신장이 소변으로 채워지는 수집 시스템의 비대를 수신증이라고 합니다. 대부분 자궁에 있을 때 초음파 검사를 통해 진단됩니다.
요관골반 접합부 협착증, 방광요관역류, 요관방광 접합부 협착증, 후방요도판막, 요관류, 이중계 등이 빈도순으로 발견됩니다.
>수신증 발생 발생 시기, 수신증의 원인, 한쪽 또는 양쪽의 유무, 수신증의 중증도 등을 판단하여 신장에 손상이 있는지 여부를 판단합니다. Önen Staging은 수신증의 중증도를 결정하는 데 사용될 수 있습니다.
초음파에 따르면; 신장 손상과 기능을 확인하려면 신티그라피(Scintigraphy)가 필요할 수 있고, 방광 문제를 확인하려면 배뇨 방광요도조영술(Voiding Cystourethrography)이 필요할 수 있습니다. 따라서 수신증을 유발하는 협착증이나 방광요관 역류가 감지됩니다.
요관골반 접합부 협착증(UPD)
요관골반 접합부 협착증에서는 신우와 요관 접합부의 협착 또는 신장에 영양을 공급하는 정맥의 압박 신장 골반과 요관을 연결하는 영역을 통해 신장이 이 영역을 좁힐 수 있습니다. 이 경우 생성된 소변이 요관으로 쉽게 통과하지 못하기 때문에 신장에 축적되어 수신증, 요로 감염 및 신장 손상을 유발합니다.
UP협착증이 있는 아이가 통증, 요로감염, 결석 등의 증상이 있는 경우 수술을 시행할 수 있습니다. 증상이 없는 아기의 경우, 초음파 추적 중에 신장 실질이 심하게 얇아지거나 신티그라피에서 신장 손상이 발생하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
요관방광접합부(UVD)
요관과 방광의 입구(결합)에 협착이 있는 경우 신장의 소변이 신장에 축적됩니다. 요관이 방광으로 쉽게 들어가지 못합니다. 결과적으로 요관과 신장이 비대해집니다.
분만 후 요로 감염이 나타날 수 있습니다. 다른 검사를 하다가 우연히 발견되는 경우도 있습니다. 심한 경우 신장 손상을 찾기 위해 신티그라피(scintigraphy)가 필요할 수 있습니다. 초음파로 발견된 신장과 요로의 부종 정도, 신티그라피에서 신장 손상 여부, 요로감염 유무, 부기가 한쪽 또는 양쪽에 있는지 여부에 따라 다릅니다. 재치료 방법은 다양합니다.
방광요관역류(VUR)
일반적으로 요로는 근육층을 통과하는 터널을 통해 방광으로 들어갑니다. 이 구조가 밸브(valve) 역할을 합니다. 따라서 방광에서 요관과 신장으로 소변이 역류하는 것을 방지할 수 있습니다. 이 문제는 시간이 지나면 저절로 사라지거나 심각한 신장 손상으로 진행될 수 있습니다.
방광요관역류의 가장 흔한 원인은 선천성 방광 터널 부전입니다. 또한 일부 질병으로 인해 방광의 압력이 심각하게 증가하여 이 밸브가 손상되고 방광요관역류가 발생합니다.
특히 방광에 감염이 있는 경우, 이 감염은 소변이 신장으로 역류하면서 신장에 도달하므로 영구적인 신장 손상을 초래할 수 있습니다.
열성 요로 감염, 심각한 배뇨 장애 또는 큰 요관이 있는 어린이는 역류 검사를 받아야 합니다. VUR의 최종 진단은 배뇨 방광요도조영술을 통해 이루어집니다.
방광요관역류의 치료는 소아의 연령, 역류 정도, 역류 원인에 따라 달라집니다. 항생제 치료에도 불구하고 요로 감염이나 신장 손상이 발생하고 추적 관찰 중 기다려도 호전되지 않는 소아의 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
후방 요도 판막(PUV)
방광 출구, 요도의 첫 번째 부분 방광의 단면에 위치하여 방광을 비우기 어렵게 만드는 커튼을 후방요도판막이라고 합니다. 남자 영아에게서 볼 수 있습니다. 이 커튼이 요도를 좁히기 때문에 소변이 방광에 축적됩니다. Hydroureteronephrosis와 VUR은 방광 내압이 증가하여 발생합니다. 방광, 요관, 신장, 즉 비뇨기 계통 전체가 악화되는 이유는 비뇨기 계통의 가장 낮은 부분의 협착으로 인해 소변의 흐름을 크게 차단하기 때문입니다. 그러므로 매우 심각한 상태이다.
현재는 대부분 산모의 자궁에서 실시하는 산전초음파로 진단된다. 임신 중에 진단을 받을 수 없는 사람의 경우 출산 후 자주 재발성 요로 감염이 발생합니다. 이 영아들은 일반적으로 소변을 보기가 어렵고, 한 방울씩, 가늘고 간헐적으로 소변을 봅니다. 초음파 검사에서 방광벽이 두꺼워지고 수뇨관신증이 발생합니다. 확정 진단을 위해 실시하는 배뇨 방광요도조영술에서는 배뇨 중에 커튼(판막)이 표시됩니다. 따라서 최종 진단이 내려집니다.
판막이 매우 심각한 일부 아기의 경우 산전 개입이 필요할 수 있습니다.
출생 후 즉시 진단을 확정하고, 카테터로 방광을 비워 응급조치를 취해야 한다. PUV를 앓고 있는 대부분의 어린이는 평생 추적 관찰과 치료가 필요합니다.
요관류 및 요관중복
방광에 있는 요관의 끝(입)이 닫혀 있어 소변이 방광으로 들어갈 수 없으며 결과적으로 방광의 공간을 차지하는 거품(부종) 모양의 낭성 비대를 요관류라고 합니다.
요관류는 구조적 장애입니다. 이는 신장 및 방광 장애를 동반합니다.
같은 신장에서 2개의 요관이 돌출되는 것을 요관 중복(이중 요관 시스템)이라고 합니다. 이들 요관 중 한쪽 끝에 요관류가 있거나 한쪽 끝이 방광이 아닌 다른 장기로 열려 있으면 심각한 문제를 일으킨다.
방광요관역류와 관련이 있을 수 있습니다. 진단은 소변초음파와 배뇨방광요도조영술을 통해 내려집니다. 요관 중복도 대부분 초음파로 진단됩니다.
방광경 절개를 통해 요관류에 구멍을 뚫습니다. 따라서 수요관신증이 완화됩니다. 요관 중복으로 인한 지속적인 요실금이 있는 소아의 경우, 엉뚱한 위치에 열린 요관을 방광을 다시 이식하여 교정합니다.
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