폐경(Menopause)은 라틴어 meno와 Pause를 합친 단어로, '월경 출혈이 멈춘다'는 뜻의 Menopause를 우리말로 개작한 단어입니다. 폐경은 여성의 규칙적인 월경 출혈이 멈추는 기간을 말합니다. 폐경은 여성의 삶의 한 단계이며 자연스러운 과정의 결과입니다. 갱년기는 노년의 시작이라는 우리 사회의 공통된 믿음이다. 인간의 평균 수명이 80세를 넘기는 추세를 고려하면, 폐경기가 사실상 인간 삶의 상당 부분을 차지하고 있음을 알 수 있습니다.
조기 폐경은 왜 일어나는 걸까요?
절대 출산하지 마세요. 폐경을 겪지 않은 여성이 일찍 들어가는 것이 관찰됩니다. 연구에 따르면 엄마와 딸은 거의 같은 나이에 폐경기에 들어갑니다. 이는 폐경기 연령이 유전적 특성과 밀접한 관련이 있음을 시사합니다. 영양 장애가 있는 여성과 채식을 하는 여성은 상대적으로 더 이른 나이에 폐경기에 들어가는 것으로 관찰됩니다. 과도한 음주를 하는 여성은 나중에 폐경기에 들어갑니다. 이에 대한 가장 유력한 이유는 알코올이 간에 미치는 영향으로 인해 이들 여성의 에스트로겐 호르몬 수치가 더 높기 때문입니다. 저체중 여성은 폐경이 더 일찍 시작되는 경향이 있습니다. 이는 이 여성들이 에스트로겐 생산에 대한 지방 조직의 기여로부터 이익을 얻을 수 없다는 사실 때문입니다. 직장 생활이나 기타 생활 조건은 폐경 연령에 영향을 미치는 것으로 생각되지 않습니다. 높은 곳에 사는 사람은 폐경이 일찍 시작됩니다. 난소의 혈액 순환에 영향을 미치는 부인과 수술(자궁절제술 등)을 받은 여성은 더 이른 나이에 폐경기에 들어갈 수 있습니다. 자궁 내 성장 지연(저체중)을 갖고 태어난 여성은 더 일찍 폐경기에 들어갑니다.
폐경기 증상
안면홍조 및 수면 장애
폐경은 한편으로는 안면 홍조의 영향으로 인해 불면증이나 수면의 질 저하를 유발할 수 있고, 다른 한편으로는 "이상한 증상"으로 분류되는 일련의 증상으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 에스트로겐 호르몬 결핍은 뇌에 직접적인 영향을 미쳐 수면 특성에도 부정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 분명합니다. 또한, LH 효과 증가로 인해 안면 홍조가 발생합니다.
수면 장애가 장기간 지속되면 긴장, 과민성, 피로, 허약, 건망증, 각성 피로, 집중력 장애로 이어질 수 있습니다.
에스트로겐호르몬은 폐경기에 발생하는 수면장애의 치료에 사용되며 치료가 중요한 자리를 차지합니다. 에스트로겐 호르몬이 잠들기까지 걸리는 시간을 단축하고 수면의 질을 향상시키는 것이 임상 시험에서 나타났습니다.
생식기-요로계 장애
배뇨 곤란 , 작열감, 가려움증, 에스트로겐 결핍으로 인한 성적 거부감, 성교통이라고 불리는 성교 시 어려움과 통증이 관찰됩니다. 전신 및 국소적으로 사용되는 에스트로겐 제제는 치료에 매우 효과적입니다.
뼈 흡수(골장애)
에스트로겐 결핍 파골세포 질환은 유리한 형성과 파괴 사이의 불균형으로 인해 발생하는 질병입니다. 골다공증과 그 치료법에 대한 더 자세한 정보는 아래에 나와 있습니다.
심혈관 질환
다음으로 인해 폐경을 겪은 여성의 경우 심장마비 위험이 5배 증가합니다. 에스트로겐 결핍이 알려져 있습니다. 이러한 상황은 에스트로겐 결핍으로 인한 콜레스테롤, 지단백질, 저밀도 및 고밀도 지단백질의 불균형에 기인합니다. 따라서 폐경기를 겪은 여성이라면 적어도 1년에 한 번씩은 심혈관질환 검진을 받는 것이 좋다.
폐경 연령
여성이 폐경에 들어가는 평균 연령은 49.3±5세로 인정됩니다. 터키의 평균 폐경 연령은 47세, 미국의 경우 51세입니다. 여성의 약 1%는 40세 이전에 폐경을 경험합니다. 폐경 연령은 유전적으로 결정되며, 첫 월경 출혈 연령, 모유 수유, 피임약 사용, 인종, 교육 수준, 키, 마지막 임신 연령 등의 변수에 영향을 받지 않습니다. 흡연은 난자 세포의 죽음을 초래하기 때문에 특히 하루에 20개비 이상 담배를 피우는 여성의 경우 폐경 연령이 1~2년 정도 빨라지는 것으로 파악됐다.
