주변 갑상선 조직과 다르고 방사선학적으로 구별할 수 있는 병변을 갑상선 결절이라고 합니다. 갑상선에 있는 결절이나 결절은 대개 목 앞쪽이 부어오르거나 다른 의학적 필요로 인해 수행되는 검사나 초음파나 단층촬영과 같은 검사 중에 환자에 의해 발견됩니다.
결절이나 결절의 크기가 커지고, 목 아래 부분이 압박감과 조이는 느낌이 들거나, 삼키는 동안 따끔거림 등의 불만이 증가합니다. 때로는 쉰 목소리, 쉰 목소리 또는 거친 기침이 첫 번째 증상이 될 수 있습니다.
갑상선 결절은 일반 인구에서 매우 흔하며(20~76%), 그 중 대부분은 자각하지 못할 수도 있습니다. 자연적으로 발견되는 결절의 비율은 3~7%로 대부분 무해하므로 특별한 치료 없이 면밀히 관찰하는 것이 가장 선호되는 방법입니다.
갑상선 질환은 대부분 다른 가족에게서도 나타날 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
갑상선 결절이 발견되면 가장 중요한 접근법은 그 결절이 양성인지 악성인지를 판단하는 것입니다. 결절이 악성일 확률은 5%이다. 소아, 방사선 노출자, 갑상선암 가족력이 있는 경우 결절이 악성일 가능성이 높습니다.
갑상선 결절 환자에게 시행하는 시술은 좋은 기억력 상실과 신체 검사, 갑상선 기능 검사(TSH 및 Ft4, 칼시토닌, 갑상선 항체), 초음파 검사, 위험한 결절에 대한 갑상선 세침 흡인 생검(TINAB), TSH 수치가 억제된 환자에 대한 갑상선 신티그래피.
위험군 중 1cm 이상의 고형결절 또는 0.5cm 이상의 고형결절에 대해서는 1.5cm 크기의 고에코성 결절과 1.5~2cm 크기의 혼합구조 결절에 대해 1-생검을 실시해야 합니다. 낭성 결절만 있는 경우에는 생검을 실시할 필요가 없으며 결절이 너무 커지면 배액할 수 있습니다.
갑상선 생검은 단시간에 완료할 수 있는 매우 간편한 절차이며, 환자의 일상생활에 지장을 주지 않으며, 손으로 만져지지 않는 결절의 경우 초음파 유도하에서 시행할 수 있습니다.
결절이 있는 환자에게 호르몬 장애도 있는 경우에는 약물치료를 시행합니다.
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국소 압박 소견이 있는 결절, 지속적으로 성장하는 결절, 의심스러운 초음파 소견 또는 미용적 필요로 인한 결절의 경우. 수술적 치료가 적용됩니다.
방사성 요오드 요법(RAI)은 특별히 선택된 환자에게 적용될 수도 있습니다. RAI 치료 전 젊은 여성 환자를 대상으로 임신 테스트를 실시하는 것도 잊지 말아야 한다.
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