편두통 치료에 사용되는 주요 비약물 치료 방법. 신경 차단, 신경독 적용, 신경 자극 방법, 발통점 치료, 침술.
비약물 중재 치료
1. 신경 차단 치료
신경 차단 방법은 중재적 치료입니다.
편두통 발작을 예방하는 예방 조치로 사용할 수 있을 뿐만 아니라 두통 발작 시 사용할 수 있는 방법도 있습니다.
편두통 발작을 담당하는 방법으로, 뇌중추와 관련이 있다고 생각되는 신경에 다양한 약물(부피바카인, 리도카인, 트리암시놀론 등)을 투여하는 원리에 기초하고 있다(
두통과 관련된 문제가 많은데, 신경(대소후두신경, 안와상신경, 활차상신경)에 적용할 수 있습니다. , 이개측두신경 등)을 동시에 시행합니다.
그러나 대후두신경(GON)이라고 불리는 신경에 시행하는 것이 가장 일반적이며, 이 시술을 간단히 'GON'이라고 합니다. '막힘'이라고 합니다.
이 신경은 편두통 발작을 담당하는 뇌 영역인 삼차신경혈관계와 직접적으로 관련되어 있기 때문입니다.
GON 차단
편두통 발작의 빈도, 심각도 및 기간을 줄이는 것으로 나타났습니다.
따라서 편두통 중 예방 치료제로 사용할 수 있습니다. 두통 발작 및 편두통 발작 예방
임신 및 각종 질병.여러 가지 이유로 약물을 사용할 수 없는 편두통 환자에게 효과적이고 신뢰할 수 있는 치료 옵션이라고 볼 수 있습니다.
작동 원리는 무엇입니까?
특수 기술을 사용하거나 때로는 초음파 검사를 통해 대후두 신경을 치료합니다. 투여되는 약물은 신경 섬유의 가역적 나트륨 채널을 차단합니다.
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따라서, 신경이 연결되어 편두통과 관련된 (삼차혈관) 영역에 통증 자극이 형성되는 것을 방지합니다.
신경이 차단되면 통증 자극이 형성되는 것을 방지합니다. 편두통 통증을 유발하는 메커니즘에 대해 신경계에 조절 효과(조절 효과)도 제공됩니다.
어떻게 진행되나요?
GON 차단은 후두부에 적용합니다.
어떻게 진행되나요?
GON 봉쇄가 후두부에 적용됩니다. p>
신경, 머리 뒤쪽의 아나톨리아 신경 이는 미세구조의 도움으로 발견됩니다.
신경을 찾기 위해 때로는 초음파 검사를 사용해야 할 수도 있습니다.
대후두신경이 발견된 후에는 국소 마취제와 다양한 용량으로 제조된 혈청을 특수한 주입기법을 이용하여 주입합니다.
단측 또는 양측 적용이 가능합니다.
주사 후 적용부위에 저림과 일시적인 감각소실이 발생합니다.
이 시술은 임상 환경에서 쉽게 수행할 수 있습니다.
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얼마나 자주 수행해야 합니까?
일반적으로 1주일 휴방을 포함해 3~5주 정도 가능합니다.
이후 월별 신청도 가능합니다.
그러나 '반복적인 GON 봉쇄 신청'이 나타나는 것으로 나타났습니다. 편두통 발작의 빈도, 심각도 및 기간을 크게 줄입니다!
이러한 이유로 편두통 예방 치료는 물론 편두통 발작에도 사용할 수 있습니다.
신경과 전문의는 개인별로 어떤 환자에게, 어느 간격으로 적용할지 결정해야 합니다.
부작용이 있나요?
또한 발생할 수 있습니다. 신체 어느 부위에 주사하더라도 주사부위 감염, 피하출혈, 실신, 혈압강하 또는 상승, 메스꺼움 등의 부작용이 나타날 수 있다.
매우 드물게 과민증, 심장박동 등이 나타날 수 있다. 사용하는 국소마취제에 따라 장애, 알레르기 반응 등이 발생할 수 있습니다. 부작용이 발생할 수 있다.
GON 차단 시 국소마취제와 스테로이드를 병용할 경우 탈모, 피부가 얇아지는 등의 부작용도 나타날 수 있다.
