팔의 동맥, 정맥, 신경은 쇄골과 첫 번째 갈비뼈 사이의 흉강에서 나옵니다. 이 증후군은 두 뼈 사이의 혈관이나 신경이 압박되어 발생합니다.
이 증후군의 95%는 신경 압박으로 인해 발생하고 5%는 혈관 압박으로 인해 발생합니다. 혈관 압박의 2%는 동맥 압박으로 인해 발생하고 3%는 정맥 압박으로 인해 발생합니다. 60%의 사례가 양측에 나타납니다.
이 증후군은 일반적으로 사회의 5~8%에서 나타나며, 35세 이상의 여성에게 더 흔합니다. 가장 중요한 원인은 여성의 근육구조가 약하고 가슴이 아래로 처지기 때문입니다.
흉곽출구증후군의 원인;
- 선천적으로 이 부위를 압박하는 뼈와 띠 또는 근육구조
- 이 부위의 외상
- 장시간 팔을 들고 일하는 사람(배구선수, 교사 등)
- 장시간 앞으로 기울인 자세로 일하는 사람
- 만성 트라우마를 유발하는 스포츠(수영, 테니스, 레슬링 등)
- 장기간 배낭을 메고 다니는 사람
- 바이올린 연주자
- 자세가 좋지 않은 환자
- 과도한 성장을 유발하는 무리한 운동 목 근육
클리닉
환자의 신경 압박으로 인해 ,
- 팔, 어깨, 흉벽 앞쪽에 통증이 발생합니다.
-팔, 특히 3~4번째에 통증이 발생합니다.
-만성 진행의 경우 팔 근육의 약화가 관찰됩니다.
-환자는 종종 팔을 들어 올리는 작업에 대한 편협함을 나타냅니다. 빨래 널기 등).
동맥 압박 환자의 경우
-손에 차가움, 창백함, 통증이 나타납니다. 때로는 손가락 끝에 궤양성 상처가 생기기도 합니다. 추운 날씨에 대한 내성이 손상됩니다.
정맥이 압박된 환자의 경우
-팔과 손가락에 부종이 발생합니다.
진단
-직접 목 방사선 촬영: 선천성 과잉 뼈의 존재를 조사합니다.
-MRI: 혈관과 신경의 전환 영역에 있는 밴드 또는 유사한 구조
-도플러, 초음파: 좁은 정맥 장애가 관찰됩니다.
-혈관조영술: 동맥이 평가됩니다.
-정맥조영술: 정맥이 평가됩니다.
-EMG: 신경 압력이 평가됩니다(척골 신경 전도 속도는 측정됨)
치료
-보존적 치료
-수술적 치료
보존적 치료의 경우 1 갈비뼈와 쇄골 사이의 거리를 늘리는 것이 목표입니다.
이때 우선 몸이 곧게 펴져 있는지 확인해야 합니다. 어깨 근육을 강화하고 목 근육을 풀어주는 운동을 제공합니다.
보존적 치료로는 효과가 없고 불만이 많은 환자에게 수술적 치료를 적용할 수 있습니다.
수술의 경우 겨드랑이 아래 5~6cm 정도 절개하여 첫 번째 구멍을 제거함으로써 신경과 혈관이 통과하는 간격을 넓혀주는 시술입니다.
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