고전적인 지식에 따르면 여성은 평생 사용할 난자를 갖고 태어나며 새로운 난자는 생산되지 않습니다. 최근 이러한 고전적 정보와 상반되는 일부 연구 결과가 발표되었지만, 그 결과가 임상에 반영될 때까지 고전적 정보에 비추어 위 질문에 대한 답을 찾아보자.
이는 정상적이고 나이가 들수록 난소에 있는 난자의 수가 감소하는 생리적 과정. 이전에 아이를 낳은 적이 있는 여성이라도 39~40세 이후에는 임신이 어려워지고 44세 이후에는 거의 불가능해진다. 물론 기적이 일어날 수도 있지만 44세 이후에는 큰 가능성이 없습니다.
보통 체외수정 프로그램에서는 여성이 44세 이상인 부부의 치료를 받아들이지 않으려고 합니다. 난소 용량의 감소로 인한 생식 기능의 상실을 폐경과 동일하게 인식해서는 안 됩니다. 여성의 생식기능과 호르몬분비기능은 37세부터 분리가 시작됩니다. 이 나이부터 생식 기능은 급격히 떨어지지만 호르몬 분비 기능은 마지막 월경이 시작되는 폐경기까지 지속된다. 그래서 왜 월경을 하는지, 왜 아이를 가질 수 없는지에 대한 답은 이러한 생리적 변화에 있습니다.
가족 중 조기 폐경을 겪는 여성의 경우 난소 능력이 더 일찍 소진됩니다. 이 여성들은 유전적으로 프로그램된 폐경 연령보다 약 10년 전에 생식 장애를 경험할 수 있습니다. 예를 들어, 40세에 폐경기에 접어든 여성은 30세가 지나면 아이를 갖는 데 어려움을 겪기 시작합니다.
나이 이외에도 난소 용량 감소를 일으키는 다른 이유가 있습니다. 유전적 요인:
1. 이전 난소 수술. 난소를 완전히 제거하거나 낭종을 제거하면 난자의 수가 줄어들기 때문에 용량도 감소하게 됩니다. 특히 초콜릿 낭종으로 알려진 자궁내막증 낭종을 제거하면 해당 쪽의 난소 용량이 줄어들 수 있습니다. 이러한 수술은 유능한 외과 의사에 의해 정상 조직을 최대한 존중하면서 수행되는 것이 중요합니다.
2. 이전 방사선 치료 및 화학 요법. 특히 십대 암은 치료가 가능해지면서 생존한 사람들의 생식 문제가 더 자주 발생하고 있습니다. 뜨개질을 하게 만들었어요.
3. 심한 흡연. 하루에 10개비 이상 담배를 피우면 난소예비력이 감소합니다.
여성의 경우 난소의 생식기능 감소로 인해 다음과 같은 증상이 동반됩니다.
1. 월경 출혈이 가까워집니다. 이전에 28~30일마다 월경을 하던 여성의 경우 21~27일마다 출혈이 발생하기 시작합니다. 때로는 15일 간격으로 월경 출혈이 발생할 수도 있습니다. 출혈량은 대개 변하지 않습니다. 출혈이 줄었다거나 폐경기에 접어들었다는 주장은 일반적으로 사실이 아닙니다. 배란이 없거나 배란이 지연되어 월경 출혈이 늦어지는 경우도 있습니다.
2. 자연 임신이나 치료 임신이 유산으로 끝날 가능성이 높아집니다. 이는 일반적으로 연령이 증가함에 따라 난소 용량이 감소하거나 다른 이유로 남은 난자가 유전적으로 비정상이기 때문에 발생합니다. 비정상적인 난자가 수정되어 형성된 배아도 비정상이 되기 때문에 자궁에 전혀 부착되지 않거나 조기 유산으로 끝나게 됩니다. 임신이 진행 중인 경우 염색체 이상(예: 다운증후군)을 가진 아기의 수가 증가합니다.
3. 체외수정 및 이와 유사한 치료로 난소를 자극한 결과, 발달하는 아기의 수가 증가합니다. 계란이 감소합니다. 고용량의 약물을 투여하거나 치료 프로토콜을 변경했음에도 불구하고 난소는 치료에 저항성이 있으며 난자가 거의 발생하지 않습니다. 난자 수가 적으면 이러한 치료를 통해 달성할 수 있는 임신 가능성이 크게 줄어듭니다. 약한 난소 반응은 재발하며 현재 알려진 치료법이 없습니다.
난소 반응 불량을 어떻게 미리 예측할 수 있습니까?
조기 폐경 및 조기 폐경의 가족력이 있는 여성 이전에 난소 수술을 받은 여성은 주의해야 하며 어떤 방식으로든 평가해야 합니다. 난소능력에 대한 정보는 월경 2~3일에 실시하는 호르몬 검사(FSH, LH, 에스트라디올)를 통해 알 수 있습니다. FSH 호르몬은 난소 용량의 지표입니다. 높으면(10 이상) 용량이 감소했음을 나타냅니다. 이후의 측정에서는 낮은 값이더라도 난소는 높은 값에 따라 작용합니다. 낮은 FSH에도 불구하고 높은 에스트라디올(65 이상)은 낮은 난소 용량을 나타냅니다.
인히빈 B 및 AMH와 같은 호르몬 측정. 이들 모두는 난소 용량에 대한 정보를 제공합니다. 그러나 일상적인 측정은 검사 비용이 더 비싸고 다른 검사를 통해 얻은 정보에 기여하지 않기 때문에 권장되지 않습니다. 난소 용량에 대한 가장 신뢰할 수 있는 정보는 질 초음파를 통해 얻습니다. 질 초음파를 사용하면 잠재적인 난자(전낭)가 발달할 난소 내 구조를 확인하고 개수를 셀 수 있습니다. 두 개의 난소에 미성숙 난자가 6개 미만이면 난소 용량이 낮다고 할 수 있습니다.
어떻게 하면 되나요?
체외수정 치료로의 전환을 보다 신속하게 계획해야 합니다. 체외수정 시 난소예비율이 감소하면 감소 정도에 따라 출산율이 감소합니다.
난소에서 새로운 난자가 생산될 수 있나요?
지난해 연구에서는 여성 난소 내에 줄기세포가 존재한다는 사실이 밝혀졌습니다. 줄기세포를 이용해 새로운 난자를 생산하고, 이 난자를 이용해 임신을 달성하는 연구는 동물을 대상으로 시작됐다. 이번 연구 결과는 매우 어려운 환자군인 저난소능력 여성에게 새로운 희망의 문을 열어줄 것입니다.
읽기: 0
