녹내장은 눈에서 나오는 시신경(눈에서 뇌로 메시지를 전달하는 신경)이 손상되는 질환입니다. 이러한 유형의 손상은 시력의 질에 영향을 미칩니다.
어린이에게 나타나는 이러한 유형의 손상은 거의 항상 높은 안압을 동반합니다. 안압 상승은 염증이나 눈에 영향을 미치는 기타 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 녹내장은 이차성 녹내장으로 간주됩니다. 유아기에 발생하는 녹내장은 선천성 또는 발달성 녹내장이라고 합니다. 이러한 유형의 녹내장은 출생 10,000명 중 1명꼴로 발생합니다.
안압을 조절하는 요인은 무엇인가요?
눈은 공 모양과 비슷합니다. 이 공의 펌프 기능은 눈 내부를 채우고 있는 모양체라고 불리는 부분에 의해 형성되는 액체(방수)에 의해 수행됩니다. 이 물체는 고리 모양이며 눈의 색깔 부분인 홍채 바로 옆에 위치합니다. 홍채는 눈을 두 부분으로 나눕니다. 전방과 후방. 방수는 홍채(동공, 동공) 중앙 틈에서 눈 앞쪽으로 진행됩니다.
눈 앞쪽을 돔처럼 덮고 있는 투명한 조직을 뿔이라고 합니다. 눈의 배수(여과) 시스템은 각막 뿌리에 위치합니다. 방수는 이 배수 시스템(소주망)을 통해 집합관(슐렘관)으로 전달되고 거기에서 눈 외부의 혈관으로 전달됩니다. 이 배수 시스템에서 발생하는 저항으로 인해 안압이 증가하게 됩니다. 어린이의 안압이 증가하는 이유는 대부분 이 배수 시스템의 부적절한 기능 때문입니다. 이러한 막힘(저항)은 여러 가지 이유로 인해 발생할 수 있습니다.
영유아와 어린이의 녹내장 증상
- 큰 눈
- 광과민성
- 흐릿한 각막
- 눈물이 흐르고
- 시력이 약하고 눈이 떨림(안진증)
- 사시(사시)
- 큰 눈
아기의 눈 앞부분(공막)은 성인보다
더 유연하고 부드럽습니다.
따라서 안압이 높아지면 눈이 풍선처럼 커지게 됩니다. 이러한 이유로 선천성 녹내장을 이전에는 부프탈무스(소눈)라고 불렀습니다. 이 증상은 아기의 안압이 높을 때 나타나는 가장 좋은 징후 중 하나입니다.
이는 안압이 정상 범위 내에 있을 때입니다. 눈이 정상 크기로 돌아가지는 않지만 진행이 중단됩니다.
빛 민감도
안압이 높은 아기는 빛에 매우 민감한 경우가 많습니다. 여기에는 여러 가지 이유가 있습니다. 눈의 앞창인 뿔에 부종이 생기고 흐릿해 불편함을 유발할 수 있습니다. 각막이 완전히 투명하지 않으면 통과하는 광선을 반사하여 빛을 발하게 됩니다. 이러한 경우 밝은 환경에서 어두운 안경을 사용해도 그다지 해롭지는 않습니다. 이러한 민감도는 안압이 정상 범위로 감소하면 시간이 지남에 따라 사라집니다.
혼탁한 각막
각막 안쪽 표면에는 제거하는 작은 세포가 있습니다. 각막의 방수를 제거하여 각막의 투명성을 유지합니다. 안압이 갑자기 상승하면 체액이 방수 세포를 통해 각막으로 새어 들어가 부종이 생기고 혼탁해집니다. 뿔 표면에 작은 상처가 있으면 이미지가 흐려질 수도 있습니다. 안압이 정상 한계로 떨어지면 시간이 지남에 따라 흐려짐이 가라앉지만 때로는 몇 달 이상이 걸릴 수도 있습니다.
눈물주기
눈물흘림은 자극에 대한 자연스러운 반응입니다. . 높은 안압으로 인해 빛 반사 및 각막 부종이 있는 경우 자연 반사적으로 눈물이 발생하게 됩니다. 압력이 정상 한계로 떨어지면 눈물이 사라집니다.
저시력 및 눈 떨림(안진증)
혼탁 또는 시신경(시각적 메시지를 전달하는 신경) 안압이 높아 눈에서 뇌까지) 손상으로 인해 시력이 저하되고 눈 떨림이 발생할 수 있습니다.
