공황 장애(PD)는 갑작스럽고 자발적으로 발생하는 신체적, 인지적 증상으로 구성된 공황 발작을 특징으로 하는 질병입니다(Angst 1998, APA 2000). 공황 발작은 매우 짧지만 강렬합니다. 일반적으로 10분 이내에 최고조에 달합니다. 이후 공격은 대개 20~30분 동안 지속되며 1시간 이상 지속되는 경우는 거의 없으며(Butcher, Mineka, Hooley 2013) 이러한 공격은 개인의 일상생활에 부정적인 영향을 미치고 개인의 기능을 방해합니다. 공황 발작은 일반적으로 재생성이며 예기치 않게 발생합니다. 그러므로 환자들은 종종 또 다른 발작이 일어날 것이라고 걱정합니다. 이러한 상황을 기대불안이라고 합니다. 공황발작으로 인해 통제력을 잃거나, 심장마비를 일으키거나, 미치게 되는 등의 상황이 발생할 수 있다는 기대와 이와 관련하여 경험하는 극심한 괴로움이 이 장애의 또 다른 특징을 구성합니다(Tükel 1997). 주요 증상은 숨가쁨, 심계항진, 흉통, 현기증과 같이 그 사람에게 가장 무서운 신체적 증상입니다(Kaplan 1995). 또한 어떤 경우에는 오한, 안면 홍조, 떨림, 현실감 상실 또는 이인화와 같은 증상도 관찰될 수 있습니다(Butcher, Minekave Hooley 2013). 공황발작 자체는 갑자기 나타나는 것처럼 보이지만, 첫 번째 발작은 종종 사랑하는 사람의 상실, 중요한 관계의 상실, 실직, 재난의 피해자가 되는 등 불편함을 느끼거나 스트레스를 많이 받는 사건 후에 발생합니다. 범죄(Falsetti et al. 1995).) 그러나 모든 공황발작 환자가 스트레스 상황의 결과로 발병했다고 말할 수는 없습니다. 공황 장애에 대한 다양한 측정 및 평가 도구가 있습니다. 이 중 가장 일반적으로 사용되는 것은 공황 광장공포증 척도, 공황 장애 심각도 척도 및 평생 공황-광장 공포증 스펙트럼 척도 자가 보고 양식입니다(Öztürk, Uluşahin 2015).
연구에서 91%의 사람들이 공황장애에는 다른 정신과적 장애도 발견됐다. 이러한 정신 장애는 대부분 우울증, 신체화 장애 및 기타 불안 장애입니다(Merikangas, Angst, Eaton, 1996). 공황장애는 청년기에 시작되는 경우가 더 많습니다. 발병연령이 20대임에도 불구하고 삶의 모든 시기에 발생할 위험이 있습니다. 여성에서 이 질병의 위험은 남성보다 2배 더 높습니다(American Psychiatric Association, 1994). 낮은 사회 경제적 수준과 공포증 회피의 심각성 또한 공황 장애 형성의 요인입니다. 게다가 공황장애에는 유전적인 측면도 있습니다. 가족 및 쌍둥이 연구에 따르면 공황 장애의 평균 유전율이 있습니다(Mackinnon, Foley 1996). 대규모 쌍둥이 연구에서 Knedler et al. (2001)은 공황 장애에 대한 감수성 차이의 33~43%가 유전적 요인에 따른 것임을 발견했습니다.
공황 장애; 이는 가장 흔한 불안 장애로, 만성적이고 재발하며 가족적, 사회적, 기능적 장애를 유발합니다. 단축형 36개의 삶의 질 척도를 이용하여 실시한 연구에서 공황장애 환자를 우울증이나 만성질환 환자와 비교한 결과, 공황장애는 높은 심리적 스트레스를 유발하고 신체 역할 기능에 제한을 주는 것으로 확인되었으나 신체 기능은 저하된 것으로 나타났다. 상대적으로 보존되어 있습니다(Altıntaş, Uğuz, Levent). 2015).
