정맥류
성인 남성에게 불임을 유발할 수 있는 정계정맥류는 청소년에게도 나타나는 증상입니다.
정맥류의 빈도는 10세 이하에서는 1% 내외로 나타났고, 청소년기의 정계정맥류 유병률은 11%로 조사됐다.
13세 이상에서는 정계정맥류의 유병률이 점차 높아지며 정계정맥류는 발생하지 않는 경우가 많다.
청소년기에는 정계정맥류가 신체검사 중 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 가족이 이를 발견하거나 인지합니다.
청소년기 정계정맥류의 진단은 다음을 통해 이루어질 수 있습니다. 성인과 유사한 검사, 초음파 검사 및 정맥 조영술; 오늘날 정계정맥류 진단의 표준은 신체검사입니다.
정맥류 진단을 위해 검사 외에는 방사선학적 영상학적 방법이 필요하지 않습니다.
고환 용적 측정은 정계정맥류의 경우 필요합니다. 정계정맥류 치료의 필요성과 정계정맥류 수술 후 고환용적의 평가. 정계정맥류가 있는 사람의 고환 용적을 측정하는 데는 고환 측정기로 충분합니다.
이 기간에 발견된 정계정맥류에 대해 허용되는 절대 치료 요구 사항은 고환의 용적을 2ml 또는 10% 이상 감소시키는 것입니다.
청소년기 정계정맥류 치료의 목표는 다산입니다.
이상적인 정계정맥류 수술 방법은 고환 활동을 최적으로 보존하고 정계정맥류가 사라지며 합병증이 관찰되지 않는 것입니다.
가장 청소년기 정계정맥류 수술 후 흔히 발생하는 문제는 수술 후 수두이며 그 비율은 1~32%입니다.
소아 및 청소년 정계정맥류 수술에서 재발, 동맥 손상, 수두 등의 합병증을 줄이기 위해서는 광학 확대가 필요합니다.
정맥류 수술 시 현미경을 사용하면 합병증 발생률이 최소화됩니다.
>정맥류 수술 전 한쪽 고환이 작게 남아 있던 경우에도 정계정맥류 수술을 하면 정상적인 고환 부피를 얻을 수 있지만 고환의 일관성은 향상될 수 있습니다. 14세 이상의 경우 정계정맥류 수술 후 충분한 양의 개선이 이루어지지 않을 수 있습니다.
정맥류 수술 후 청소년의 경우 고환 용적과 별도로 정자수도 눈에 띄게 개선되지 않을 수 있습니다.
정맥류 수술을 받을 환자의 가족은 이러한 결과를 고려하여 정계정맥류 수술에 대해 알려야 합니다. 홍수에 대해 알려야 합니다.
정맥류가 있는 경우 후속 조치: 정맥류가 있는 아동 및 청소년은 매년 신체 검사 및 용적 측정을 통해 후속 조치를 받아야 합니다.
해당하는 경우 검진상 하지정맥류 정도의 증가가 없으면 연간 추적관찰 및 정계정맥류 수준을 판단해야 하며, 증가하는 경우에는 6개월 간격으로 추적관찰하는 것이 적절하다.
정맥류 수술을 권고한다. 정자 검사 결과가 비정상인 경우.
청소년 정계정맥류 수술 후 추적관찰: 정계정맥류로 인해 미세수술 방법으로 치료한 경우 정계정맥류 재발, 수종, 고환 점조 및 정계정맥류 재발. 1년 동안 양을 모니터링하고 추가적으로 혈청 호르몬(FSH 및 테스토스테론) 검사와 정자 검사를 실시해야 합니다.
정맥류 수술 후 추적 조사
정계정맥류 수술 후 환자를 정기적으로 모니터링해야 합니다.
정맥류 수술 후 1년 동안 또는 임신이 이루어질 때까지 3개월마다 정자 검사를 실시해야 합니다.
정맥류가 있는 부부의 총 운동성 정자 문제는 사라졌으나 불임이 지속되는 경우 출산 횟수에 따라 자궁내수정(IUI)이나 체외수정(IVF)/세포질내정자주입(ICSI) 등 보조생식술을 사용해야 한다.
부부는 결혼 중 어느 시점에서 약 20%의 확률로 불임 문제에 직면합니다. 이 경우 문제가 전적으로 남성에게 있을 확률은 20%이며, 남성과 여성 모두에서 문제가 동시에 발견될 확률도 40%입니다. 결과적으로 부부의 불임 문제에 대한 남성 요인의 영향은 최대 60%에 달할 수 있다. 남성 불임의 원인은 일반적으로 정자 분석 및 검사를 통해 밝혀질 수 있습니다. 어떤 경우에는 추가 검사가 필요합니다. 불임은 흑백처럼 뚜렷한 구분이 없고 대개 회색조로 나타난다. 즉, 대부분의 경우 완전 불임은 아니며, 아이를 가질 가능성이 부분적으로 감소하는 경우가 많습니다. 이 경우 목표는 개인을 최적화하고 치료 결과 부부가 아이를 가질 수 있도록 하는 것입니다. 비뇨기과 전문의가 남성을 진찰하고 전문 실험실에서 수행한 정자 조영술을 평가하지 않고 여성을 위한 불임 치료를 시작하는 것은 매우 흔한 실수입니다. 남성 불임의 심각한 근본적인 원인과 생명을 위협하는 원인 질병의 증상일 수도 있다는 사실을 잊어서는 안됩니다.