사시
일부 아기의 경우 눈의 정렬 불량이 발생할 수 있습니다. 시력이 낮은 눈의 경우 이러한 이동은 코뿌리(안쪽)를 향하거나 바깥쪽으로 향할 수 있습니다.
유전 상담사와 상담해야 하는 이유는 무엇인가요?
모든 유형의 발달성 녹내장이 그런 것은 아닙니다. 상속. 그러나 유전 상담사로부터 귀하가 직면할 수 있는 문제와 질병의 위험에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 이 정보는 어린이의 미래에도 중요합니다.
어떤 유형의 녹내장이 어린이에게 발생할 수 있나요?
어린이와 아기에게 영향을 미칠 수 있는 녹내장은 다양한 유형이 있습니다.
아니리디
- 스터지 웨버 증후군
- 백내장 수술 후 발생하는 녹내장
- 염증
- 원발성 선천성 녹내장
- Axenfeld 또는 Reiger 이상
- 피터의 기형
무홍채증
어린이의 녹내장은 때때로 홍채의 부재 또는 매우 작은 크기로 인해 발생할 수 있습니다.
스터지 웨버 증후군
녹내장은 스터지 웨버 증후군에서도 볼 수 있습니다. 이러한 환자의 경우 이마와 얼굴에 모반과 혈관 형성이 나타나며 이는 포트 와인 얼룩이라고도 알려진 질병에 특유한 것입니다. 이러한 유형의 출현을 보이는 어린이는 녹내장 여부를 모니터링하고 필요한 경우 치료해야 합니다.
백내장 수술 후 발생하는 녹내장
어린이의 녹내장은 백내장 수술 후에도 발생할 수 있습니다. 수정체가 조밀한 경우, 이 상태를 백내장이라고 하며 수술적으로 치료해야 합니다. 수술 후 녹내장은 수술이나 약물 투여로 인해 발생할 수 있습니다.
치료는 일반적으로 녹내장 수술입니다.
염증
염증 후 녹내장이 발생할 가능성이 있습니다. 소아기에 관절염이 발생한 후 소주망이 염증 세포로 인해 차단되어 녹내장이 발생할 수 있습니다. 이러한 질병 치료에 사용되는 코르티손 약물은 안압도 높일 수 있습니다.
원발성 선천성 녹내장
이는 소아 녹내장의 대부분을 구성합니다. 이러한 환자에서는 눈의 배수 시스템인 섬유주망이 정상적으로 발달하지 못하여 방수 유출이 어려워지고 안압이 상승하게 됩니다. 우리는 일반적으로 이런 종류의 질병이 유전적이라고 생각하지만, 유전되는 유형이 열성이므로 가족력이 없을 수도 있습니다.
Axenfeld 또는 Reiger Anomaly
라는 이름을 갖고 있습니다. 이 질병을 처음으로 기술한 의사의 말입니다. 이러한 유형의 녹내장에는 섬유주망, 홍채 또는 각막에 선천적 이상이 있습니다. 이 외에도 치아, 얼굴, 귀 및 기타 사지에 이상이 있을 수 있습니다. 악센펠드 또는 라이거 증후군 환자 모두에게 녹내장이 발생하는 것은 아니지만, 녹내장이 발견된 환자는 면밀한 추적 관찰이 필요합니다.
피터 기형
이는 수정체 기형입니다. 때때로 수정체가 각막에 접촉하도록 발달했습니다.
녹내장 아동의 추적 관찰 및 치료 계획
마취 하 검사< br /> 모든 영유아는 처음부터 마취하에 검사를 받아야 합니다. 안압이 높다고 판단되면 수술을 해야 한다. 매번 마취하에 또 다른 검사가 필요할 수 있음을 가족에게 알려야 합니다. 5세 이상의 아이에게 마취 없이 검사를 하도록 대화하고 설득하는 것이 필요하지만, 이것이 항상 가능한 것은 아니다.
적용할 수 있는 수술법
각절개술
일반적으로 가장 선호되는 수술 방법입니다. 매우 얇은 칼날을 사용하여 전방으로 들어가 여과 시스템을 절개합니다. 이 과정은 발달적으로 닫힌 채널을 열기 위해 수행됩니다. 수술 중 눈 내부를 보기 위해 각도경이라는 특수 렌즈를 사용합니다. 고품질의 영상을 얻기 위해 각막의 전면인 상피층을 벗겨내는 경우가 있습니다. 이 조직은 1~2일 이내에 자연적으로 다시 자랍니다. 이 기간 동안 아이는 불편해하고 잠을 못 자게 됩니다. 이 경우 진통제 시럽을 사용할 수 있습니다. 대부분 이 시술만으로도 안압이 낮아지지만, 경우에 따라서는 다시 시술해야 하는 경우도 있습니다.