약물 및/또는 인지 행동 치료(CBT)는 일반적으로 공황 장애 치료에 사용됩니다(Barlow 1988). 실제로 공황장애에 대한 약물치료의 효과가 입증된 바 있다. 그러나 많은 환자들이 약물치료를 받는 동안 증상이 재발하는 것으로 알려져 있다. 따라서 인지행동치료(CBT)는 부작용이 없고, 약물 치료에 저항성이 있는 환자군에 적용되는 등의 이유로 약물 치료의 강력한 대안으로 간주될 수 있다(Otto et al. 1999). ). 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy)는 공황장애의 치료에 효과적인 치료법으로 보고되었으나 일반적으로 개별적으로 적용되어 왔다(Sokol et al. 1989, Beck et al. 1992). 최근에는 공황장애에 인지행동치료 기법이 많이 활용되고 있다. 이 리뷰에서는 공황 장애에 적용되는 인지 행동 치료 기술에 대해 논의할 것입니다.
인지 행동 치료(CBT); 인지기법과 행동기법을 결합한 것입니다. Albert Ellis와 Aaron Beck 인지 행동 치료 그들은 의 창립자입니다. 이 기법은 개인이 일상생활에서 극복할 수 없는 어려움과 삶의 문제에 직면했을 때 '지금 여기'를 다루고 학습 이론을 적용하여 개인을 돕는 문제 중심 치료 형태입니다(Stuart 2001). 인지 행동 치료의 목표는 개인의 비현실적이고 문제적이며 역기능적인 생각을 식별하는 것입니다. 문제가 되는 생각을 정의한다는 것은 그 생각이 개인에게 미치는 영향을 정의한다는 의미이기도 하기 때문입니다. 이것이 치료 계획의 첫 번째 단계입니다. 다음 단계는 개인의 삶에 부정적인 영향을 미치는 역기능적인 생각을 기능이 뛰어나고 실생활과 양립할 수 있는 사고방식으로 바꾸는 것입니다. 마지막 단계는 환자가 이러한 새로운 기능적 사고를 자신의 삶에 적용하고 피드백을 받는 것입니다.
이러한 유형의 치료가 성공하려면 치료사와 환자가 몇 가지 원칙을 준수해야 합니다. 그 중 첫 번째이자 가장 중요한 것은 견고한 치료 합의입니다. 그러기 위해서는 치료사와 환자가 조화를 이루어야 한다. 연구에 따르면 긍정적인 우정은 긍정적인 치료 결과와 연관되어 있습니다(Raur 및 Goldfried 1994). 이러한 유대감을 형성하기 위해 치료사는 좋은 상담 기술을 보여주고 세션이 끝날 때 환자에게 피드백을 요청해야 합니다. 또한, 치료사와 환자 사이에는 협력이 있어야 한다. 그리고 성공적인 치료 과정을 위해서는 환자의 적극적인 참여도 중요하며, 치료가 목표 지향적이고 문제 해결 중심이라면 짧은 시간에 큰 효과를 볼 수 있습니다. 이 모든 것 외에도 이 치료 과정은 특정 시간으로 제한됩니다. 일반적으로 치료 과정은 6-14 세션 사이입니다(Beck, 2011). 그리고 이 세션 동안에는 기분과 행동을 바꾸기 위해 다양한 기술이 사용됩니다. 소크라테스식 질문과 안내된 발견은 이들 중 가장 기능적이고 적용됩니다. 이 외에도 노출기법도 행동기법 중 하나이다.
