인간의 생리와 행동에 있어 계절적 변화의 역할을 보여주는 가장 큰 증거는 출생률, 범죄 행위, 자살, 어린이의 성장과 발달, 코르티솔과 테스토스테론과 같은 다양한 호르몬 수치, 통증 역치의 계절적 변화를 관찰하는 것입니다. , 성행위 및 임신율. 정상인의 경우 계절에 따라 체중의 차이와 갑상선 기능의 변화를 볼 수 있습니다.
대부분의 사람들은 추운 날씨, 짧아진 낮 시간, 어두컴컴한 날씨로 인해 더 정체되고 불만족스러워지기 시작합니다. 지난 2년 동안 특히 겨울철이 적용되지 않아 한밤중에 일어나 출근해야 할 것 같아 충분한 수면을 취하지 못한다고 불평하는 사람들이 점점 더 많아지고 있습니다. 일반적으로 겨울 우울증으로 알려진 계절성 정서 장애는 대개 10~11월에 시작하여 1~2월에 악화되고 겨울이 끝날 때까지 지속됩니다.
계절성 정서 장애는 1984년 Rosenthal 등이 처음 기술했습니다. . 박사. Norman Rosenthal은 남아프리카에서 미국으로 이주한 후 겨울에는 생산성이 떨어지지만 봄에는 이러한 상황이 정상으로 돌아오는 것을 발견했습니다. 그 당시 그는 멜라토닌 호르몬과 빛을 억제하여 일주기 리듬에 미치는 영향을 조사하고 있던 Al Lewy 및 Tom Wehr와 함께 일했습니다. 밝은 빛이 MDD 환자의 치료에 효과적이라는 것이 입증되었습니다.
계절성 정서 장애(MDD)는 재발성 주요 우울증 또는 양극성 장애의 독특한 형태입니다. MDD는 최소한 2년 연속으로 같은 시기에 시작하고 끝나는 최소한 한 가지 유형의 에피소드(조증, 경조증 또는 우울증)가 있는 것으로 정의됩니다. 이 2년 동안 그러한 기간은 다른 계절에는 경험되지 않으며 계절적 불만은 개인의 일생 동안 주로 나타납니다. 다른 유형의 기간에는 계절적 패턴이 나타나지 않을 수 있습니다.
예를 들어, 계절성 양극성 장애가 있는 사람은 매년 12월에 시작되는 우울증 시즌을 경험하지만 조증/경조증은 연중 언제든지 불규칙하게 발생할 수 있습니다. . 또는 계절성 재발성 주요우울증이 있는 사람은 계절성 우울증을 겨울에만 경험하고 겨울에는 경험하지 않습니다. 불만이 없습니다. MDD의 우울증은 겨울철에 종종 나타납니다. 우울증은 여름철 초에 경험할 수 있습니다.
얼마나 자주, 누구에게 발생합니까?
우울증은 다양한 이유로 1차 진료기관에 신고된다는 연구결과가 있는데, 신청한 환자 중 29%가 우울증은 경험하지 않고 계절변화에 따른 문제를 겪고 있는 것으로 나타났다. MDD는 사회에서 5~6%의 빈도로 나타납니다. 다양한 우울증 환자군에서 SAD는 다음과 같이 나타났습니다: BP II에서 81%, BP I에서 7%, UP에서 12%. 계절성 패턴은 재발성 우울증의 12%, 양극성 장애 1형의 12%, 양극성 장애 2형의 81%에서 나타납니다. 보시다시피, 경조증을 동반한 양극성 장애의 하위 유형 중 하나인 유형 II는 유형 I보다 훨씬 더 흔합니다. 북부 및 남부 극단의 적도에서 멀어질수록 발생률이 증가합니다. 우울증은 겨울철에 젊은 사람과 여성에게 더 흔하게 나타납니다. 가족적 요인도 MDD 발병에 중요한 역할을 할 수 있습니다. Rosenthal은 환자의 1촌 친척 중 69%가 기분 장애를 앓고 있으며 MDD는 17%에서 발견되었습니다.