GON 차단을 할 경우 임산부의 두통 치료에 사용되는 경우 스테로이드가 관찰될 수 있으므로 사용하지 않는 것이 좋습니다.
2. 보툴리눔 독소 치료
보툴리눔 독소가 만성 편두통은 물론 약물 남용 두통에도 효과가 있다는 연구 결과가 있습니다.
누구에게 적용할 수 있나요?
편두통에 대한 보툴리눔 독소 치료는 한 달의 절반 이상을 두통과 두통으로 보내는 만성 편두통 환자에게 적용할 수 있습니다. 이 통증의 절반 이상이 편두통 통증의 형태입니다.
한 달 이내에 편두통 발작 횟수가 적은 환자에게는 그 효과가 입증되지 않았습니다. 젊은 환자에게는 권장되지 않습니다.
임신에 대한 보툴리눔 독소의 효과가 알려져 있지 않기 때문에 현재 임산부의 편두통에 대한 보톡스 치료는 적합하지 않습니다.
어떻게 진행되나요?
팁이 매우 가는 특수 주사기를 사용하여 이마, 관자놀이, 목덜미, 목, 어깨에 최소 31개소 이상 주입합니다. , 편두통과 관련된 뇌 부위의 신경말단이 위치한 곳입니다.
적용 시 발생할 수 있는 약간의 통증은 환자가 쉽게 견딜 수 있습니다.
적용 시 최소 155단위의 약품이 사용됩니다. 적용을 수행하는 신경과 전문의가 적절하다고 판단하면 이 지점 이외의 다른 부위에 추가 용량을 적용할 수 있습니다. 이 경우 최대 195개까지 적용 가능합니다.
경험이 풍부한 의사가 시술할 경우 20분 안에 시술이 완료됩니다. 적용 후 환자는 즉시 직장 및 기타 일상 생활 활동에 복귀할 수 있습니다.
어디에서 실시해야 합니까?
편두통에 보툴리눔 독소 치료를 적용합니다. 이는 임상 환경에서 위생 및 무균 규칙에 따라 숙련된 신경과 전문의에 의해 올바른 기술과 충분한 용량으로 수행되어야 합니다. 편두통에 대한 보툴리눔 독소 적용은 결코 미용 적용이 아닙니다.
얼마나 자주 해야 하나요?
보툴리눔 독소를 이용한 편두통 치료는 최소한 이루어져야 합니다. 3개월 간격으로 2번.
의사는 환자의 상태에 따라 두 번 도포한 후 다시 도포할지 여부를 결정해야 합니다.
연구에 따르면 첫 번째 적용으로 많은 환자가 혜택을 받지만 첫 번째 적용으로 혜택을 받지 못하는 환자는 거의 없습니다. 따라서 편두통 환자에게 보툴리눔 톡신 치료 효과가 있을지 여부를 판단하려면 최소 2회 이상 신청해야 한다.
효과는 언제, 어떻게 나타나나요?
보툴리눔 톡신은 도포 후 10~12일이 지나면 효과가 나타나기 시작합니다. 편두통 발작의 빈도와 심각도가 감소하는 것으로 관찰되었습니다. 거의 매일 두통으로 보내는 환자의 통증 발작은 한 달에 한 번, 때로는 두 달에 한 번 또는 몇 번의 발작으로 감소합니다. 이것으로부터 더 나은 결과를 얻을 수도 있습니다.
편두통에 보툴리눔 톡신 적용으로 발작 및 통증 감소 약물과 약물의 소비를 줄이고 끝낼 수 있을 뿐만 아니라 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
부작용은 무엇입니까?
보툴리눔 독소를 이용한 편두통 치료가 올바른 기술과 복용량으로 이루어지면 어렵습니다. 심각하고 영구적인 부작용에 대해 이야기합니다. 그러나 일시적이라도 목 통증, 목 근육 약화, 눈꺼풀 처짐 등의 부작용이 나타날 수 있다는 사실을 잊어서는 안 된다.
보툴리눔 독소는 어떻게 예방하는가? 편두통 발작?
근육 보툴리눔 톡신의 '근육 수축 방지' 효과는 수축으로 인한 근긴장 이상, 경직 등의 질환에 사용되며, 이 효과는 일시적이다.
