합니다. 시스템에서 지속적인 음식물 통과 및 흡수가 있습니다.
-ERCP를 위한 십이지장 및 담관에 대한 접근
-위 전정부, 유문 및 유문 보호로 인해 비타민, 미네랄 철분 및 칼슘 보충제가 필요하지 않습니다. 십이지장.
이동 이중 분할의 대사 결과
2012년에 발표된 5년 초기 결과에 따르면 환자들은 5년 동안 초과 체중의 74%를 감량했으며 86%가 감소한 것으로 나타났습니다. 그 중 %는 약물 없이도 혈당 수치가 조절되었습니다.
수술로 혜택을 받는 사람은 누구입니까?
식이 요법, 운동, 생활 습관 변화, 약물 치료에도 불구하고 혈당을 조절할 수 없는 제2형 당뇨병 환자 인슐린 수술이 필요합니다. 하지만 수술은 첫 번째 선택이 아닌 마지막 선택이라는 점을 잊어서는 안 된다.
읽기: 0
