자궁경부는 질의 가장 윗부분이 자궁의 아랫부분(자궁)과 만나는 부위입니다. 이 부위에서 발생하는 암, 즉 자궁경부암은 전 세계 여성 암 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 개발도상국에서는 매년 35만 건의 새로운 사례가 발견되는 반면, 선진국에서는 이 숫자가 10만 건 미만입니다. 이는 개발도상국에서 자궁경부 병변이 침습성 암으로 진행되기 전, 즉 침윤 전 단계에 이를 발견하고 치료하는 효과적인 검진 프로그램이 부족하기 때문이다.
효과적이고 광범위한 검진 프로그램이 없는 우리나라에서는 자궁경부암의 조기 진단이 여성 건강에 매우 중요합니다.
자궁경부의 암 전단계 변화를 감지할 수 있는 자궁경부 세포진 검사 덕분에 자궁경부암으로 인한 사망률이 지난 50년간 50~70% 감소했습니다.
암성 변화는 편평상피접합부(변태접합부)에서 시작하여 자궁경부 상피에서 순차적으로 발생합니다. 변화는 수년에 걸쳐 발생하며 이는 자궁경부암의 조기 진단에 중요합니다.
자궁경부라는 용어는 이러한 전암성 변화에는 상피내 종양(CIN) 또는 편평 상피내 병변(SIL)이 사용됩니다. 대부분의 여성에서 이러한 전암성 변화는 사라지거나 그대로 유지되지만, 치료하면 거의 모든 자궁경부암이 예방됩니다.
자궁경부암은 평균 35세에서 55세 사이에 발생합니다. , 그러나 65세 이상의 사람에게서 발생합니다. 여성에게는 암 발병 위험이 있으므로 성적으로 활동적이거나 18세 이상의 모든 여성은 최소 70세가 될 때까지 정기적으로 검사를 받아야 합니다. 인유두종 바이러스(HPV)라고 불리는 성병 바이러스는 거의 모든 자궁경부암 병변에서 발견되었습니다. 따라서 이 바이러스에 대해 개발된 백신이 자궁경부암 예방에 효과적일 것으로 생각된다.
자궁경부암의 주요 위험 요소:
* 고위험 인유두종 바이러스(HPV)에 의한 자궁경부 감염: 15~49세 이들 중 3명이 일생 중 어느 시점에 HPV에 감염된 것으로 보고되었습니다. 감염은 수년 동안 증상을 일으키지 않을 수 있으며 항상 진행됩니다. 생식기 사마귀를 일으키지 않을 수도 있지만 이것이 바이러스를 옮기지 않는다는 의미는 아닙니다. 감염이 항상 암으로 진행되는 것은 아니지만, 고위험 발암성 HPV 유형은 나중에 암으로 이어질 수 있는 변화를 유발합니다. 이러한 이유로 HPV 진단을 받은 사람들은 빈번한 추적 관찰이 권장됩니다.
* 어린 나이(20세 이전)에 성관계를 가졌거나, 여러 명의 성 파트너가 있거나, 또는 성적 파트너가 많은 사람과의 성관계: 대부분의 암은 발병하기 전에 발생합니다. 증상이 나타나지 않는 경우가 많기 때문에 HPV 보균자는 일반적으로 자신의 상태를 인식하지 못합니다. 따라서 HPV로부터 보호할 수 있는 유일하고 확실한 방법은 일부일처제 또는 HPV 보균자일 가능성이 있는 사람들과 성관계를 갖지 않는 것입니다. 콘돔은 HPV 예방 효과가 없습니다.
* 흡연: 비흡연자에 비해 위험이 2배 증가합니다.
* 기타 위험 요인: 면역력을 약화시키는 질병 시스템, 클라미디아 감염, 낮은 사회 경제적 수준, 정기적인 자궁경부 세포진 검사를 받지 않음..
전암성 병변은 일반적으로 증상을 유발하지 않지만 세포가 암으로 변하고 시작될 때 증상이 나타납니다. 자궁 경부 및 주변 장기의 깊은 부분으로 퍼집니다. 자궁경부암 초기에는 피가 섞이고 악취가 나는 질 분비물, 성교 중 또는 성교 후 통증, 과다하고 장기간의 월경 출혈이 관찰될 수 있습니다. 이러한 소견은 자궁경부암 이외의 다른 원인에 의한 것일 수도 있으나 무시해서는 안 되며, 이를 고려하여 치료가 지연되지 않도록 의사와 상담해야 합니다.
자궁경부암을 발견하는 가장 좋은 방법 암 초기에는 정기적으로 자궁경부세포진검사를 받는 것이 좋습니다. 자궁경부세포진검사(Pap smear test)는 부인과 검진 시 붓을 사용하여 자궁경관 내에서 면봉으로 세포를 채취하여 병리의사가 현미경으로 이들 세포의 의심 여부를 평가하는 과정입니다. 검사 결과가 양성, 즉 비정상 세포가 포함된 경우 의사는 HPV DNA 검사나 질경검사를 권장할 수 있습니다.
자궁 경부 세포진 검사는 선별 검사이므로 질경검사, 생검 및 자궁경부암 검사를 시행합니다. 소파술(ECC)은 비정상적인 결과가 있을 경우 최종 진단을 위해 사용되며 추가 검사가 필요합니다. 질경검사, 자궁경부 n개의 빛을 이용하여 특수 돋보기로 좀 더 자세히 관찰하는 방법입니다. 질경검사시 의심되는 부위에서 5% 아세트산과 루골용액을 자궁경부 표면에 도포하여 생검을 채취하고, 채취한 생검은 병리의사가 평가하거나 레이저 등의 방법으로 제거합니다. 이러한 치료법은 전암성 병변을 파괴하고 암을 예방하는 데 항상 효과적입니다. 그러나 비정상적인 변화가 재발하는지 여부를 모니터링하기 위해 정기적인 자궁경부암 검사를 계속해야 합니다.
자궁경부암의 조직병리학적 유형은 80-85%가 편평 세포암입니다. 선암종은 15~20%에서 나타납니다. 다른 조직학적 유형은 드뭅니다.
자궁경부암의 5년 생존율은 72%입니다. 자궁경부암의 경과 및 치료는 암의 조직병리학적 유형 및 정도, 질병의 단계, 환자의 연령, 전신 상태, 질병의 확산 속도 등의 요인에 따라 결정됩니다. 이를 위해 혈구수 검사, 폐 방사선 촬영, 정맥 신우 조영술, 방광경 검사, 직장 내시경 검사 등의 검사를 시행합니다.
보통 근치적 수술 치료나 방사선 치료 또는 이들의 조합을 시행합니다. 어떤 경우에는 치료에 화학요법을 추가할 수 있습니다.
방사선요법: 일차적으로 또는 수술 후에 적용할 수 있습니다. RT는 자궁경부암의 모든 단계에 적용됩니다. 외부 또는 강내 고에너지 빔이 종양이 있는 부위로 보내집니다.
화학요법은 신체의 다른 부위로 퍼진 암세포를 죽이는 데 사용되는 전신 약물 치료법입니다. . 자궁경부암 치료의 부작용은 수행된 수술 유형, RT 실시 여부, LT에 사용된 약물, 치료 기간에 따라 다릅니다.
종양 재발 확률 자궁경부암 치료 후 2년 이내 비율은 74% '중단' 따라서 치료 후 2~4개월마다 산부인과 검진과 도말검사를 받아야 한다. 1년차 말에 폐 엑스레이와 컴퓨터 단층촬영을 촬영합니다.
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