왜 해야 하는가? 월경출혈이 멈추나요?
월경출혈, 월경주기 임신이 되지 않을 경우를 대비하여 임신 가능성을 준비하는 자궁 내층을 매달 출혈을 시켜주는 과정입니다. 각 월경주기마다 난세포는 난소의 성숙 과정에 들어가 에스트로겐 호르몬을 분비하기 시작하며, 이 호르몬의 영향으로 자궁 내층이 두꺼워집니다. 배란은 난세포가 특정 성숙도에 도달하면 발생합니다. 배란 후 작용하는 프로게스테론 호르몬의 영향으로 자궁 내층이 임신에 적합해집니다. 여아는 양쪽 난소에 일정한 수의 난세포를 갖고 태어납니다. 이 세포 군집은 이해하기 쉽게 '난소 풀'이라고 설명할 수 있습니다.
풀에 있는 난자 세포의 수는 자궁 내 생애 동안 약 600만~700만 개에 달하지만, 출생 시에는 100만~200만 개로 감소합니다. 사춘기가 되면 난소의 총 난자 수가 30만~40만개로 감소합니다. 이러한 수가 감소하는 이유는 완전히 알려져 있지 않지만, 가장 적합한 유전적 특성, 즉 최고 품질을 지닌 난세포가 살아남고 나머지 난세포는 사용되지 않고 폐기되기 때문일 가능성이 높습니다. 따라서 난세포의 수정 이후 형성될 새로운 세대가 유전적으로 완벽한지 확인하는 것이 목적이다.
난자 수의 감소는 가임기에도 계속되며, 여성의 경우 수백명에 이른다. 생식기 전체에 걸쳐 매달 10~15개의 원시 난세포가 동원되는데, 그 중 10~15개가 전낭(antral follicle)이 되고, 그 중 하나만이 우성 난포가 되며 이 난포에서 배란이 일어난다. 즉, 수십만 개의 원시 난자 중 30년의 생식 기간 동안 400개만이 배란할 수 있습니다. 난소 풀의 난세포가 완전히 고갈되면 배란이 멈추고 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬이 분비되지 않기 때문에 자궁 내층의 재생 과정이 종료됩니다. 따라서 월경출혈이 사라지고 폐경이 시작됩니다.
폐경기 추적관찰
연간 총혈액검사, 생화학, 심장검진, 유방조영술 1년에 1회, 뼈검사 2년마다 미네랄밀도측정, 질경유초음파검사, 호르몬검사, 암표지자(CA-125, CA-19.9 , CA-15.3 , CEA) 등의 방법으로 실시해야 합니다.
폐경기 치료 VISI는 어떻게 되나요?
현재 폐경기 치료 적응증 기준은 2가지입니다.
1-안면홍조, 불면증, 우울증
2-뼈용해(골다공증)
폐경 치료
1-호르몬 대체 요법:
폐경 후 위험이 없는 경우(이러한 위험은 유방 , 자궁, 심혈관 질환) ) 에스트로겐 요법은 5년간 투여할 수 있다. 이 치료법은 경구, 피부, 비강, 질 또는 주사 형태일 수 있습니다. 특히 50세 이전에 접종해야 합니다. 55~60세 이후에는 호르몬 대체요법을 적용하지 않는다. 위에서 설명한 안면 홍조와 골다공증이 있는 경우 이 치료를 수행해야 합니다.
2-식물성 에스트로겐:
일반적으로 콩 제품으로 만든 약초 에스트로겐 유사 약물입니다. 이들 약물은 환자의 안면홍조와 골다공증을 예방할 뿐만 아니라 유방암, 자궁암 예방에도 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 이러한 유형의 허브 제품은 남성의 전립선암에도 효과적입니다.
3-국소 에스트로겐 크림:
생식기 비뇨기계 질환에 특히 효과적입니다. 성교시 작열감, 통증, 건조함, 가려움증, 배뇨시 작열감, 요실금 등의 증상에 효과가 있습니다.
4-비호르몬제:
엔돌핀(livial tb.)을 분비하고 갱년기 증상을 완화하며 골다공증을 예방하고 성욕에 긍정적인 영향을 줍니다.
5-영양 습관:
칼슘이 풍부한 식단(1일 1000mg 이상), 우유 및 그 제품은 뼈 손실 측면에서 특히 효과적입니다.대두.특히 에스트로겐을 사용할 수 없는 환자의 경우 풍부한 식단이 매우 중요합니다.
6-운동:
폐경기에는 주 5일 1시간 걷기가 매우 중요합니다.
7- 골다공증 환자의 치료:
위험이 없으면 에스트로겐 대체요법을 먼저 시행해야 하지만, 골다공증이 심할 경우 알렌드로네이트, 칼시토닌, 활성비타민D3, 칼슘 1gr 복합제를 매일 투여하고, 주 5일 1시간 걷기를 실시해야 한다.
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