다시 내부에서 관로에 개입하는 것이 불가능할 경우에는 다른 수술법을 적용할 수 있습니다. 새로운 배액 통로를 생성합니다(섬유주절제술).
섬유주절제술 >
이 수술 방법에서는 중요한 집합관인 슐렘관에 매우 얇은 관을 사용하여 삽입합니다. 악기 (프로브). 이 도구를 사용하여 근관을 통과한 후 전방으로 들어가고 새로운 배수 경로가 생성됩니다. 이 방법은 일부 유형의 녹내장에서 또는 각막절개술을 위한 각막이 충분히 투명하지 않은 경우에 선호됩니다. 이 방법은 단독으로 시행할 수도 있고 섬유주절제술(안구를 사용하지 않고 외과적으로 열린 인공관을 통해 결막 아래 안액을 빼내는 수술)과 병용할 수도 있습니다.
섬유주절제술
눈의 앞쪽 벽은 공막이고 그것을 덮고 있는 결막 조직이 있습니다. 이 방법을 사용하면 눈 안에 새로운 배수 통로가 생성됩니다. 일반적으로 피판(조직 피판)은 윗 눈꺼풀 아래 부위에 가까운 수술을 통해 제거됩니다. 그런 다음 이 플랩을 얇은 실로 다시 제자리에 꿰매고 눈의 앞부분인 결막으로 덮습니다. 안구내액은 이 채널을 통해 결막 아래로 흐르고 거기에서 혈관을 통해 흐릅니다. 으로 제거됩니다. 수술 후 윗눈꺼풀 바로 아래에 작은 부기가 나타날 수 있습니다(수포). 이 상태는 안구내액이 결막 아래에 축적될 때 발생합니다.
관 이식
일부 어린이의 경우 안구내액을 제거하기 위해 특별히 고안된 튜브를 사용합니다. 이 방법은 섬유주절제술에서 생성된 피판과 같은 다른 방법이 불충분한 경우에 선호됩니다. 때로는 안압을 조절하기 위해 눈에 가스나 젤을 주입해야 할 수도 있는데, 안압은 수술 후 1~2주 동안 매우 낮게 유지됩니다. 어린이가 성장함에 따라 관 교체가 필요하지 않으며 경우에 따라 관이 눈에 최대 25년 동안 남아 있는 경우도 있습니다.
수술적 접근법의 성공률은 얼마나 되나요?
5년 평균 수술 성공률은 75%입니다. 안압이 다시 상승하는 소아에서는 안압 조절을 위해 추가적인 약물치료나 재수술이 필요할 수 있다.
부작용 및 합병증
녹내장 수술 후 백내장이 발생할 수 있다. 백내장은 안구내 수정체가 흐려지는 질환이다. 이러한 경우 시야가 흐려지고 시야가 흐려지는 현상이 발생합니다. 치료법은 수술로 투명도를 잃은 수정체를 제거하고 그 자리에 인공수정체를 삽입한다. 장기적인 합병증에는 감염이 포함됩니다.
치료 후 우리 아이의 시력은 어떻게 될까요?
이에 대해 단정적으로 말하기는 매우 어렵습니다. 특히 아이가 아주 어린 경우에는 더욱 그렇습니다. . 어린 시절 녹내장 치료를 받은 많은 어린이들은 성인이 되어서도 뛰어난 시력을 갖고 있습니다. 안압이 조절되면 안경치료와 교합치료 모두 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 아이가 성장함에 따라 그의 최종 시력에 대해 좀 더 정확하게 말할 수 있습니다. 치료 성공의 중요한 부분은 지속적으로 반복적으로 확인하는 것입니다. 이런 아기들은 평생 관찰해야 합니다.
폐쇄치료
녹내장이 특히 한쪽 눈에 발생한 경우 안압이 정상으로 돌아오더라도 환자의 시력이 저하될 수 있습니다. 수술 후 수준. 그의 시력을 향상시키기 위해서는 특별한 운동이 필요합니다. 건강한 눈을 감고 저시력인 눈을 수술하는 것이 일차적인 방법으로 녹내장 치료 못지않게 중요합니다. 게으름이 적다 (약하다)
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