그러나, 편두통 통증에 대한 치료 효과는 근육 수축 예방 효과와 매우 다릅니다.
이마, 관자놀이, 목 및 목의 편두통 관련 뇌 영역의 신경 말단에 주입되는 보툴리눔 독소 , 신경말단으로 들어갑니다.
다양한 기전을 거쳐 뇌의 편두통 관련 부위로 진행되어 그곳에서 방출되어 편두통을 유발하며, 신경화학물질(CGRP, Substance P 등)의 방출을 방해합니다. ).
또한 통증 자극에 민감해진 신경의 통증 수용체에 작용하여 감작을 제거합니다.
효과는 얼마나 지속되나요?
보툴리눔 톡신의 항근육 수축 효과는 최대 6개월까지 지속될 수 있습니다. 이러한 이유로 보툴리눔 독소의 근육 이완 효과를 누릴 수 있는 근긴장 이상, 경직, 편측 안면 경련과 같은 질병에 적용하는 것은 일정 간격으로 반복해야 할 수도 있습니다.
그러나, 이러한 의학적 상태에서 편두통에 대한 보톡스의 효과는 근육 이완 효과에 의존하지 않습니다! 편두통을 유발하는 뇌 영역의 신경 세포와 이들 뇌 영역의 신경 말단에 직접적인 영향을 미치므로 편두통 발작 빈도가 줄어듭니다.
2010년에 결론된 PREEMPT 연구 결과를 고려하면, 이 애플리케이션은 환자의 상태와 환자를 관찰하는 신경과 전문의의 판단에 따라 일정 간격으로 반복 투여하면 만성편두통의 악순환에서 벗어날 수 있습니다. 만성 편두통 주기에서 벗어나는 환자의 의학적 예방 조치 및 연령 스타일을 변경하면 이러한 상황을 유지할 수 있습니다. 요약하면, 보툴리눔 독소의 근육 이완 효과로 혜택을 받는 다른 의학적 상태와 마찬가지로 편두통의 경우 6개월마다 보툴리눔 독소를 적용할 의무는 없습니다.
3. 신경조절 - 신경자극 방법
고전적인 의미의 약물 치료는 여전히 편두통 치료의 첫 번째 옵션으로 간주됩니다.
그러나 적절한 약물 치료에도 불구하고, 두통 발작이 줄어들지 않으면 약물의 부작용이 발생하며, 편두통 환자가 적절한 약물 치료를 받는 데 방해가 되는 약물 상호 작용이나 다른 의학적 질병이 있는 경우에는 비약물 방법으로 편두통을 치료할 수 있습니다.
이러한 이유로 편두통에 대한 '비약물 방법' 치료 옵션이 점점 더 중요해지고 있습니다.
신경조절 및 신경자극술도 중요성이 커지고 있는 이러한 방법 중 하나로 간주될 수 있습니다.
대략적으로 정의하면 신경자극법은 특별히 개발된 장치를 이용하여 두통과 관련된 신경에 작용하는 방법으로, 전류, 자기전류 또는 전류를 가하여 두통과 관련된 신경과 뇌 부위를 자극하는 원리를 기본으로 합니다. 직류.
이 응용 프로그램은 머리 주위에 적용할 수도 있고, 두통과 관련된 신경 근처에 침습적 방법을 사용하여 특수 장치를 삽입할 수도 있습니다. 또한 침습적 방법을 사용하여 특수 장치를 삽입하여 수행할 수도 있습니다.
안와상경피자극(STS)
두통과 관련이 있는 것으로 간주되는 신경에 적용됩니다.
p>밴드 형태로 머리에 부착하여 안와상 신경에 특정 주파수로 전기 자극을 주는 장치입니다.
3개월 동안 하루 20분씩 적용합니다. 만성화하려면 편두통으로 인한 고통스러운 일수를 줄여준다고 합니다.
전류에 따라 도포 부위에 저림, 따끔거림, 피부 반응 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 수면 패턴의 변화를 일으킬 수 있는 것으로 보고되었습니다.
경두개 자기 자극(TMS)
TMS는 주로 편두통 환자의 치료제로 사용됩니다. 그들이 알고 있는 것과 편두통 치료
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