손목 신경 압박(수근관 증후군)
CTS는 손 마비 및 통증의 일반적인 원인 중 하나입니다. 남성보다 여성에게 더 흔합니다.
해부학
손목에서 정중 신경이 통과하는 터널을 손목 터널이라고 합니다. 터널은 좁고 바닥과 측면에 손목뼈로 구성되어 있습니다. 이 U자형 뼈층은 횡수근인대라고 불리는 인대로 덮여 있습니다. 이 인대 아래의 정중 신경이 압박되는 것을 손목 터널 증후군이라고 합니다.
정중 신경은 엄지, 검지, 중지의 감각과 움직임을 제어합니다. 정중신경과 함께 손가락의 움직임을 담당하는 힘줄이 이 터널을 통과합니다.
원인
수근관 증후군은 터널 속에서 발생하며, 결합조직이나 힘줄, 횡수근인대가 두꺼워져 정중신경이 눌려 발생합니다. 힘줄초 주위에는 윤활막(synovium)이라는 덮개가 있으며, 부종과 비후가 흔히 발생합니다. CTS 형성 이유:
일부 가족에서 흔히 발생하는 유전적 현상
- 과도한 손 사용; 키보드, 레이스 작업, 손으로 카펫 짜기
- 호르몬 변화; 임산부에게 흔히 발생합니다.
- 노년층에서 흔히 발생합니다.
- 당뇨병, 류마티스 질환, 갑상선 환자에게 흔히 발생합니다.
원인을 찾을 수 없는 경우가 많습니다.
임상 소견 및 불만사항
가장 흔한 증상;
- 저림, 저림 및 통증
- 엄지, 검지, 중지에 전기가 흐르는 현상
- 통증과 저림이 어깨와 팔꿈치
증상은 대부분 천천히 시작되며 특히 엄지손가락에 더 많은 영향을 미칩니다. 이는 언제든지 발생하지만 특히 밤에 뚜렷이 나타나 잠에서 깨어날 수 있습니다. 낮에는 전화 통화, 운전, 책 읽기 등의 불만이 늘어날 수 있습니다. 손을 흔들면 안도감이 듭니다.
증상은 처음에는 나타났다 사라지지만 시간이 지나면서 영구적이 됩니다. 서투름이 증가하고, 버튼을 누르기가 어려워지고, 설거지 중에 유리잔이 떨어지는 일이 발생할 수 있습니다. 너무 진행되면 손 근육의 약화가 발생한다.
의사 검진 i
의사와 병력 및 불만사항을 상담한 후 신체검사를 실시합니다.
- 손 근육의 약화
- 악력
- 손을 특정 위치로 잡고 저림 및 저림 검사
- 손목의 정중 신경 흔적을 눌러 불만을 유발하는 검사
- 손가락 평가 감각 및 눈을 감은 감각
EMG를 촬영하여 신경 전도를 평가할 수 있으며 X-레이를 촬영하여 뼈 구조를 볼 수 있습니다.
치료
많은 환자에서 예방조치를 취했음에도 불구하고 질병이 진행될 수 있습니다.
비수술적 치료;
부담이 경미하고 원인 불명의 CTS가 있는 경우에는 활동 제한, 부목 사용, 약물 치료, 스테로이드를 이용한 국소 비수술적 치료가 가능합니다. 통증을 유발하는 동작을 피하는 것이 중요합니다.
수술적 치료
소견 및 임상상태가 진행되어 비수술적 치료에 반응이 없는 경우 심각한 경우에는 비수술적 방법으로 호전되지 않는 경우가 많아 장기적으로 정중신경에 비가역적인 손상이 일어나기 때문에 조속히 수술을 권유한다.
수술 기법
많은 사례가 외래 및 외래 환자이며 국소 마취하에 시행됩니다. 횡수근인대를 수직으로 절단하고 정중신경을 이완시킵니다.
수술 후 부종을 예방하기 위해 수술한 손을 며칠 동안 심장 높이보다 높게 유지합니다. 이렇게 하면 통증과 경직이 줄어들게 됩니다. 수술 후 통증, 부기, 경직이 발생하는 것은 정상입니다. 손목은 최대 3주 동안 휴식을 취해야 합니다. 몇 주 후에는 손을 간단한 작업에 사용할 수 있으며, 마비와 따끔거림이 사라지는 데 최대 6개월이 걸릴 수 있습니다. 직장 복귀, 운전 및 기타 일상 활동에 걸리는 시간에 대해 의사와 상담하는 것부터 시작할 수 있습니다.
합병증
드물게 출혈, 염증 및 신경 손상이 발생할 수 있습니다.
장기적인 결과
수근관은 드물게 재발할 수 있으며 추가 수술이 필요할 수 있습니다.
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