사람들은 실제로 자신의 방식으로 무슨 일이 일어나고 있는지 평가하고 봅니다(Türkçapar 2007).그래서 인지 행동 치료 세션은 환자에게 특화되고 치료사는 환자가 자신의 생각을 인식하도록 안내합니다(Piştof 및 샨리 2013). 환자가 자신의 비합리적인 자동적 사고를 바꾸기 전에, 그는 자신의 감정이 감정에 어떻게 영향을 미치는지 이해해야 합니다(Leahy 2008). 상황 자체가 그들이 어떻게 느끼는지, 무엇을 하는지 직접적으로 결정하지 않습니다. 그들의 감정적 반응은 상황을 어떻게 인식하느냐에 따라 조정됩니다(Beck 2011). 따라서 첫 번째 세션부터 환자에게 인지 모델을 설명하여 환자가 치료사 없이도 자신이 얻게 될 기술로 현재와 미래의 문제와 자신이 처한 상황을 해결할 수 있도록 합니다. (Padesky 및 Greenberger 2008). 인지 행동 치료 기술은 자동 사고를 통해 작동합니다. 자동적 사고는 저절로 발생하며 종종 매우 빠르고 일반적입니다. 이러한 생각은 거의 실현되지 않습니다. 대신, 자동적인 생각에서 나오는 감정과 행동을 알게 됩니다. 자동적 사고의 기본은 기본 신념입니다. 실제로 환자들은 어릴 때부터 동일한 기본 신념에 부합하는 데이터를 본다. 근본적인 신념에 반하는 것처럼 보이는 데이터는 종종 눈에 띄지 않습니다. 예를 들어, “나는 무력하다”라는 핵심 신념을 가진 내담자는 자신의 약점을 입증하는 것처럼 보이는 사건을 끊임없이 고려합니다(Piştof 및 Şanlı 2013).
공황 장애의 인지 행동 치료
인지 행동 방법은 공황 장애 치료에 있어 다른 유형의 심리 치료보다 더 효과적인 것으로 입증되었습니다(Öztürk 및 Uluşahin 2015). 인지 행동 접근 방식에서는 환자의 재앙적 사고와 이를 유지하는 안전 추구 행동을 먼저 평가해야 합니다. 그 후, 환자에게 이러한 파멸적인 생각이 어떻게 나타났는지, 그리고 악순환 상황이 무엇인지 설명합니다. 그 또는 그녀는 불안과 공황의 본질과 둘 다의 적응 가치에 대해 교육을 받았습니다. 역기능적 사고를 대체할 수 있는 다른 사고 옵션이 연구되었습니다(Salkovskis 2001). 이러한 방식으로, 공황 상태에서 경험하는 투쟁 또는 도피 반응의 본질을 알게 된 환자는 공황 상태에서 경험하는 감각이 정상적이고 무해하다는 것을 이해하기 시작합니다.
이 방법에서는 환자에게 두려움을 유발하는 상황을 조금씩, 점점 더 오랜 기간 동안 처리하도록 요청합니다. 또한 환자의 인식을 높이기 위해 일기를 작성하여 자신의 불안과 공황 경험을 모니터링하도록 요청합니다. 예를 들어, 신체 감각을 재앙화합니다. 공황 발작 중에 심장 마비가 올까 봐 두려워하는 환자에게 일정 기간 동안 운동을 배정합니다. 이 운동 시간은 매번 증가합니다. 이 방법 외에 역의도 방법도 사용할 수 있다(Salkovskis 2007). 공황장애 환자들은 이미 두려움을 두려워하고 있습니다. 두려움을 불러일으키고 실천하는 방식(역의도)에서는 환자에게 두려움이 오기를 원하도록 요청한다. 예를 들어, 일주일에 4일은 공황발작을 요청하고 3일은 전화를 하지 않는 것이 바람직합니다. 이런 식으로 환자는 자신에게 아무 문제가 없다는 것을 알게 되고 자신감을 회복하게 됩니다. 이런 식으로 기대에 대한 불안이 제거됩니다. Barlow와 Craske가 수행한 널리 사용되는 공황 조절 치료 변형에서는 다양한 인지 및 행동 기술이 일반적으로 12~15 세션 동안 지속되는 프로그램에 결합됩니다(Barlow and Craske 1989).
인지 행동 치료에서 환자에게 인지 공식을 가르치는 것은 환자가 자신의 기본 및 중간 신념과 자동적 사고를 평가할 수 있다는 점에서 중요합니다(Karahan and Sardoğan 2004). 왜냐하면 공황의 가장 큰 문제이기 때문입니다. 장애 환자의 특징은 자신의 신체 감각을 재앙적인 방식으로 해석한다는 것입니다(Clark). ,1986).
읽기: 0