정맥류는 왜 발생하나요?
고환은 정계정맥류와 같은 부위에서 형성됩니다. 자궁에서 발달하는 동안 신장은 시간이 지남에 따라 아래쪽으로 이동합니다. 이 운동 동안 그들은 서혜관을 통과하여 복부 밖으로 나오며 일반적으로 출생 전에 가방에 정착합니다. 이 이동 중에 고환은 혈관을 함께 운반합니다. 따라서 왼쪽 고환의 주정맥은 왼쪽 신장의 정맥으로 직접 흐릅니다. 하지정맥류는 우리가 서 있을 때 다리의 정맥처럼 압박하고 펌핑하는 수직 기둥을 형성하는 이 정맥 주변에 근육이 없기 때문에 흔히 발생합니다. 정맥이라고 불리는 정맥에서 역류 밸브 메커니즘을 형성하는 판막은 정맥 직경의 확장으로 인해 부족해지며 역류를 방지할 수 없습니다. 이 경우 심호흡을 하거나 무거운 물건을 드는 등 복강 내압이 높아지는 상황에서는 혈액이 고환 쪽으로 역류하게 되어 고환 출구의 압력이 높아지게 되어 고환 내 혈류가 둔화되고, 기능에 영향을 미칩니다.
정맥류는 어떻게 진단해야 하나요?
정맥류 진단은 손 검사로 이루어져야 합니다. 검사는 춥지 않은 환경에서 서서 시행됩니다. 정맥류가 눈으로 보이면 3도 정맥류로 진단하고, 손 진찰상 정맥이 비틀려 있거나 힘을 가하여 비틀려지면 2도 정맥류로 진단합니다. 힘주기만 하면 바닥이 쑤시고 조금 늦어도 정계정맥류 1급으로 진단됩니다. 하지정맥류의 정도와 그에 따른 부정적 영향이 항상 일치하는 것은 아닙니다.
정맥류는 해를 거듭할수록 그 영향이 증가하는 것으로 나타나며, 첫째 아이라 할지라도 둘째 아이가 아닐 수도 있습니다. 정계정맥류는 청소년기에 시작되며 응급 상황이 아니며 필요한 경우 몇 달 이내에 수술을 하는 것이 좋습니다.
정맥류의 영향은 무엇입니까?
정맥류는 남성의 발기부전을 직접적으로 일으키지는 않지만, 시간이 지나면서 고환에 영향을 미치고 남성 호르몬인 테스토스테론이 어느 정도 감소할 수 있습니다. 정계정맥류로 인한 테스토스테론 수치 감소는 성욕 감소 및 성기능 저하와 함께 발생할 수도 있습니다.
모든 남성과 불임 문제가 있는 남성의 15-20%. 정맥류는 인구의 40%에 존재합니다. 정맥류의 결과로 a-수, b- 이동성, c- 형태(구조) 및 d- 생존 가능성과 같은 정자 매개변수가 손상될 수 있습니다. d- DNA 단편화 지수(DFI)가 증가할 수 있습니다. DFI 증가(정자 DNA 단편화율 증가)로 인해 정자의 난자와 수정 능력이 감소하고, 수정이 일어나더라도 조기 유산 가능성이 높아진다. 또한 정맥류 환자는 통증을 경험할 수 있으며 시간이 지남에 따라 남성 호르몬인 테스토스테론이 약간 감소할 수 있습니다.
정맥류 수술은 어떻게 진행되나요?
사용된 더러운 혈액은 3가지 경로를 통해 고환에서 멀어집니다.
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내정정맥의 가지라고 불리는 주요 경로는 서혜관으로 들어갑니다. , 가지가 점차 합쳐져 서혜관을 떠나 후복막 위로 올라가 왼쪽의 신장을 모으고 오른쪽의 신장 정맥 바로 아래에서 다음으로 가는 주 집합 정맥으로 흐릅니다. 심장은 대정맥이라고 합니다.
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B- 외정맥이라고 부르는 두 번째 경로는 서혜관에서 복부로 올라가지 않고 정맥으로 흘러갑니다. 쏟아져 나옵니다.
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C- 세 번째 배설 경로인 쌍정맥은 바즈(Vaz)라는 동반 정관과 함께 서혜관으로 들어가고, 그러나 빠져나간 후에는 아래로 내려가 정낭과 전립선 뒤의 부분을 형성하며 거미줄 같은 정맥 구조에서 끝납니다.
처음 두 개의 정맥 이 세 가지 시스템은 역압을 반사하여 하지정맥류를 유발할 수 있으나 세 번째 시스템인 Vas deferens Vein pair는 그것이 끝나는 거미줄 같은 구조로 인해 역압을 생성하지 않아 정맥류 문제를 일으키지 않습니다.
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