무엇
MDD에서는 슬픈 기분, 거부감, 피로, 금단, 일상 활동 감소, 업무 수행의 어려움 등 주요 우울증에 전형적인 기분 및 인지 변화가 일반적으로 관찰됩니다. 집중. 그러나 일반적인 우울증과는 달리 과민성과 대인관계의 어려움, 평소보다 더 많이 자고, 느려지고, 식욕이 증가하고 과식하고, 탄수화물 식품에 중독되어 체중이 증가하는 현상이 나타납니다. 다른 모든 우울증 장애와 마찬가지로 MDD에서도 자살 생각과 시도가 발생할 수 있지만 MDD의 우울증은 일반적으로 경증 및 중등도입니다. 연구에 따르면 우울증 환자 중 11%는 입원이 필요하고, 2%는 전기경련 요법(전기 충격 요법)이 필요하다고 보고되었습니다.
MDD로 진단할 수 있는 수준의 증상을 호소하지 않는 사람도 있습니다. 슬픈 기분만 있거나 식욕 및 수면과 관련된 비정형 신체 증상만 있고 다른 우울 증상은 없는 환자. rub는 연구에서도 언급되었습니다. 이 상태를 "역치 이하 MDD"라고 합니다. 임계값 미만 MDD는 완전히 정의된 형태보다 3배 더 흔한 것으로 보고되었습니다.
계절성 정서 장애는 왜 발생합니까? 이를 설명하는 이론은 무엇인가요?
사례에서 알 수 있듯이 우울증은 단극성, 양극성 여부를 불문하고 일반적으로 가을과 겨울에 나타나고, 조증이나 경조증은 나타난다. 봄과 여름에. 겨울에는 낮이 짧아지고 햇빛이 줄어들고 사람들이 항상 실내에 머무르게 되어 심리에 부정적인 영향을 미칩니다. 그러나 MDD는 단순한 '겨울 지루함'이나 '실내 지루함' 그 이상입니다. 계절적 연관으로 인해 MDD의 유발은 여름과 겨울의 일광 노출 기간과 강도, 낮과 밤의 멜라토닌 호르몬 방출의 양과 기간, 일주기 리듬, 수면과 각성 간의 동기화에 중점을 둡니다.
가을과 겨울. 계절에 충분한 일광을 받지 못하면 세로토닌 수치가 감소하고, 이로 인해 멜라토닌 수치가 증가합니다. 문제의 멜레토닌 호르몬은 인간의 신체 움직임을 늦추고 졸리고 차분한 기분을 조성하는 천연 진정 기능을 가지고 있습니다. 멜라토닌의 장기간 방출은 유기체의 에너지 저장 과정을 시작하여 더 많은 수면과 음식 섭취로 이어집니다. 이것이 겨울철에 더 많은 수면과 고칼로리 음식이 필요한 이유입니다. 연구에 따르면 계절성 우울증 환자는 겨울철 낮 시간에 멜라토닌 방출이 더 높고 환자의 70%에서 멜라토닌 호르몬의 방출 단계가 지연되는 것으로 나타났습니다.
우울증이 있는 사람의 경우 멜라토닌 방출의 시작, 종료, 기간과 전체 멜라토닌 수치에 이상이 있습니다. 건강한 사람이라도 9시간 이상 자고 아침에 3시간 늦게 일어나며, 밤에 멜라토닌 분비가 지연되는 것으로 관찰되었습니다. 같은 연구에서 사람들이 정상적인 깨어 있는 시간으로 돌아가고 수면을 6시간으로 제한하면 멜라토닌 방출 단계가 정상으로 돌아왔습니다. 잠으로 자다 생체리듬에서 시계의 시간과 일광이 얼마나 중요한지는 자명합니다.
신체의 생물학적 내부시계라고도 할 수 있는 생체리듬은 낮 동안 빛과 어둠과 같은 자극에 의해 조절되며, 생체리듬을 조절합니다. 외부 자극에 대한 신체의 반응 메커니즘. 일주기 리듬은 우리 눈의 망막층에서 감지되는 빛의 강도와 지속 시간에 의해 촉발됩니다. 따라서 이 리듬에서는; 프로락틴, 코티솔, 면역체계, 체온, 인지 기능, 수면-각성 주기 및 멜라토닌의 리드미컬한 방출을 포함한 반응성 반응이 발생합니다. 일주기 주기는 계절 변화에 대한 우리 신체의 적응 메커니즘에도 영향을 미치는 것으로 제안됩니다.
