역류란 무엇인가요?
역류는 다른 부위로 이동하는 기관에 있어야 하는 액체 성분에 부여되는 이름입니다. 예를 들어, 방광에서 상부 요로로 소변이 누출되는 것을 방광요도 역류라고 하며, 위 내용물이 식도로 누출되는 것을 위식도 역류라고 합니다. 위식도역류질환은 5명 중 1명꼴로 나타나기 때문에 역류하면 이 질병이 떠오릅니다. 우리가 먹는 음식은 식도를 통해 위에 도달합니다. 위의 산과 담즙 함량은 일반적으로 식도로 누출되지 않습니다. 식도와 위의 접합부에는 (괄약근) 밸브 시스템이 있습니다. 이 시스템을 사용하면 음식이 식도를 통과하는 동안 위 내용물이 식도로 빠져나가는 것을 방지할 수 있습니다. 이 판막 덕분에 산과 담즙에 저항성이 없는 식도의 내부 내벽(다층 편평 상피)이 파괴되지 않도록 보호됩니다. 동시에, 산과 담즙은 목(후두)과 폐에 도달할 수 없으며 이러한 부위에 해로운 영향을 미칩니다.
이 밸브 시스템이 실패하면 위 내용물이 식도로 누출됩니다. 이 상태는 다음과 같습니다. 위식도 역류질환이라고 합니다. .
역류는 어떻게 발생하나요?
인간에게는 식도와 위 사이의 통로를 조절하는 매우 복잡한 괄약근 시스템이 있습니다(밸브라고 부르기도 합니다) 이렇게 하면 위에 있는 음식물, 특히 단식 중 산과 담즙이 식도로 빠져나가는 것을 방지할 수 있습니다. 역류의 가장 중요한 원인은 위와 식도 사이의 괄약근 시스템이 부적절하거나, 일반적으로 열공 탈장으로 알려진 이 시스템의 결과로 복강에서 흉강으로 미끄러져 나와 그 역할을 제대로 수행하지 못하여 발생합니다. . 역류성 질환에서는 위산 수치가 높지 않습니다. 정상이거나 심지어 낮은 산도에서도 위 내용물이 식도로 유입되면 식도가 손상될 수 있습니다. 역류가 발생하기 위해 밸브 부족이 반드시 필요한 것은 아닙니다. 역류는 식도 질환 및 위 배출 장애에서도 발생할 수 있습니다.
환자들은 어떤 불만을 제기합니까?
작열감은 위 상부에서 시작하여 위를 따라 퍼질 수 있습니다. 흉곽 정중선이 가장 대표적인데, 이를 호소하는 이유는 배에 아무것도 없기 때문이다. 정상적으로 존재해야 할 산과 담즙이 식도 내막으로 빠져나가 이를 견디지 못해 발생하는 손상으로, 차후에는 식후 신맛과 위 내용물이 입으로 올라오는 증상이 나타날 수 있습니다. 위 내용물이 후두로 넘어가면서 인후통, 쉰 목소리, 기침 등이 나타날 수 있다.
원인을 알 수 없는 기침을 하는 환자 3명 중 2명은 역류를 겪는다. 또 역류와 천식은 밀접한 관계가 있는 경우도 있다. .환자' 가슴 통증으로 인해 심장질환을 의심해 심장 전문의를 만나거나 혈관조영술까지 받는 경우가 흔하다. 심장 혈관 조영술이 정상인 환자의 절반은 역류성 질환을 앓고 있습니다.
질병의 후기에는 위 내용물이 호흡기로 빠져나가 밤에 갑자기 깨어나는 경우도 있습니다.과학적 연구 결과 역류성 질환은 심부전 못지않게 사람들의 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
역류성 질환의 치료는 어떻게 하나요?
역류성 식도염 환자는 소량을 섭취해야 하며 특히 배를 가득 채운 채 눕지 말아야 합니다. 지방이 많은 음식, 생야채 및 과일(특히 토마토, 양파, 감귤류), 토마토 페이스트, 차, 커피, 산성 음료, 수쥬크, 살라미 소시지, 효모 페이스트리, 특히 알코올을 피해야 합니다. 무거운 운동을 해서는 안 되며, 30도 기울어진 침대에서 가능한 한 왼쪽으로 누워 있어야 합니다. 질병이 진행되는 동안 음식 요법과 사회 생활 조치가 상당한 이점을 갖는다는 과학적 증거는 없습니다.
질병 치료에 가장 효과적인 약제는 약물을 사용하는 것입니다. 양성자 펌프 억제제라고 불리는 약물. 열공탈장이나 식도 상처가 있는 역류 환자는 평생 동안 이 약을 사용해야 할 수도 있습니다. 역류 환자에게는 약물 치료와 수술의 두 가지 옵션이 있습니다. 의학적 치료에는 위산 수치를 낮추는 양성자 펌프 억제제(omeprol, lansor, prosec, Nexium 등)가 사용됩니다. 역류성식도염은 치료를 받는 동안 위에서 식도로 누출이 계속되지만, 약산성 위액이 빠져나가기 때문에 환자가 작열감을 호소하지 않으며 식도의 손상도 없어진다. 약물치료 중인 환자의 판막부전 치료를 중단한 후에도 불만이 재발하는 비율은 다음과 같습니다. 그 주된 이유는 PPI계 약물은 질병의 원인이 되는 실제 질환에 대한 교정 효과가 없으며, 약물을 복용하는 동안 산도를 감소시켜 환자의 증상을 완화시키기 때문입니다. , 일부 환자는 평생 동안 약물을 사용해야 합니다.
지속적인 약물 치료(PPI를 사용하면 부작용이 있습니까?
약물의 일반적인 정의: PPI를 지속적으로 사용하면 산성이어야 하는 위액의 특성이 제거됩니다. 일부 과학 연구에 따르면 PPI를 지속적으로 복용하면 위의 산성도가 증가하는 것으로 나타났습니다. 이는 칼슘이 환경이 사라지면서 흡수가 저하되어 골다공증, 고관절 골절 등의 위험이 있으며, 특히 노년층에서 폐감염이 자주 발생한다고 합니다.
역류진단은 어떻게 하나요?
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내시경 검사를 통해 식도 내부와 위와 식도의 접합부를 직접 평가합니다. 내시경 검사를 하는 동안 위에서 나온 산과 담즙에 의해 식도에 상처와 궤양이 보일 수 있습니다. 역류 증상이 있는 경우에는 환자가 불편함을 호소하더라도 내시경 소견이 불충분할 수 있으므로, 이러한 경우에는 24시간 동안 산을 측정하는 카테터를 사용하여 식도를 평가해야 할 수도 있습니다. 역류 환자는 불만 사항이 있으면 이비인후과, 흉부 질환, 심장 질환(심장 질환) 부서에 신청할 수 있습니다.
역류에 대한 영구 치료는 어떻게 하나요?
역류.현재 장기적인 결과가 알려진 이 질병의 영구적인 치료 방법은 복강경 수술뿐이며, 식도에 상처가 열린 경우, 내시경으로 열공탈장으로 진단된 경우, 판막의 경우 불충분하면 환자는 평생 약을 복용해야 할 수도 있습니다. 특히 이러한 위치에 있는 환자의 경우 복강경 수술이 필요합니다. 수술은 영구적인 치유를 제공하고 환자의 지속적인 약물 사용을 방지하며 삶의 질을 높이는 옵션입니다.
미국에서 복강경 역류수술은 담낭수술, 비만수술에 이어 세 번째로 많이 시행되는 수술이다.
복강경 수술 후 하루 입원하고 다음날 경구로 음식물을 섭취한다. 환자의 행위 수술 후에는 식이 요법이나 사회적 조치가 필요하지 않으며, 경험이 풍부한 외과 의사의 수술 후 장기적으로 90% 이상의 성공률을 보입니다.
암이 역류로 발전합니까?
역류성 질환과 하부 식도암 사이에는 연관성이 있습니다. 그러나 암이 발생할 확률은 극히 낮으며 일부 예비 조사 후에 나타납니다. 위에서 식도로 끊임없이 빠져나가는 산, 특히 담즙은 식도 내벽에 변화를 일으킵니다.
식도 세포는 위의 산 및 담즙 저항성 세포처럼 되려고 노력하며 이를 모방합니다. 산과 담즙으로 인한 손상으로부터 자신을 보호하기 위해. 이러한 모방 세포를 "바렛(Barret)"이라고 합니다. 바렛 세포에 변화가 생기면 전암성 "이형성증" 세포가 나타납니다. 역류 환자의 10%에서 바렛 식도가 발생합니다. 이형성증 발병은 이들 환자의 3~7%에서 볼 수 있습니다. 바렛 식도 환자는 매년 또는 적어도 3년마다 생검을 추적 관찰해야 합니다. 바렛 식도의 경우 약물을 지속적으로 사용한다고 해서 암 발생을 100% 예방할 수는 없습니다. 가장 중요한 이유는 약물 치료로 산 누출을 예방할 수 있지만 담즙과의 접촉은 예방할 수 없기 때문입니다. 수술적 치료는 위산과 담즙이 위에서 식도로 빠져나가는 것을 방지하여 더욱 보호적인 치료를 제공합니다.
복강경 수술은 누구에게 권장됩니까?
복강경 수술 위역류질환은 꾸준한 약물치료가 필요하며, 식도에 남아있는 분, 약물 복용을 중단해도 증상이 재발하는 분, 약을 먹어도 식도 상처가 아물지 않는 분, 식도 상처가 다시 벌어지는 분에게 권합니다. 약을 중단한 직후, 식도 출혈이 일어나는 상처가 있는 분, 식도에 진행된 세포변화가 있는 분, 특히 젊은 연령층의 분, 메스꺼움에도 추천합니다. 지속적인 기침과 쉰 목소리.
수술 후 역전이 있나요?
복강경 수술의 성공을 좌우하는 가장 중요한 요소는 집도의의 경험입니다. 숙련된 의료진의 수술 후 재발률은 5% 미만입니다. 실제로 수술 후 증상으로 인해 위산을 감소시키는 약물을 사용하는 환자의 대부분은 역류가 없습니다. 소화불량이나 소화불량으로 인해 조절되지 않는 약물을 복용하는 환자들이다. 최근에는 패치(폴리프로필렌 이식재)를 사용하여 재발률이 더욱 감소했습니다. 재발의 가장 중요한 원인은 수술 후 초기의 심한 외상과 강박성 구토입니다. 패치를 적용한 환자의 경우 이러한 경우 재발 가능성이 제거됩니다.
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