우리 눈의 망막에는 간상체, 원추체, 신경절이라고 불리는 세 가지 유형의 빛에 민감한 세포가 있어 빛을 감지합니다. 이들 중 하나인 망막 신경절 세포는 멜라놉신 단백질 덕분에 주변 환경의 빛의 강도와 지속 시간에 민감합니다. 멜라놉신 단백질을 함유한 망막 신경절 세포는 급격한 변화에 크게 반응하지 않으므로 시력에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 그들은 대부분 환경에서 빛의 강도와 지속 시간에 대해 우리 뇌에 피드백을 제공하며 이러한 방식으로 일주기 리듬을 담당하는 것으로 생각됩니다. 강렬하고 장기간의 빛이 있으면 멜라토닌 호르몬의 방출이 억제되고 지연됩니다.
최근 연구에 따르면 빛에 대한 눈의 망막층 민감도가 다음과 같은 사람에게서 감소할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 계절성 정서 장애. 멜라놉신 단백질 생산을 담당하는 유전자의 돌연변이 사본 2개를 보유한 사람들은 계절성 정서 장애가 발생할 가능성이 5.6배 더 높은 것으로 확인되었습니다. 또한 이 유전자 돌연변이를 가진 건강한 사람들은 낮이 짧은 계절에 일찍 잠자리에 들고, 낮이 긴 계절에 늦게 잠자리에 드는 것으로 밝혀졌습니다.
연구 결과에 따르면 하나 이상의 유전적 요인은 MDD에 대한 감수성 또는 보호를 제공합니다. 북부 국가의 원주민은 나중에 그곳으로 이주한 사람들보다 MDD에 대해 더 많은 유전적 보호를 받는 것으로 밝혀졌습니다. 이 외에도 쌍둥이 연구에서는 MDD에 대한 유전적 소인이 있는 것으로 나타났습니다. 발병률이 29%인 것으로 나타났습니다.
계절성 정서장애의 치료법은 무엇인가요?
항우울제와 항우울제는 계절성 정서 장애 치료에 사용되며, 비타민 D 보충 외에 광선 요법(광선 요법) 및 인지 행동 요법도 사용됩니다.
계절성 정서 장애가 있는 사람들은 날씨가 맑은 곳을 여행하면 기분이 좋아진다고 보고하는 경우가 많습니다. 그러나 여행이 항상 가능한 것은 아닙니다. 광선 요법은 계절성 정서 장애를 치료하기 위해 수년 동안 사용되어 왔습니다. 이는 항우울제 약물 치료만큼 효과적이며 많은 임상의에게 이 질병에 대한 첫 번째 선택 치료법으로 간주됩니다. 광선 요법에서는 멜라토닌 방출 시간을 줄임으로써 과정을 역전시킵니다.
광선 요법에서는 일광을 모방하는 1500~10000럭스 범위의 특수 광원을 사용하고 최소한 1시간 동안 활동을 수행하지 않습니다. 매일 30~40분, 바람직하게는 2~4시간, 바람직하게는 책을 읽는 것이 이 조명 앞에서 이루어집니다. 자외선은 눈과 피부에 해롭기 때문에 광선치료에 사용되는 조명에는 최소한의 자외선이 포함되어 있습니다. 일광 욕실은 이러한 목적으로 사용되어서는 안됩니다. 매 시간마다 1~2초씩 광원을 직접 바라보는 것이 좋지만, 이 시간을 더 길게 해서는 안 됩니다. 일반적으로 외부에 충분한 햇빛이 있을 때까지 광선 요법을 계속하는 것이 좋습니다. 광선치료는 밤보다는 아침에 하는 것이 좋습니다. 밤에 광선요법을 적용하면 멜라토닌 분비가 느려지고 수면 문제가 발생할 수 있습니다. 다른 모든 치료법과 마찬가지로 광선 요법도 의사의 감독하에 이루어져야 합니다. 이는 다른 유형의 우울증이 있는 사람, 빛에 민감한 피부를 가진 사람, 빛에 의해 손상될 수 있는 눈 질환을 가진 사람에게 특히 중요합니다.
광선요법에 가장 잘 반응하는 환자는 성격이 없는 MDD 환자입니다. 장애와 비정형적인 식물성 증상을 보인다고 합니다. 광선요법은 MDD뿐만 아니라 시간생물학적 수면 장애, 장거리 비행기 여행(시차로 인한 피로), 교대근무 또는 이와 유사한 상황에서 발생하는 리듬 장애에도 사용됩니다.
광요법 외에 인지 요법도 있습니다. 사용된.
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